ඔයාට කවදාහරි සැත්කමක් (operation එකක්) කරන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිර්වින්දනය කරලා මොකක් හරි පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවකදී ඔයාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, සැත්කම හෝ පරීක්ෂණය හරිම ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් කරන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට උදව්වෙන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේ බෙහෙතේ නම තමයි ඇට්‍රකියුරියම් (Atracurium).
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Atracurium කියන්නේ?
Atracurium කියන්නේ යම්කිසි වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක්, උදාහරණයක් විදියට සැත්කමක් කරන වෙලාවකදී ඔයාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න (relax කරන්න) දෙන ඖෂධයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ එන්නතක් විදියට.
හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ බඩේ පොඩි සැත්කමක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ බඩේ මාංශ පේශී තද වෙලා තිබුණොත් සැත්කම කරන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ බෙහෙත දුන්නම, මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශී වලට "හැකිලෙන්න" කියලා එන ස්නායු සංඥා (nerve signals) තාවකාලිකව අවහිර කරනවා. හරියට ලයිට් එකකට යන කරන්ට් එකේ ස්විච් එක ඕෆ් කරනවා වගේ වැඩක්. එතකොට මාංශ පේශී හොඳටම ලිහිල් වෙනවා. මේ නිසා ඔයාගේ ශරීරය එකපාරටම ගැස්සෙන්නේ, හෙලවෙන්නේ නැහැ. එතකොට වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කිසිම බාධාවකින් තොරව, හරිම ආරක්ෂිතව එයාලගේ කාර්යය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක රෝහලකදී හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් පමණක් ලබාදෙන ඖෂධයක්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මොනම හරි සැත්කමක් හෝ නිර්වින්දනයක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ප්‍රශ්න ගොඩක් අහයි. ඒ හැමදේටම ඇත්තම උත්තර දෙන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම Atracurium වගේ බෙහෙතක් දෙන්න කලින්, පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.
| ඔබට තිබිය හැකි තත්ත්වය | ඇයි ඒක දැනුම් දීම වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| ශරීරය විජලනය වෙලා නම් (Dehydration) | ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වුණාම, බෙහෙත් ක්‍රියාකරන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් මාත්‍රාව ගළපන්න මේ තොරතුර වැදගත්. |
| හෘද රෝග තියෙනවා නම් | මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනයට පොඩි බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. හෘද රෝග තියෙන කෙනෙක්ට ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| පෙනහළු හෝ හුස්ම ගැනීමේ රෝග (ඇදුම, COPD වැනි) | Atracurium ශ්වසන පද්ධතියටත් බලපාන නිසා, දැනටමත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. |
| මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) වැනි ස්නායු-මාංශපේශී රෝග | මේවා කියන්නේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙන රෝග. ඉතින් මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙතක් දෙනකොට හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. |
| Atracurium වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, සායම් වර්ග වලට අසාත්මිකතා (Allergy) තියෙනවා නම් | කලින් අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බව කියන එක ජීවිතය බේරගන්න තරම් වටින දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් | කුසේ ඉන්න දරුවාට බෙහෙතේ බලපෑමක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න මේ තොරතුර අත්‍යවශ්‍යයි. |
| දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම් | බෙහෙතේ යම් ප්‍රමාණයක් කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්ද කියලා සලකා බලන්න දොස්තර මහත්තයාට මේක දැනගන්න ඕන. |
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ සහ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශිරාවකට (නහරයකට) තමයි එන්නත් කරන්නේ. ඒක කරන්නේ රෝහලකදී වෛද්‍යවරයෙක් හෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් වගේ පුහුණු කෙනෙක්. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නැහැ.
- කුඩා දරුවන්ට: සමහර අවස්ථාවලදී, මාසයක් තරම් පොඩි බබාලට පවා මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. හැබැයි ඒක කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන් සහ විශේෂ අවධානයක් යටතේ.
- බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් (Overdosage): මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, මාත්‍රාව ගැන තීරණය කරන්නේ සහ පාලනය කරන්නේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම. ඒ නිසා මාත්‍රාව වැඩිවීමක් ගැන ඔයා බයවෙන්න ඕන නැහැ. යම් විදියකින් බෙහෙතක් විෂ වීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඉක්මනින්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දීම තමයි කළ යුත්තේ. ලංකාවේදී නම්, මේ වගේ විෂවීම් ගැන විශේෂ තොරතුරු සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න පුළුවන්. නමුත් රෝහලක් තුළදී නම්, ඒ කටයුතු සියල්ල වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින්ම බලාගනීවි.
Atracurium එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා වෙනත් රෝගාබාධ සඳහා බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග Atracurium වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක්කෝ ඒකේ බලපෑම අඩු කරන්න, නැත්නම් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | amikacin, gentamicin, tobramycin, tetracycline, clindamycin, vancomycin, colistin |
| මීමැස්මොරයට දෙන සමහර බෙහෙත් | carbamazepine, phenytoin |
| ලිතියම් (Lithium) | මානසික රෝග සඳහා භාවිත කරයි. |
| දේශීය නිර්වින්දක (Local anesthetics) | lidocaine |
| මැග්නීසියම් අතිරේක (Magnesium supplements) | ශරීරයට ලබාදෙන මැග්නීසියම්. |
| Procainamide සහ Quinidine | හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අක්‍රමිකතා සඳහා භාවිත කරයි. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Atracurium වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා ඉන්නේ රෝහලේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමකගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ. ඒ නිසා මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වුණොත් එයාලා ඒකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කරනවා.
| අතුරු ආබාධය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම | හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වැඩිවීම හෝ රිද්මය වෙනස් වීම. |
| ශරීරයේ උණ, අධික දහඩිය දැමීම, මාංශ පේශී තද වීම | මේවා නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ (Malignant Hyperthermia) කියන දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇස් බොඳවීම වැනි දේ දැනීම. |
| මීමැස්මොරය (Seizures) | ශරීරය ගැහෙන්න පටන් ගැනීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| සම රතු වීම (Flushing) | විශේෂයෙන් මුහුණ සහ බෙල්ල ප්‍රදේශය රතු පැහැ වීම. |
| මාංශ පේශී දුර්වලකම | බෙහෙතේ බලපෑම පහව ගියාට පස්සෙත් පොඩි ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| එන්නත විදපු තැන වේදනාව හෝ රතු වීම | කැනියුලාව දාපු තැන පොඩි වේදනාවක් හෝ රතු පැහැයක් ඇතිවීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට අසාමාන්‍ය යමක් දැනුනොත්, ඒ ගැන වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Atracurium කියන්නේ සැත්කම් වැනි වෛද්‍ය ක්‍රියාවලි වලදී මාංශ පේශී ලිහිල් කිරීමට රෝහලකදී පමණක් දෙන විශේෂ එන්නතක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- මෙම ඖෂධය ලබා දෙන අතරතුර සහ ඉන් පසුව, වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් ඔයාව ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.
- අසාත්මිකතා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම වහාම දැනුවත් කිරීම වැදගත්.
- මේ බෙහෙත ගෙදර ගෙනියන්න හෝ ගබඩා කරන්න දෙන එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන කරදර වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.