හිතන්න ඔයා සාමාන්ය විදියට වැඩක් කරගෙන ඉන්නකොට, එකපාරටම, කිසිම පෙර දැනුම්දීමක් නැතුව ඔලුව ඇතුළෙන් පුපුරලා යනවා වගේ දරුණුම දරුණු හිසරදයක් ආවොත් කොහොමද? ජීවිතේ කවදාවත් විඳලා නැති තරම් වේදනාවක්. තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වේදනාව උපරිමයටම යනවා. මේ වගේ හදිසි, දරුණු හිසරදයකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ "Thunderclap Headache" කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් හිසරදයක් නෙවෙයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ශරීරය අපිට දෙන බරපතළ අනතුරු ඇඟවීමක්. අන්න ඒ වගේ අනතුරු ඇඟවීමක් කරන එක් රෝගී තත්ත්වයක් තමයි RCVS කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ RCVS කියන්නේ?
RCVS කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome. නම ටිකක් විතර දිගයි වගේම සංකීර්ණයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
- Reversible: කියන්නේ "ආපස්සට හැරවිය හැකි" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය ස්ථීර එකක් නෙවෙයි, නිසි ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන් කියන එක.
- Cerebral: කියන්නේ "මොළයට අදාළ" කියන එක.
- Vasoconstriction: කියන්නේ "රුධිර නාලිකා හැකිළීම හෝ හිරවීම" කියන එක.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, RCVS කියන්නේ මොළයේ තියෙන රුධිර නාලිකා (ලේ නහර) හදිසියේම තද වෙලා, හැකිළිලා, හිරවෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි මේක නිසි ප්රතිකාර එක්ක ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක්. අපි ඒ බටේ එක තැනකින් තද කරලා මිරිකුවොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ගලාගෙන යන එකට බාධා වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි අපේ මොළේ ලේ නහර වලටත් වෙන්නේ. මේ ලේ නහර එකපාරටම තද වෙද්දී (මේකට අපි `(vasospasm)` කියනවා), මොළයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ නිසා තමයි අර කලින් කිව්ව අකුණු ගහනවා වගේ දරුණු හිසරදය එන්නේ. ඒ වගේම මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ඉරුවාරදය (Migraine), ආඝාතය (Stroke), එහෙමත් නැත්නම් මොළයට ලේ යෑමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නත් පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: "Thunderclap Headache" කියන්නේ, ඒ කියන්නේ හදිසියේම පටන් ගන්න, ජීවිතේ මෙතෙක් ආපු දරුණුම හිසරදය කියලා හිතෙන වේදනාවක් කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (Medical Emergency). මේක මොළය ඇතුළේ ලේ ගලනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ හිසරදයක් ආවොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
RCVS රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
RCVS තත්ත්වයේදී මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම ලක්ෂණය දරුණු හිසරදය වුණත්, ඊට අමතරව තවත් ලක්ෂණ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| "Thunderclap" හිසරදය | එකපාරටම පටන් ගන්නා, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත උපරිම වේදනාවට එන දරුණු හිසරදය. සතියක් හෝ හතරක් ඇතුළත නැවත නැවතත් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| සංවේදීතාවය වැඩිවීම | දීප්තිමත් ආලෝකයට (`(Photophobia)`) සහ අධික ශබ්දයට (`(Phonophobia)`) ඔරොත්තු නොදීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඔක්කාරය සහ වමනය, පෙනීමේ වෙනස්කම් (පෙනීම බොඳවීම, ද්විත්ව පෙනීම), ශරීරයේ කොටසක මස්පිඩු දුර්වල වීම, මංමුලා සහගත බව. |
| බරපතළ ලක්ෂණ | අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures), කතා කිරීමට හෝ අන් අය කතා කරන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම (`(Aphasia)`). |
සමහර අවස්ථාවලදී RCVS නිසා මොළය සහ හිස් කබල අතරට ලේ වහනය වීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `(Subarachnoid Hemorrhage - SAH)` කියලා. මෙයත් ඉතාම බරපතළ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඉහත ලක්ෂණ වලට අමතරව SAH තත්ත්වයකදී මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්වන්න පුළුවන්:
- බෙල්ලේ තද ගතිය, බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල මස්පිඩු වේදනාව.
- හැසිරීමේ සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (හේතුවක් නැතිව කේන්ති යෑම).
- ශරීරයේ යම් කොටසක හිරිවැටීම.
RCVS හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
RCVS හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නැතත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්රසූතිය
RCVS තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම සාධකය තමයි ගර්භණීභාවය. විශේෂයෙන්ම දරුවා ලැබුනට පස්සේ පළවෙනි සති හය ඇතුළත (`(postpartum)`) මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ සිදුවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් මේකට බලපානවා කියලා තමයි වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ. ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය (`(preeclampsia)`) වගේ සංකූලතා නොතිබුණත් RCVS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය
අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරන සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය නිසා RCVS ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
| ඖෂධ/ද්රව්ය වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| විෂාදයට දෙන ඖෂධ | විශේෂයෙන්ම SSRI වර්ගයේ ඖෂධ (`(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)`). |
| ඉරුවාරදයට දෙන ඖෂධ | ට්රිප්ටෑන් (`(triptans)`) සහ අර්ගට් (`(ergot)`) අඩංගු ඖෂධ. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ | සමහර රෝග සඳහා දෙනු ලබන ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත්. |
| උත්තේජක සහ මත්ද්රව්ය | ඇම්ෆෙටමින්, කොකේන්, ගංජා, නිකොටින් පැච්, අධික කැෆේන් අඩංගු පාන (`(Energy drinks)`), LSD, MDMA වැනි මත්ද්රව්ය. |
වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්
සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් RCVS ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- ඉරුවාරදය (Migraine): ඉරුවාරදය තියෙන අයට RCVS හැදීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යෑම (`(Hypercalcemia)`): ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වුණාම ලේ නහර වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් (`(Estrogen)`) කියන හෝමෝනය මේකට සම්බන්ධයි කියලා සැක කරනවා. මේ නිසාම කාන්තාවන් අතර මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- පාරම්පරික රෝග: `(Pheochromocytoma)` වගේ ඇඩ්රිනලින් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවන ගෙඩි ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්.
RCVS නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඉස්සර කාලේ වෛද්යවරු හිතුවේ RCVS කියන්නේ එතරම් භයානක නොවන, හානිකර නොවන තත්ත්වයක් කියලා. නමුත් අලුත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා හැමවිටම එහෙම වෙන්නේ නෑ කියලා.
RCVS රෝගීන්ගෙන් 30% කට විතර යම්කිසි සුළු ස්ථීර දුර්වලතාවයක් (උදාහරණයක් විදියට මස්පිඩු වල යම් දුර්වලකමක්, ඇවිදීමේදී සමබරතාවයේ ගැටළුවක්) ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. 8% කට විතර තරමක් බරපතළ, දිගුකාලීන ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මීට අමතරව, පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත වඩාත් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ඉස්කීමික් ආඝාතය (`(Ischemic Stroke)`): මොළයට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම නිසා ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වය.
- මොළයට ලේ වහනය වීම (`(Brain bleed)`): SAH වැනි තත්ත්වයක්.
- අපස්මාරය (`(Seizures)`).
මේ නිසා තමයි අපි නැවත නැවතත් කියන්නේ, හදිසි දරුණු හිසරදයක් ඇති වුණොත් ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් නොසිතා වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත් කියලා. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් මේ දරුණු සංකූලතා බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
RCVS රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගියාම, වෛද්යවරුන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව: ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසනවා වගේම, ඔබේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය (උදා: කතා කිරීම, පෙනීම, ශරීරයේ සමබරතාවය) පරීක්ෂා කරනවා.
2. රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු, ආසාදන, ශරීරයේ ලවණ වල අසමතුලිතතා වගේ දේවල් හොයන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
3. ඉමේජින් ස්කෑන් (`(Imaging Scans)`): RCVS හඳුනාගැනීමේදී වඩාත්ම වැදගත් වෙන්නේ මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ. මේවායින් මොළය ඇතුළත "බලන්න" සහ ගැටළුකාරී තැන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ කරන ස්කෑන් වර්ග?
- සී.ටී. ස්කෑන් (`(Computed Tomography - CT scan)`): විශේෂයෙන්ම `(CT angiogram)` කියන ස්කෑන් එකෙන් මොළයේ ලේ නහර වල තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්. ආඝාත තත්ත්වයක්ද කියලා ඉක්මනටම හඳුනාගන්න CT ස්කෑන් එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ආඝාතයට ප්රතිකාර කිරීමේදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`(Magnetic Resonance Imaging - MRI scan)`): `(Magnetic Resonance Angiogram - MRA)` කියන ස්කෑන් එකෙන් ලේ නහර හැකිළිලා තියෙන විදිය (`(vasospasm)`) සහ ඒ නිසා මොළයට වෙලා තියෙන බලපෑම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ට්රාන්ස්ක්රේනියල් ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (`(Transcranial Doppler ultrasound)`): මේකෙන් මොළය හරහා ලේ ගලන වේගය මැනලා, ලේ නහර හිරවෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට ආඝාත තත්ත්වයක් බැහැර කළාට පස්සේ, RCVS තහවුරු කරගන්න MRI/MRA ස්කෑන් එකක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
RCVS වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
නමේම තියෙනවා වගේ ("Reversible"), මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. හේතුව ඉවත් කිරීම: RCVS තත්ත්වයට හේතුව පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන් නම් (උදා: යම්කිසි ඖෂධයක්), ඒ හේතුව ඉවත් කරන එක තමයි පළවෙනි පියවර.
2. ලේ නහර හැකිළීම පාලනය කිරීම: ලේ නහර තද වෙලා හැකිළෙන එක (`(vasospasm)`) පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා.
මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ගය තමයි කැල්සියම් චැනල් බ්ලොකර්ස් (`(Calcium Channel Blockers - CCBs)`). මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ලේ නහර වල බිත්ති වල තියෙන සිනිඳු පේශී සෛල වලට කැල්සියම් ඇතුල් වෙන එක නවත්වන එක. එතකොට ඒ පේශී ලිහිල් වෙලා, ලේ නහර ආයෙමත් පළල් වෙලා, මොළයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අවස්ථාවලදී, `(endovascular)` කියන ක්රමවේද භාවිතා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී, අතේ හෝ කකුලේ ලේ නහරයක් හරහා ඉතා සියුම් බටයක් (`(catheter)`) මොළයේ ලේ නහර දක්වා යවලා, ඒ හරහා බැලූනයක් පිම්බීමෙන් (`(angioplasty)`) හිරවුණු නහරය පළල් කිරීම හෝ කෙළින්ම ඖෂධ ලබා දීම සිදු කරනවා.
RCVS හැදුනොත් ඉදිරියට මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
ඔයාට RCVS තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම අත්විඳින්නේ අර දරුණු, හදිසි හිසරදය වෙන්න පුළුවන්. ඒක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් නිසා වහාම ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න ඕන. ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, බොහෝ දෙනෙක් දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත සුවය ලබනවා.
බොහෝ දෙනෙක් (80% - 85% ක් පමණ) කිසිම දිගුකාලීන ආබාධයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන හොඳම දේ. 10% කට විතර සුළු අපහසුතා ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු ආඝාතය වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඉතාම වැදගත්.
RCVS නැවත ඒම වළක්වාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට RCVS තත්ත්වයක් තිබුණා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා එය නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- RCVS ඇතිවීමට හේතු වූ ඖෂධ නැවැත්වීම: යම් ඖෂධයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත එය නවත්වා, අනාගතයේදී එම ඖෂධ වර්ගය ගැනීමෙන් වළකින්න.
- වෛද්යවරයා නියම කරන ඖෂධ නිතිපතා ගැනීම: නැවත රෝග ලක්ෂණ ඒම වළක්වා ගන්න දෙන ඖෂධ හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- අනවශ්ය මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: විශේෂයෙන්ම රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපාන උත්තේජක, ගංජා වැනි දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- කැෆේන් සහ Energy Drinks පාලනය: මේවා පානය කරන ප්රමාණය අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම නුවණට හුරුයි.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න නැවත ක්ලිනික් එන්න කියයි. ඒ දින වකවානු වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදිසියේම පටන් ගන්නා, ජීවිතයේ මෙතෙක් අත්විඳි දරුණුම හිසරදය ("Thunderclap Headache") වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. කිසිසේත්ම පරක්කු නොවී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- RCVS කියන්නේ මොළයේ ලේ නහර හදිසියේම තද වී හැකිළීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. නමුත් නමේ තියෙනවා වගේම, මේක නිසි ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි (Reversible) තත්ත්වයක්.
- මෙය බහුලවම දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, සමහර ඖෂධ භාවිතය නිසා හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සමඟ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් ආඝාතය වැනි බරපතළ සංකූලතා වළක්වා ගත හැකි අතර, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා.
- ඔබේ රෝගී තත්ත්වය, ප්රතිකාර සහ අනාගතයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න