ව්‍යායාම කරාම, එහෙමත් නැත්නම් අතපය වෙහෙසලා වැඩක් කරාම මස්පිඬු රිදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. අපි හැමෝම වගේ ඒක අත්දැකලා තියෙනවා. හැබැයි මේ වේදනාව එක්කම ඔයාගේ මස්පිඬු ඉදිමිලා, ඇඟට පණ නැතිව ගිහින්, මුත්‍රා වල පාටත් වෙනස් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක අපි අද කතා කරන 'රැබ්ඩොමයොලයිසිස්' (Rhabdomyolysis) කියන භයානක තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නම උච්චාරණය කරන්න ටිකක් අමාරු වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ Rhabdomyolysis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Rhabdomyolysis කියන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු වලට දරුණු ලෙස හානි වෙලා, ඒ මස්පිඬු වල තියෙන සෛල කැඩිලා යන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ පොඩි බෑග් එකක් කැඩිලා ඇතුලේ තියෙන බඩු ටික ඔක්කොම එළියට එනවා වගේ. අපේ මස්පිඬු සෛල කැඩුණාමත් ඒ ඇතුළේ තිබුණු දේවල් කෙලින්ම අපේ ලේ වලට එකතු වෙනවා.
මේ විදිහට ලේ වලට එකතු වෙන දේවල් අතරේ මයොග්ලොබින් (Myoglobin) කියලා ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් මස්පිඬු ඇතුළේ විතරයි තියෙන්න ඕනේ. හැබැයි Rhabdomyolysis වලදී මේ Myoglobin විශාල ප්‍රමාණයක් ලේ වලට එකතු වෙලා, ලේ පිරිසිදු කරන අපේ වකුගඩු වලට යනවා. වකුගඩු වලට මේ තරම් විශාල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් පෙරාගන්න බැරි වෙනකොට, ඒ ප්‍රෝටීන වකුගඩු වල සියුම් නාලිකා වල හිරවෙලා වකුගඩු වලට දරුණු හානියක් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම පැත්ත.
මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Rhabdomyolysis වල රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය මස්පිඬු වේදනාවක් වගේ පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණුයි. මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මස්පිඬු වලට හානියක් වෙලා දවසක් හෝ තුනක් ඇතුළත මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු මස්පිඬු වේදනාව සහ ඉදිමීම | ව්‍යායාමයකින් පස්සේ එන සාමාන්‍ය වේදනාවට වඩා ගොඩක් දරුණු වේදනාවක්. අතගහන්නවත් බැරි තරමට රිදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒ ප්‍රදේශය ඉදිමිලා තද ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| මස්පිඬු දුර්වල වීම | අතක් පයක් හොලවගන්න බැරි තරමට, ඇවිදගන්න බැරි තරමට මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේක නිකන්ම මහන්සියක් නෙවෙයි. |
| මුත්‍රා වල පාට වෙනස් වීම | මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන පැහැදිලිම සහ භයානකම ලකුණ. මුත්‍රා තද දුඹුරු පාටට, තේ කහට පාටට, එහෙමත් නැත්නම් කෝලා වගේ පාටකට හැරෙනවා. මේකට හේතුව තමයි ලේ වලට එකතු වුණු Myoglobin ප්‍රෝටීනය මුත්‍රා එක්ක එළියට යන එක. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | සමහර අයට විජලනය (dehydration), මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩුවීම, ඔක්කාරය, සිහිය නැතිවීම වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
Rhabdomyolysis හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මස්පිඬු වලට දරුණු හානියක් කරන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික ව්‍යායාම | හිතන්නකෝ ඔයා කාලෙකින් ව්‍යායාම නොකර ඉඳලා, එකපාරටම ගිහින් ගොඩක් බර උස්සනවා, නැත්නම් කිලෝමීටර් ගාණක් දුවනවා. ශරීරයට පුරුදු නැති මේ වගේ අධික වෙහෙසක් දරාගන්න බැරුව මස්පිඬු වල සෛල කැඩිලා යන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයට වෙන අනතුරු (Trauma) | වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, ගොඩනැගිල්ලක් වගේ දෙයකට යටවීමක් (crushing injury), දරුණු පිලිස්සුම්, විදුලි සැර වැදීමක් වගේ දේවල් නිසා මස්පිඬු වලට ක්ෂණිකව විශාල හානියක් වෙන්න පුළුවන්. |
| විජලනය සහ අධික උෂ්ණත්වය | ශරීරයේ වතුර මදි වෙනකොට සහ ශරීරය අධිකව රත් වෙනකොට මස්පිඬු කැඩීයාමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. අව්වේ වැඩ කරන අයට, හරියට වතුර නොබී ව්‍යායාම කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන සමහර ස්ටැටින් (Statin) වර්ගයේ ඖෂධ, සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ වගේ දේවල් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හිතුවක්කාර විදිහට නවත්වන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. |
| එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා සිටීම | වයසක කෙනෙක් වැටිලා, ආයෙ නැගිටගන්න බැරුව පැය ගාණක් හෝ දවස් ගාණක් බිම ඉන්නකොට, ශරීරයේ බරට යටවෙලා තියෙන මස්පිඬු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- විඳදරාගැනීමේ ක්‍රීඩකයන්: මැරතන් දුවන අය, අධික තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාම කරන අය.
- උණුසුම් පරිසරයක වැඩ කරන අය: ගිනි නිවන භටයන්, ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ කරන අය.
- හමුදා පුහුණුව ලබන අය: දැඩි පුහුණු සැසි වලදී.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වැටීම් වලට ලක්වීමේ සහ නැගිටගන්න බැරිවීමේ අවදානම නිසා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රෝහලකට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ මෑතකාලීන ක්‍රියාකාරකම්, ගන්නා ඖෂධ වර්ග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන පරීක්ෂණ දෙකක් කරනවා.
1. රුධිර පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් බලන්නේ ක්‍රියටීන් කයිනේස් (Creatine kinase - CK) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම. මස්පිඬු වලට හානි වෙනකොට මේ CK මට්ටම ලේ වල ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
2. මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් බලන්නේ මුත්‍රා වල මයොග්ලොබින් (Myoglobin) තියෙනවද කියලා.
රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය තමයි නහරයක් හරහා සේලයින් (IV fluids) විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ලේ වල තියෙන විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය සේරම සෝදලා හැරලා, වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක ඉක්මනින් එළියට යවන එක. මේකෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු වලට දරුණු හානියක් වෙලා නම්, සමහරවිට ලේ පිරිසිදු කරන්න ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාරයට යොමු කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මම මොන වගේ අවස්ථාවකද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඔයාට අධික ව්‍යායාමයකින් හෝ වෙනත් අනතුරකින් දවස් කීපයකට පස්සේ මස්පිඬු වල දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, දුර්වලකමක්, ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මුත්‍රා තේ කහට පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටකට හැරිලා තියෙනවා නම්, තවත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ගෙදර ඉඳන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
අපි කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
අනතුරු වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම නිසා ඇතිවෙන Rhabdomyolysis අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- හිමින් පටන් ගන්න: ඔයා අලුතෙන් ව්‍යායාම පටන් ගන්න කෙනෙක් නම්, එකපාරටම ලොකු බර උස්සන්න, ගොඩක් දුවන්න යන්න එපා. ශරීරයට ටිකෙන් ටික පුරුදු කරන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න: ව්‍යායාම කරන්න කලින්, කරන අතරතුර සහ කරාට පස්සේ හොඳට වතුර බොන්න. විජලනය වෙන්න දෙන්න එපා.
- ශරීරයට සවන් දෙන්න: ව්‍යායාම කරනකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, නවත්තලා විවේක ගන්න. ශරීරයේ සීමාවන් ඉක්මවා යන්න එපා.
- උණුසුමෙන් බේරෙන්න: අධික රස්නයක් තියෙන වෙලාවට එළිමහනේ ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අධික ව්‍යායාමයකින් පස්සේ එන සාමාන්‍ය මස්පිඬු වේදනාව සහ Rhabdomyolysis කියන්නේ දෙකක්. දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, දුර්වලකම වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාගේ මුත්‍රා වල පාට තේ කහට වගේ තද පාටකට හැරෙනවා නම්, ඒක භයානක තත්ත්වයක අනතුරු ඇඟවීමක්. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ව්‍යායාම පටන් ගන්නකොට හිමින් හිමින්, ශරීරයට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමින් පටන් ගන්න. එකපාරටම ශරීරයට දරුණු වෙහෙසක් දෙන්න එපා.
- ව්‍යායාම කරනකොට සහ උණුසුම් පරිසරයක ඉන්නකොට හොඳට වතුර බීලා විජලනයෙන් වළකින්න.
- මේ තත්ත්වයට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද, ඒ තරමට වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.