Ваша печень в опасности? Всё о циррозе печени простыми словами.

Печень — очень важный орган в нашем организме, не так ли? Это как маленькая фабрика в нашем теле. Но в этой печени также могут развиваться болезни. Иногда можно услышать истории вроде «печень затвердела», «печень повреждена». Одним из таких серьезных состояний является цирроз печени. Давайте сегодня поговорим об этом подробнее, потому что очень важно знать об этом.

Давайте сначала разберемся, что такое цирроз печени.

Проще говоря, цирроз печени — это состояние, при котором печень длительное время повреждена, и здоровые клетки печени заменены рубцовой тканью . Подобно тому, как на коже образуется рубец после раны, при длительном воспалении печени, или так называемом гепатите , эта рубцовая ткань образуется, поскольку печень пытается восстановиться. Но когда эта рубцовая ткань накапливается, печень не может нормально функционировать. Это конечная стадия постепенного отказа печени (хроническая печеночная недостаточность ).

Существуют ли разные стадии цирроза печени?

Да, цирроз печени не возникает внезапно. Он развивается постепенно, с течением времени.

• Ранняя стадия (компенсированный цирроз): На этой стадии функция печени несколько снижена, но организм к этому адаптируется, поэтому вы можете не испытывать никаких серьезных симптомов. Вы можете даже не осознавать этого.
• Поздняя стадия (декомпенсированный цирроз):По мере усиления повреждения печени ее функция еще больше снижается. Именно тогда начинают проявляться явные симптомы. Это уже более серьезная ситуация.

Что происходит с печенью и организмом при циррозе?

Рубцовая ткань в печени блокирует приток крови и кислорода к печени. Что происходит в этом случае?

• Способность печени очищать кровь, перерабатывать питательные вещества и фильтровать токсины снижается.
• Выработка желчи и необходимых белков крови печенью снижается.
• Рубцовая ткань может сдавливать кровеносные сосуды внутри печени. Особенно при сдавливании важных вен, таких как воротная вена, может возникнуть состояние, называемое портальной гипертензией . Это также является серьезным последствием цирроза.

Насколько распространен цирроз печени?

Цирроз печени — относительно распространённое заболевание. Он считается одной из ведущих причин госпитализации и смертности, особенно после среднего возраста. Это связано с быстрым ростом заболеваемости. Например, в Соединенных Штатах циррозом печени страдают около 0,25% взрослых и около 0,50% взрослых в возрасте от 45 до 54 лет. В Шри-Ланке эту ситуацию нельзя недооценивать. Цирроз печени — серьёзная проблема здравоохранения во всём мире.

Какие симптомы наблюдаются при циррозе печени?

Симптомы цирроза зависят от тяжести заболевания. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать вовсе. Или могут наблюдаться лишь несколько нечетких симптомов, схожих с симптомами других заболеваний. Симптомы становятся более выраженными по мере снижения функции печени. Например, появляются симптомы, когда нарушается отток желчи, и она накапливается в других частях тела.

Каковы первые симптомы цирроза печени?

На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тошнота или потеря аппетита .
• Усталость , утомление.
• Недомогание — это общее чувство недомогания.
• Боль в верхней части живота, особенно с правой стороны.
• Сосудистые звездочки — это кровеносные сосуды, которые выглядят на коже как паутина.
• Покраснение ладоней (ладонная эритема).

Какие симптомы проявляются по мере прогрессирования заболевания?

Симптомы, появляющиеся по мере прогрессирования цирроза, можно разделить на две категории: симптомы, вызванные снижением функции печени, и симптомы, вызванные портальной гипертензией.

Симптомы, вызванные снижением функции печени:

• Пожелтение кожи и глаз называется желтухой.
• Зуд кожи (прурит) (без явной сыпи).
• Темная моча и светлый кал.
• Проблемы с пищеварением, особенно при употреблении жирной пищи.
• Появление небольших желтых жировых отложений на коже или веках.
• Необъяснимая потеря веса и атрофия мышц.
• Влияние на функции головного мозга (печеночная энцефалопатия) – например, потеря памяти, спутанность сознания и изменения настроения.
• Двигательные нарушения – подергивания, тремор.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Увеличение груди и уменьшение яичек у мужчин.

Симптомы, вызванные портальной гипертензией:

• Вздутие живота, задержка жидкости (асцит).
• Отек рук, ног, голеней и/или лица.
• Легкое кровотечение и образование синяков (коагулопатия).
• Рвота с кровью или выделение крови со стулом.
• Снижение объема выделяемой мочи (возможно, связано с хронической почечной недостаточностью).
• Затрудненное дыхание (возможно, вызванное хронической дыхательной недостаточностью).

Каковы причины цирроза печени?

Цирроз — это состояние постепенного рубцевания печени, вызванное хроническим воспалением. Любое заболевание, вызывающее хроническое воспаление печени (хронический гепатит), может привести к циррозу. К основным причинам относятся:

• Гепатит, вызванный алкоголем: повреждение печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени. Хотя алкоголь является наиболее распространенной причиной цирроза, существует множество неалкогольных причин.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): хроническое повреждение, вызванное избытком жира в печени. Он обусловлен метаболическими факторами, такими как высокий уровень жиров в крови, высокий уровень сахара в крови (например, при диабете) и высокое кровяное давление.
• Хроническая инфекция гепатита С: Гепатит С — это вирусная инфекция. У многих людей она становится хроническим заболеванием. В настоящее время её можно лечить противовирусными препаратами. Но многие люди не знают, что у них гепатит С.
• Хроническая инфекция гепатита В: Гепатит В также является вирусной инфекцией. У небольшого числа людей он может перейти в хроническую форму. В этом случае он длится всю жизнь. Существует лечение, но полностью вылечить его невозможно.

Есть также причины, по которым это встречается реже:

• Аутоиммунные заболевания желчевыводящих путей: Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать хроническое воспаление печени. Примерами являются аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.
• Генетические заболевания: Некоторые наследственные заболевания могут вызывать повреждение печени, приводя к накоплению токсинов в печени. Примерами являются гликогеновая болезнь, муковисцидоз и болезнь Вильсона.
• Токсический гепатит: длительное воздействие определенных токсинов окружающей среды или постоянное использование некоторых лекарственных препаратов (даже безрецептурных обезболивающих) может повредить печень.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Повреждение печени также может быть вызвано заболеваниями, которые приводят к застою крови в печени (например, застойная сердечная недостаточность), или заболеваниями, которые препятствуют поступлению крови в печень (например, хроническая ишемия).

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Риск развития цирроза печени может быть выше, если у вас:

• Если вам больше 50 лет.
• Если у вас есть история злоупотребления алкоголем.
• Если у вас хроническая вирусная инфекция гепатита.
• Если у вас метаболический синдром ( то есть сочетание таких состояний, как избыточный вес, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина).

Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

Цирроз печени и портальная гипертензия вызывают множество побочных эффектов.

Распространенные осложнения:

• Чувство недомогания, усталости и затуманенность сознания из-за накопления токсинов в организме.
• Снижение иммунитета, замедление заживления ран.
• Отек, вызванный утечкой жидкости из кровеносных сосудов.
• Гормональные дисбалансы и дефициты.
• Проблемы с пищеварением, нарушение усвоения питательных веществ и недоедание.
• Незначительные нарушения функций головного мозга и проблемы с контролем мышц.

Серьезные осложнения, которые могут быть опасны для жизни:

• Варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечное кровотечение.
• Спонтанный бактериальный перитонит.
• Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром).
• Дыхательная недостаточность (гепатопульмональный синдром).
• Хроническая печеночная недостаточность.
• Рак печени.

Как диагностируется цирроз печени?

Врач сначала проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие признаков цирроза. Он задаст вам вопросы о том, когда появились ваши симптомы и изменились ли они со временем. Он также спросит о вашей медицинской истории, принимаемых лекарствах, травах и добавках, вашем рационе питания и образе жизни. Он будет искать признаки заболевания или повреждения печени.

Только после этого будут проведены медицинские обследования для подтверждения наличия цирроза. К ним могут относиться:

• Анализы крови:Анализы функции печени могут выявить признаки заболевания печени и печеночной недостаточности. Они измеряют такие показатели, как уровень ферментов печени, белка и билирубина. Анализы крови также могут показать, например, снижение свертываемости крови.
• Диагностические исследования: Такие исследования, как УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, позволяют оценить размер, форму и состояние печени. Специальный метод визуализации, называемый эластографией , позволяет измерить жесткость или фиброз печени.
• Биопсия печени: это небольшая процедура. Из печени берется небольшой образец ткани, который исследуется в лаборатории. Обычно этот образец берется с помощью полой иглы. Хотя биопсия не всегда необходима, она может помочь подтвердить цирроз и, возможно, установить его причину.

Можно ли обратить вспять или вылечить цирроз печени?

Однако остановить или контролировать прогрессирование цирроза возможно . Это зависит от причины заболевания, эффективности лечения и реакции организма на терапию.

Как врачи лечат цирроз печени?

Лечение цирроза печени включает в себя:

• По возможности, следует контролировать причину заболевания (уменьшить или остановить разрушительные последствия).
• Простые изменения в рационе питания и образе жизни помогут снизить нагрузку на печень.
• Диагностика и выявление осложнений цирроза печени.
• В крайнем случае — трансплантация печени .

Устранение причины

Некоторые заболевания печени можно лечить медикаментами. Например, противовирусные препараты могут излечить хронический гепатит С, но хронический гепатит В можно только контролировать (не излечить). Кортикостероиды и иммуносупрессанты могут помочь контролировать некоторые аутоиммунные заболевания.

Если печень повреждена алкоголем или другими токсинами, единственное лечение — это устранение этих токсинов из вашей жизни. Некоторым людям также может потребоваться лечение от зависимости от психоактивных веществ. Если печень повреждена по неалкогольным причинам (например, при НАЖБП), может помочь контроль метаболических факторов, таких как холестерин, уровень сахара в крови и избыточный вес.

Еда и образ жизни

Даже если ваше заболевание печени вызвано чем-то другим, отказ от алкоголя и лекарств, вредных для печени, может помочь сохранить ее здоровье на более длительный срок. То же самое относится и к метаболическим стрессорам. Врачи рекомендуют всем, у кого есть любое заболевание печени , придерживаться здорового питания и стараться поддерживать здоровый вес. Некоторым людям также может потребоваться прием пищевых добавок для восполнения дефицита питательных веществ.

Лечение осложнений

После того как врач диагностирует у вас цирроз печени, он также проверит наличие распространенных побочных эффектов. Наиболее распространенным побочным эффектом является портальная гипертензия . Она также имеет свои осложнения, каждое из которых требует специфического лечения.

Вам могут понадобиться следующие вещи:

• Небольшая процедура по перекрытию кровоточащей вены.
• Переливание крови для восстановления количества клеток крови.
• Диализ почек.
• Кислородная терапия.
• Парацентез и антибиотики для удаления жидкости из брюшной полости (асцита).
• Слабительные средства помогают всасывать и выводить токсины из пищи.

рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — ещё одно опасное осложнение цирроза. Не у всех людей с циррозом развивается рак печени, но у многих, у кого развивается рак печени, имеется цирроз. Если рак развивается на фоне цирроза, могут быть назначены такие методы лечения, как лучевая или химиотерапия. Или же ваш врач может решить, что трансплантация печени — лучший вариант.

Трансплантация печени

Врачи рекомендуют пересадку печени, если считают, что без трансплантации состояние здоровья пациента ухудшится. Это может быть необходимо при активной печеночной недостаточности, раке печени и/или отсутствии реакции на лечение заболевания печени. Если вы соответствуете критериям для пересадки печени, вас внесут в национальный лист ожидания.

Можно ли предотвратить цирроз печени?

Заболевания печени часто можно предотвратить от прогрессирования до цирроза путем раннего вмешательства . Это зависит от того, знаете ли вы о своем заболевании и какие шаги можете предпринять для его предотвращения. Поскольку у многих людей на ранних стадиях нет симптомов, заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Это дает вам возможность внести важные изменения или начать лечение.

Может ли печень восстановиться после цирроза?

Когда у вас развивается цирроз, состояние печени не улучшается. Но и не обязательно ухудшается . Если симптомы сохраняются (компенсированный цирроз), они могут оставаться таковыми некоторое время. Если удастся остановить или уменьшить воспаление, вызывающее цирроз, заболевание может не перейти в декомпенсированную стадию. Но вам придется заботиться о своей печени всю оставшуюся жизнь.

Какова ожидаемая продолжительность жизни при циррозе печени?

Продолжительность жизни при циррозе печени варьируется в зависимости от многих факторов:

• Тяжесть заболевания (компенсированное или декомпенсированное).
• Осложнения, с которыми вы столкнулись.
• Выживаемость и эффективность лечения.
• Ваше общее состояние здоровья или наличие у вас других заболеваний.

Врачи используют системы оценки, такие как система Чайлд-Туркотт-Пью (CTP) и модель оценки тяжести заболевания печени на конечной стадии (MELD), чтобы оценить ваше состояние и определить ваше место в списке ожидания на трансплантацию печени.

На ранних стадиях компенсированного цирроза продолжительность жизни может превышать 15 лет. При развитии портальной гипертензии продолжительность жизни сокращается из-за риска внутреннего кровотечения. Средняя продолжительность жизни при декомпенсированном циррозе составляет около семи лет. Этот период может быть еще короче из-за тяжелых, неизлечимых заболеваний и других осложнений. У некоторых людей он может составлять менее двух лет. Но важно помнить, что эти статистические данные не одинаковы для всех.

Как мне заботиться о себе, живя с циррозом печени?

Следующие меры могут помочь продлить жизнь вашей печени:

• Употребляйте в пищу здоровую, цельную пищу и нежирные белки .
• По возможности избегайте употребления алкоголя, табака и приема лекарств без консультации с врачом .
• Принимайте лекарства только по назначению врача. Обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства.
• Не пропускайте плановые медицинские обследования и скрининги на предмет осложнений.