ඔයාට හෝ ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා හිතන්නකෝ. එහෙම නැත්නම් යම් අසනීප තත්ත්වයක් නිසා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ප්රතිකාර ලබනවා වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්වරු "මාංශ පේශි ලිහිල් කරන" (muscle relaxant) බෙහෙතක් දෙනවා කියලා ඔයා අහලා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි මේ Atracurium කියන්නේ. මේක ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක රෝහලකදී, විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරක්ම දෙන එන්නතක්. ඉතින්, අපි මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ Atracurium කියන්නේ ඇත්තටම මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Atracurium කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඇටසැකිලි හා සම්බන්ධ මාංශ පේශි (skeletal muscles) තාවකාලිකව ලිහිල් කරන, එහෙමත් නැත්නම් පණ නැති කරන ඖෂධයක්. හිතන්නකෝ, අපේ අතපය, බෙල්ල, බඩ වගේ තැන්වල තියෙන, අපි හිතලා පාලනය කරන මාංශ පේශි ටික වෙලාවකට නිද්රාශීලී කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එයි, "ඇයි එහෙම මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නේ?" කියලා. ඒකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. ශල්යකර්ම වලදී (During Surgery): ලොකු ශල්යකර්මයක් කරනකොට, ශල්ය වෛද්යවරයාට කිසිම බාධාවකින් තොරව, නිදහසේ වැඩ කරන්න ඕන. ශරීරයේ මාංශ පේශි තද වෙලා තිබ්බොත් ඒක කරන්න අමාරුයි. Atracurium දුන්නම මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙනවා. ඒ වගේම, නිර්වින්දනය කරනකොට ශ්වාසනාලය හරහා බටයක් දාන්න (intubation) අවශ්ය වෙනවා. ඒ වෙලාවටත් උගුරේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා තියෙන එක අත්යවශ්යයි.
2. ස්වසන ආධාරක යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කර සිටින විට (While on a Ventilator): සමහර දරුණු අසනීප තත්ත්ව වලදී, රෝගියාට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. එතකොට එයාව ස්වසන ආධාරක යන්ත්රයකට, ඒ කියන්නේ ventilator එකකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවට රෝගියාගේ පපුවේ මාංශ පේශි තද වෙන එක, යන්ත්රයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. Atracurium දුන්නම ඒ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා, ventilator එකට පහසුවෙන් රෝගියා වෙනුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය කරන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයාගේ සිහිය නැති වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, Atracurium දෙන හැම වෙලාවකම, ඔයාව නිද්රාශීලී කරන (sedative) හෝ නිර්වින්දනය කරන (anesthetic) බෙහෙතක් එක්කම තමයි මේක ලබා දෙන්නේ.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන දේවල්
Atracurium කියන්නේ හරිම ප්රවේශමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. ඒ නිසා, ඔයාට ශල්යකර්මයක් කරන්න කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරයා (Anaesthetist) ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහනකොට, පහත සඳහන් තොරතුරු කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Atracurium වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | කලින් මේ බෙහෙත දීලා අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, ඩයි වර්ගයකට ආසාත්මිකතා තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| Myasthenia Gravis හෝ වෙනත් ස්නායු-මාංශ පේශි රෝග | මේවා මාංශ පේශි දුර්වල කරන රෝග. මේ වගේ රෝගීන්ට Atracurium වල බලපෑම ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇදුම (Asthma) හෝ වෙනත් පෙනහළු රෝග | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන රෝගීන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන දැනුම් දෙන්න. |
| ශරීරයේ ලවණ මට්ටම් වල වෙනස්කම් (Electrolyte Imbalance) | රුධිරයේ කැල්සියම්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ මට්ටම් අඩු හෝ වැඩි වීම බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
| විශාල පිළිස්සුම් තුවාල හෝ විජලනය (Dehydration) | ශරීරයේ විශාල පිළිස්සුම් තුවාල තියෙන අයට හෝ විජලනය තත්ත්වයේ ඉන්න අයට බෙහෙත ක්රියා කරන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී බව හෝ මව්කිරි දීම | ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් මේ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම අත්යවශ්යයි. |
Atracurium එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා දැනටමත් පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග, Atracurium වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ Atracurium වල බලපෑම ඕනෑවට වඩා වැඩි කරන්න හෝ අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
ප්රධාන වශයෙන් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තමයි මේ:
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වර්ග (උදා: amikacin, gentamicin)
- නිර්වින්දනය සඳහා දෙන සමහර වායු වර්ග (general anesthetics) (උදා: isoflurane, halothane)
- ලිතියම් (Lithium)
- මැග්නීසියම් (Magnesium)
- Quinidine, Procainamide වැනි හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
- ශල්යකර්ම සඳහා මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට දෙන වෙනත් ඖෂධ
බෙහෙත ලබාදීම සහ අධිමාත්රාව (Overdose)
මේ බෙහෙත ශිරාවකට (vein) එන්නතක් විදියට හෝ සේලයින් එකක් හරහා (infusion) තමයි ලබා දෙන්නේ. මේක කරන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය කණ්ඩායමක අධීක්ෂණය යටතේ. ඒ නිසා ඔයාට මාත්රාව මඟ හැරීමක් (missed dose) හෝ අධිමාත්රාවක් (overdose) ලැබීමක් ගැන කරදර වෙන්න දෙයක් නැහැ. හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ ඉතාම පාලනයකින්. යම් හෙයකින් අධිමාත්රාවක් වැනි තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් මතු වුවහොත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ සඳහා අවශ්ය පියවර ගන්නවා. එවැනි විෂවීම් තත්ත්වයක් ගැන තොරතුරු අවශ්ය නම්, ඒ සඳහා නිශ්චිතවම තියෙන්නේ කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයයි. හදිසි අවස්ථාවකදී රෝගියෙක්ව යොමු කරන්නේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU).
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Atracurium වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයා ඉන්නේ වෛද්යවරු, හෙදියන් පිරිවරාගෙන. ඒ නිසා යම් ගැටලුවක් මතු වුණොත් ඒ අය ඒ මොහොතෙම ඒකට පිළියම් කරනවා.
| Atracurium වල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic Reactions) | හමේ පලු දැමීම, අධික කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Breathing Problems) | හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය අසාමාන්ය ලෙස වෙනස් වීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ලක්ෂණ (Low Blood Pressure) | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම. |
| මාංශ පේශි වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Muscle Injury) | මුත්රා තද පැහැ වීම (කෝලා පාටට), මාංශ පේශිවල දැඩි වේදනාව, මුත්රා පිටවීමේ අපහසුතා. |
| වෙනත් | මුහුණ රතු වීම, ඇස්වල කැසීම හෝ ආසාත්මිකතා, වලිප්පුව (seizures). |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| මාංශ පේශි වේදනාව/දුර්වලකම | බෙහෙතේ බලපෑම නැතිවී ගියාට පසුවත් මාංශ පේශිවල වේදනාවක් හෝ දුර්වල බවක් දැනීම. |
| එන්නත් කළ ස්ථානයේ වේදනාව | එන්නත ලබාදුන් ස්ථානයේ රතු වීම, වේදනාව හෝ ඉදිමීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atracurium කියන්නේ ශල්යකර්ම සහ දැඩි සත්කාර ප්රතිකාර වලදී මාංශ පේශි තාවකාලිකව ලිහිල් කිරීමට යොදාගන්නා විශේෂ ඖෂධයක්.
- මෙය ලබා දෙන්නේ රෝහලකදී, විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. ඔබට මෙය නිවසේදී භාවිතා කිරීමට සිදුවන්නේ නැහැ.
- ඔබේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් ආසාත්මිකතා, ඇදුම, හෘද රෝග, Myasthenia Gravis) සහ ඔබ ලබාගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට පැවසීම අත්යවශ්යයි.
- මෙම ඖෂධය ලබා දෙන අතරතුර වෛද්ය කණ්ඩායම ඔබව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන නිසා බිය විය යුතු නැහැ.
- යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් මතු වුවහොත්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ සඳහා වහාම ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න