У вас также блокируются электрические сигналы сердца? Давайте поговорим о бифасцикулярной блокаде!

У вас иногда внезапно появляются голубые глаза и кружится голова ? Или вам кажется, что сердце бьется слишком быстро или слишком медленно? Возможно, кто-то из ваших знакомых испытывал что-то подобное. Иногда это может быть вызвано небольшими нарушениями в электрической системе сердца, подобно проводке в доме. Сегодня мы поговорим об особом состоянии, при котором электрический сигнал распространяется медленно или прерывается примерно на двух третях основных путей в электрической системе сердца – это называется бифасцикулярная блокада .

Что это такое (бифасцикулярная блокада)? Давайте разберемся в этом простыми словами?

Проще говоря, бифасцикулярная блокада — это разновидность блокады сердца. Чтобы наше сердце работало как насос, ему необходимо получать электрические сигналы в упорядоченном порядке. Эти электрические сигналы проходят по специальным путям в сердце. Мы называем эти пути «пучками проводов». Это как провода в доме, которые должны включать свет.

Представьте, что в нашем сердце есть три основных пути, по которым передаются электрические сигналы. При «бифасцикулярной блокаде» электрические сигналы распространяются очень медленно или прерываются в двух из этих трех путей. «Би» означает «два». «Фасцикуляр» относится к пучкам ветвей клеток сердечной мышцы. Таким образом, когда происходит блокировка в двух из этих путей, электрические сигналы передаются с небольшой задержкой в ​​нижние камеры сердца («желудочки»). Это может изменить ритм сердца и способ перекачивания крови.

Врачи называют это «неполной блокадой сердца». Это состояние может быть вызвано врожденным пороком сердца или другими заболеваниями сердца. Иногда симптомы могут исчезнуть. Однако тяжелый случай бифасцикулярной блокады, вызывающий симптомы, может потребовать лечения.

Где именно в нашем сердце расположены эти пучки волокон?

Вы знаете, что наше сердце имеет четыре основные камеры. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками. Эти камеры сокращаются и расширяются контролируемым образом, перекачивая кровь по всему телу.

Бифасцикулярная блокада поражает эти нижние камеры, или желудочки.

• Правый желудочек: Он расположен в нижней правой части сердца. Именно он забирает кровь и направляет её в лёгкие для насыщения кислородом. Правый желудочек имеет только один основной электрический путь (пучок) – этоПравая ветвь пакета .
• Левый желудочек : Он расположен в нижней левой части сердца. Это самая большая и мощная насосная камера сердца. Он всасывает насыщенную кислородом кровь и перекачивает ее в остальную часть тела через аорту . Левый желудочек имеет два основных электрических пути: левый передний пучок и левый задний пучок . Вместе они образуют левую ветвь пучка Гиса. Далее они разветвляются на миллионы более мелких волокон, называемых волокнами Пуркинье.

Что такое блокада сердца и блокада пучка Гиса?

Блокада сердца возникает, когда нарушается работа электропроводящей системы сердца. Это приводит к задержке передачи электрических сигналов между камерами сердца. В результате камеры сердца сокращаются несинхронно. Это влияет на кровоток через сердце, сердцебиение и частоту сердечных сокращений.

«Блокада сердца» и «атриовентрикулярная блокада / АВ-блокада» — это одно и то же состояние. «Блокада ветвей пучка Гиса» — это разновидность «блокады сердца». Она возникает при закупорке одной из ветвей пучка Гиса, о которых мы говорили.

Как работает электрическая система нашего сердца? Удивительно, не правда ли?

Представьте, что внутри сердца находится очень сложная, но при этом упорядоченная система проводников. Вот в каком порядке распространяется этот электрический сигнал:

1. Сигнал впервые возникает в особом месте в верхней части предсердия сердца, называемом синоатриальным узлом (СА-узлом). Это естественный кардиостимулятор сердца.

2. Затем этот сигнал проходит через предсердия и достигает другого особого места, называемого атриовентрикулярным узлом.

3. После атриовентрикулярного узла сигнал попадает в проводящий путь, называемый пучком Гиса.

4. Оттуда он разделяется на правую и левую ветви пучка, и, наконец, идет к тонким волокнам, называемым «волокнами Пуркинье», в клетках «желудочков».

5. После получения этого сигнала желудочки сокращаются и перекачивают кровь. Затем процесс начинается сначала.

Удивительно, но всё это происходит за считанные секунды, не правда ли?

Существуют ли разные типы блокады сердца?

Да, врачи классифицируют эти блокады сердца (атриовентрикулярные блокады) по степени их тяжести:

• Блокада первой степени: это небольшая задержка электрических сигналов от предсердий к желудочкам. Однако этот тип блокады реже вызывает симптомы и редко требует лечения.
• Блокада второй степени: при этом блокируется передача некоторых, но не всех электрических сигналов к клеткам. Это может вызвать замедление сердечного ритма ( брадикардию ) или нерегулярное сердцебиение (аритмию). В тяжелых случаях или при появлении неприятных симптомов может потребоваться лечение.
• Блокада третьей степени: это также называется «полной блокадой сердца». В этом случае отсутствует связь между функционированием предсердий и желудочков. Это означает, что верхние камеры работают как положено, и нижние камеры работают как положено. В этом состоянии необходимо имплантировать кардиостимулятор. Если «бифасцикулярная блокада» становится тяжелой, может развиться это состояние.

Существуют ли разные типы бифасцикулярной блокады?

Да, существуют разные варианты бифасцикулярной блокады. Наиболее распространенные из них:

• Блокада правой ветви пучка Гиса и блокада левой передней пучковой артерии.
• Также может наблюдаться блокада правой ветви пучка Гиса и блокада левой задней пучковой артерии.
• Иногда левая ветвь пучка Гиса может быть полностью заблокирована (это означает, что заблокированы как левый передний, так и левый задний пучки, но правая ветвь пучка Гиса остается неповрежденной).

Насколько распространено это заболевание?

Бифасцикулярная блокада выявляется примерно у 1,5% людей, которым проводят ЭКГ . Это не значит, что она настолько редка.

Почему возникает бифасцикулярная блокада? Каковы её причины?

Бифасцикулярная блокада часто вызывается врожденным пороком сердца. Это означает, что человек рождается с некоторыми изменениями в структуре сердца. Иногда симптомы этого врожденного порока сердца могут проявиться позже, возможно, в молодом или среднем возрасте. Риск развития блокады сердца также увеличивается с возрастом .

В редких случаях это состояние также может быть вызвано генетическим изменением (мутацией гена), передающимся из поколения в поколение. Это называется прогрессирующей семейной блокадой сердца. Это генетическое изменение может привести к образованию рубцовой ткани (фиброзу) или отложению кальция (кальцификации) в сердце. Эти изменения также могут вызывать блокаду сердца.

Кроме того, бифасцикулярная блокада может быть вызвана повреждением сердца. Это повреждение может быть следующим:

• В результате сердечного приступа (инфаркта миокарда).
• Из-за других сердечно-сосудистых заболеваний .
• Из-за заболевания клапанов сердца .
• Из-за высокого уровня калия в крови (гиперкалиемия).

Какие симптомы наблюдаются при бифасцикулярной блокаде? У вас тоже наблюдаются эти симптомы?

Неполная (первая или вторая степень) блокада сердца может не вызывать никаких симптомов. Однако, если симптомы все же возникают, основным симптомом, который испытывают многие люди, является обморок (синкопе). Это происходит, когда частота сердечных сокращений слишком низкая (брадикардия) или слишком низкая (аритмия) из-за того, что кровь не перекачивается должным образом по организму.

Иногда бифасцикулярная блокада может прогрессировать до полной блокады (третьей степени). В этом случае вероятность появления симптомов возрастает. Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:

• Боль или чувство стеснения в груди (стенокардия).
• Головокружение.
• Постоянное чувство сильной усталости.
• Ощущение ненормального сердцебиения (учащенное сердцебиение).
• Тошнота.
• Одышка.

Какие осложнения это может вызвать?

Блокада сердца нарушает способность сердца перекачивать кровь по организму. Бифасцикулярная блокада (неполная блокада) иногда может прогрессировать до блокады третьей степени (полной блокады). В этом случае могут возникнуть такие осложнения, как:

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Сердечная недостаточность.
• Внезапная сердечная смерть / внезапная остановка сердца.

Не волнуйтесь! Не у всех возникнут эти осложнения. Правильная медицинская консультация и лечение могут значительно снизить этот риск.

Как точно диагностировать бифасцикулярную блокаду?

Основным методом диагностики бифасцикулярной блокады является электрокардиограмма (ЭКГ). Она измеряет электрическую активность сердца. Это очень простой и безболезненный тест, который занимает около 15 минут.

Врач наклеит на вашу грудь, руки и ноги небольшие наклейки (называемые электродами). Провода, подключенные к этим электродам, соединены с электрокардиографом (ЭКГ). Этот аппарат записывает электрическую активность вашего сердца в виде графика. Электроды не посылают электричество в ваше тело. Вместо этого они только измеряют электрическую активность в вашем организме. Глядя на этот график, врач может определить, есть ли какие-либо изменения или блокировки в электрической активности сердца.

Существует ли лечение? Что можно сделать?

Если у вас бифасцикулярная блокада и нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. Однако ваш врач будет внимательно следить за состоянием вашего сердца. Он может регулярно проводить электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы проверить, не ухудшается ли состояние и не развивается ли полная блокада сердца третьей степени. В этом случае потребуется лечение.

Но если у вас нерегулярное сердцебиение (аритмия) или такие симптомы, как обморок (синкопе), ваш врач может порекомендовать операцию по имплантации кардиостимулятора . Существует два типа кардиостимуляторов:

• Кардиостимуляторы: Они посылают электрические сигналы в камеры сердца, чтобы поддерживать их ритмичное биение, своего рода дополнительную помощь сердцу.
• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): они работают как кардиостимулятор. Кроме того, ИКД может обнаруживать нерегулярное сердцебиение и корректировать его, подавая небольшой электрический разряд на сердце. Он также может перезапустить сердце в случае внезапной остановки сердца.

Эти устройства устанавливаются кардиологом (электрофизиологом).

Существуют ли способы предотвращения бифасцикулярной блокады?

Честно говоря, существует множество факторов, которые могут способствовать развитию сердечной недостаточности и которые мы не можем контролировать, например, врожденные пороки сердца или старение.

Однако вы всегда можете предпринять шаги для поддержания и защиты здоровья сердца. К ним относятся:

• Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить. Избегайте даже пассивного курения.
• Придерживайтесь здорового для сердца питания и выработайте привычку ежедневно заниматься спортом.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Контролируйте заболевания, наносящие вред сердцу, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес.

Хотя эти меры, возможно, и не смогут полностью предотвратить развитие бифасцикулярной блокады, они определенно помогут поддерживать общее состояние здоровья сердца.

Сможем ли мы смириться с такой ситуацией? Каковы перспективы?

Большинству людей с бифасцикулярной блокадой лечение не требуется. Даже если лечение необходимо, симптомы обычно исчезают после имплантации кардиостимулятора.

При правильном лечении риск развития полной блокады сердца очень низок. Фактически, вред, который может быть причинен нелеченной аритмией, больше, чем вред, причиняемый блокадой сердца. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и получить необходимое лечение.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

При наличии одного или нескольких из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

• Чувствую сильную усталость.
• Аритмия.
• Сильная боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Симптомы инфаркта (например, сильная боль в центре груди, иррадиирующая в руку).
• Тошнота без видимой причины.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

При посещении врача вы также можете задать следующие вопросы:

• Почему у меня возникла эта бифасцикулярная блокада?
• Что мне следует сделать, чтобы снизить риск сердечного приступа или других заболеваний сердца?
• Мне нужен кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?
• Какие риски связаны с имплантацией кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора?
• Стоит ли мне беспокоиться о возможных осложнениях? Каковы симптомы?

Задавая эти вопросы, вы сможете лучше понять свою ситуацию и чётче определить, что делать дальше.

И наконец, то, что вам нужно помнить.

Бифасцикулярная блокада — это блокировка двух из трех основных путей передачи электрических сигналов в сердце. Это может изменить ритм сердца и способ перекачивания крови. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, в то время как у других могут наблюдаться такие симптомы, как обмороки.

Самое главное — не паниковать, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это можно выявить с помощью простого теста, например, ЭКГ. При необходимости это состояние можно успешно контролировать с помощью таких методов лечения, как установка кардиостимулятора. Берегите свое сердце, ведите здоровый образ жизни, и вы останетесь здоровыми!