ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා Rituximab කියන බෙහෙත පටන්ගන්න නියම කරලාද? මේ වගේ ටිකක් ප්රබල බෙහෙතක නමක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?", "මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ඒ නිසාම, අපි අද මේ Rituximab කියන බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒක ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rituximab කියන්නේ?
Rituximab කියන්නේ ‘මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩි’ (monoclonal antibody) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති, හරිම විශේෂිත බෙහෙතක්. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියට (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට) උදව් කරන්න, විද්යාගාරයේදී විශේෂයෙන්ම හදපු ප්රෝටීනයක් වගේ දෙයක් කියලා. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර අසාමාන්ය සෛල, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල වගේ දේවල් හඳුනගෙන, ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරන එක. ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන සමහර රෝග පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන රෝග තත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝග කාණ්ඩය | රෝගයේ නම |
|---|---|
| පිළිකා වර්ග (Cancers) | නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමාව (Non-Hodgkin lymphoma) |
| ක්රොනික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (Chronic lymphocytic leukemia - CLL) | |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග (Autoimmune Diseases) | රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) |
| ග්රැනියුලොමැටෝසිස් විත් පොලිඇන්ජයිටිස් (Granulomatosis with polyangiitis) | |
| මයික්රොස්කොපික් පොලිඇන්ජයිටිස් (Microscopic polyangiitis) | |
| පෙම්ෆිගස් වල්ගාරිස් (Pemphigus vulgaris) - සමේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයක් |
ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ආරක්ෂාවට, ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින් පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හෘද රෝග: ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ පපුවේ වේදනාවක් මීට කලින් ඇවිත් තියෙනවා නම්.
- ආසාදන තත්ත්වයන්: දැනට පවතින ඕනෑම ආසාදනයක්, විශේෂයෙන් පැපොල, හර්පීස් (herpes), හෙපටයිටිස් B වගේ වෛරස් ආසාදන ගැන.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා: ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය: හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් නම්.
- වකුගඩු රෝග: වකුගඩු සම්බන්ධව යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- රුධිර සෛල අඩු වීම: ලේ වල සුදු රුධිරානු, පට්ටිකා හෝ රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු බවට වාර්තා තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු රෝග: පෙනහළු සම්බන්ධ යම් රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- එන්නත් ලබාගැනීම: මෑතකදී එන්නතක් ගත්තා නම් හෝ ඉදිරියේදී ගන්න සැලසුම් කරලා තියෙනවා නම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): Rituximab වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, ඩයි වර්ගයකට හරි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්.
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න දෙන එකක් නෙවෙයි. රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙදියක් විසින් නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ විදීමක් (infusion into a vein) තමයි කරන්නේ. මේ ක්රියාවලියට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර සඳහා නියමිත දිනට රෝහලට යන එක. කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔයාට නියමිත දිනයේදී යන්න බැරි වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
දරුවන්ට වුණත්, සමහර විශේෂිත අවස්ථා වලදී (උදාහරණයක් විදියට මාස 6ට වැඩි දරුවන්ට) මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. හැබැයි ඒක කරන්නේ ගොඩක් සැලකිල්ලෙන් සහ විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස් මත විතරයි.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත්?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඒත්, යම් විදියකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා, ලෙඩ රෝග, ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් තනියම බෙහෙත් නොකර දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක, ලෙඩ ඉන්න අය ඇසුරු කරන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- සමේ ඇතිවන වෙනස්කම්: සමහර වෙලාවට, බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් සමේ බරපතල ප්රතික්රියා (skin reactions) එන්න පුළුවන්. සමේ රතු හෝ දම් පාට බිබිලි, තුවාල, සම ගැලවී යාමක් එක්ක උණ ගතියක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- බෙහෙත දෙන විට ඇතිවන ප්රතික්රියා (Infusion reactions): බෙහෙත නහරයට දෙනකොට සමහර අයට අසාත්මිකතා වගේ ප්රතික්රියා එන්න පුළුවන්. මේක අඩු කරන්න, බෙහෙත විදින්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් බෙහෙත් (උදා: පෙනඩෝල්, පිරිටන් වැනි) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. බෙහෙත දෙන වෙලාවේදී යම් අපහසුවක් දැනුණොත් වහාම හෙදියට හෝ දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: මේක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ ප්රතිකාර නතර කර මාස 12ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. ඒ සඳහා සුදුසු උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නතර කර මාස 6ක් යනකල් මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- මොළයට ඇතිවිය හැකි බලපෑම: බොහොමත්ම කලාතුරකින්, සමහර රෝගීන්ට මේ බෙහෙත නිසා මොළයට බලපාන බරපතල ආසාදන තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. පෙනීමේ, සිතීමේ, කතා කිරීමේ, ඇවිදීමේ හෝ හිටගෙන සිටීමේ යම් අපහසුවක්, වෙනසක් දැනුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Rituximab වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. පහත තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව බලමු.
| Rituximab අතුරු ආබාධ වර්ගීකරණය | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම; මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්රා දැවිල්ල. |
| හෘදයාබාධ ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව; පපුවේ, බෙල්ලේ, පිටේ හෝ අත්වල වේදනාව හෝ තද ගතිය. |
| ශරීරය ඉදිමීම (Edema) | හදිසියේ බර වැඩිවීම; වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| වකුගඩු වලට හානි වීම | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම හෝ වෙනස් වීම. |
| අක්මාවට හානි වීම | මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය. |
| සමේ බරපතල ප්රතික්රියා | සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, ගැලවී යාම (කට ඇතුළත පවා). |
| අසාමාන්ය ලේ ගැලීම් | හේතුවක් නැතිව සම තැලීම හෝ ලේ ගැලීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් | |
| හිසරදය | සාමාන්ය හිසේ කැක්කුම. |
| හන්දිපත් වේදනාව | හන්දිවල ඇතිවන රිදීම. |
| මාංශ පේශී වේදනාව | මස්පිඬු පෙරලීම හෝ වේදනාව. |
| ඔක්කාරය | වමනයට එන ගතිය. |
Rituximab එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Interactions)
ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. Rituximab එක්ක විශේෂයෙන්ම ගැටෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- සජීවී එන්නත් (Live vaccines): මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සජීවී එන්නත් වර්ග ලබාගැනීමෙන් වළකින්න ඕන.
- සිස්ප්ලැටින් (Cisplatin): පිළිකා සඳහා දෙන තවත් බෙහෙතක් වන Cisplatin එක්ක Rituximab අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන්.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rituximab කියන්නේ පිළිකා සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා රෝහලකදී දෙන ප්රබල, විශේෂිත බෙහෙතක්.
- ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත දෙන විට ඇතිවිය හැකි ප්රතික්රියා (infusion reactions) සහ ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, කැස්ස) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- සමේ බිබිලි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ එයින් පසු වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන කාලය දක්වා (මාස 12ක්) ගැබ් ගැනීමෙන් සහ මව්කිරි දීමෙන් (මාස 6ක්) අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබේ ප්රතිකාර සඳහා නියමිත දින අතපසු නොකර සහභාගී වීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න