Хотите узнать больше о полипах в толстой кишке? Не стесняйтесь, давайте поговорим!

Все мы хотим быть здоровыми, верно? Но иногда в нашем организме происходят вещи, о которых мы даже не подозреваем. В толстой кишке, где переваривается пища и выводятся отходы, иногда могут образовываться небольшие новообразования. Врачи называют это «полипы толстой кишки». Не пугайтесь, услышав это название, хорошо? Потому что большинство этих полипов безвредны. Однако некоторые виды могут перерасти в рак, если их долгое время не лечить. Вот почему очень важно знать о существовании полипов толстой кишки.

Что же это за полипы в толстой кишке?

Проще говоря, эти полипы толстой кишки — это аномальные клеточные разрастания, образующиеся на внутренней стенке толстой кишки, то есть на слизистой оболочке. Они похожи на небольшие опухоли. Они могут начинаться как одноклеточная масса и постепенно увеличиваться в размерах. Эти полипы могут образовываться и в других частях тела, например, в желудке, носу или в женской репродуктивной системе.

Важно понимать, что наличие этих полипов само по себе не означает, что это рак. Однако в большинстве случаев колоректальный рак начинается с такого полипа. Именно поэтому врачи ищут такие полипы во время колоноскопии и удаляют их, если они обнаруживаются.

Существуют ли разные типы полипов? Чем они отличаются?

Да, в толстой кишке образуются разные типы полипов. Врачи классифицируют их на основе двух основных факторов.

Один из факторов — форма полипа .

• Существуют полипы, которые выглядят как маленькие грибы, которые как бы проросли. Это значит, что у них есть небольшой стебель и головка наверху. Такие полипы называются «педункулированными» полипами.
• Другой тип представляет собой плоское, бугристое образование, прикрепленное к стенке кишечника без ножки. Такие полипы называются сидячими полипами.

Другой способ — это микроскопические особенности этих полипов. То есть, способ формирования клеток. Именно процесс роста этих клеток определяет, может ли полип перерасти в рак или нет. Следовательно, злокачественный потенциал каждого типа полипа различен.

Вот некоторые из основных типов полипов, которые можно обнаружить:

• Аденоматозные полипы (аденомы): это наиболее распространенный тип. Существуют также их подтипы:
• Тубулярные аденомы
• Ворсинчатые аденомы
• Тубуловиллезные аденомы
• Зубчатые полипы: существуют также различные их типы.
• Гиперпластические полипы
• Сидячие зазубренные поражения
• Традиционные зубчатые аденомы
• Гамартомы (ювенильные полипы): обычно встречаются у молодых людей.
• Воспалительные полипы (или псевдополипы): на самом деле это не полипы, об этом мы поговорим позже.

Классификация полипов по риску развития рака: новообразования и неонкологические заболевания.

Это наиболее важная классификация. «Новообразования» — это полипы , которые могут переродиться в раковые клетки. «Неновообразования» — это полипы , которые не имеют (или имеют очень низкую) вероятность перерождения в раковые клетки.

• (Новообразования) полипы ( риск развития рака ):
• Все аденоматозные полипы (аденомы)
• Сидячие зазубренные поражения
• Традиционные зубчатые аденомы

• Полипы (неонкологические) (низкий/отсутствующий риск развития рака):
• Гиперпластические полипы
• Ювенильные полипы (гамартомы)
• Воспалительные псевдополипы

Насколько распространены полипы толстой кишки?

На самом деле это заболевание встречается чаще, чем вы думаете, особенно в пожилом возрасте. В среднем, около 20% взрослых, или примерно каждый пятый, могут иметь такие полипы. У людей старше 50 лет это заболевание встречается примерно у 40%, или примерно у четырех из десяти. Не удивляйтесь, у некоторых детей они тоже развиваются, до 6% из них. Любой человек, независимо от расы, религии или пола, подвержен риску развития этих полипов и рака толстой кишки. Это заболевание несколько чаще встречается в западных странах.

Сколько полипов толстой кишки перерождаются в рак?

Вот что вам нужно понять. Многие виды полипов потенциально могут переродиться в раковые клетки. Именно поэтому врачи удаляют их во время колоноскопии. Однако лишь очень небольшое количество из них действительно становятся злокачественными. Кроме того, для того чтобы полип стал злокачественным, требуется много времени. Поэтому важно регулярно проходить колоноскопию и удалять эти полипы до того, как они перерастут в рак.

В общих чертах, около 75% случаев рака толстой кишки начинаются с аденоматозных полипов. Кроме того, около 80% всех обнаруженных полипов являются аденомами. Однако только около 5% этих аденом становятся злокачественными. По оценкам, типичный полип имеет 8%-ный риск перерождения в рак в течение 10 лет и 24%-ный риск в течение 20 лет.

Какие симптомы наблюдаются при полипах толстой кишки?

Вот тут-то и начинается некоторая путаница. В большинстве случаев эти полипы не проявляют никаких симптомов, даже несмотря на то, что они присутствуют.Рак толстой кишки на ранних стадиях может не проявлять никаких симптомов. Именно поэтому так важны скрининговые тесты. Как правило, к моменту появления симптомов полип уже может перерасти в рак.

Однако в очень редких случаях могут возникать следующие симптомы:

• Кровь в стуле или другие симптомы: Если полип кровоточит, вы можете заметить кровь в стуле или на туалетной бумаге. Иногда кровотечение настолько медленное, что вы можете его даже не заметить. Но со временем ваш организм начнет это замечать. У вас может развиться железодефицитная анемия , которая может вызывать такие симптомы, как сильная усталость и слабость.
• Необъяснимые изменения в работе кишечника: В редких случаях у некоторых людей может внезапно развиться стойкая диарея или запор . Или же может увеличиться количество слизи, выделяемой со стулом. Помимо полипов, существует множество других причин этих симптомов. Тем не менее, рекомендуется обратиться к врачу, особенно если вы не можете определить причину изменений.

Самое важное: после 45-50 лет (или раньше, если кто-то из вашей семьи болел этим заболеванием) разумнее обратиться к врачу и пройти обследование, например, колоноскопию, а не ждать появления симптомов.

Почему у нас образуются полипы в толстой кишке?

В большинстве случаев эти полипы развиваются спорадически, то есть без какой-либо конкретной причины. Однако у некоторых людей эти полипы могут развиваться из-за наследственных синдромов. В таких случаях существует вероятность развития большого количества полипов и повышенного риска развития рака.

Какова основная причина образования полипов?

Основная причина — генетические мутации . Проще говоря, когда наши клетки делятся и образуют новые клетки, в генетическом коде этих клеток происходят небольшие ошибки. Поскольку клетки кожи, включая клетки толстой кишки, постоянно обновляются, вероятность таких ошибок возрастает. Когда эти гены изменяются, меняется и способ роста и поведения клеток.

Некоторые генетические мутации передаются из поколения в поколение (наследственные синдромы). Другие, по-видимому, возникают случайным образом, но возможных причин много. Исследователи считают, что случайные полипы также могут быть вызваны генетическими факторами, а также факторами риска окружающей среды.

Какие ещё причины могут вызывать образование полипов?

1. Генетика:

Если у близкого члена семьи (родителя, брата, сестры, ребенка) были полипы, вероятность их развития у вас выше. Кроме того, полипы могут быть вызваны некоторыми генетическими заболеваниями. Вот несколько примеров:

• Семейный аденоматозный полипоз (САП)
• синдром Пейтца-Йегерса
• Полипоз, ассоциированный с MUTYH
• синдром Гарднера
• синдром гамартомы PTEN
• синдром Турко
• синдром зубчатого полипоза
• ювенильный полипозный синдром

2. Факторы окружающей среды и образа жизни:

Это означает, что такие факторы, как окружающая среда, в которой мы живем, наш образ жизни и т. д., также могут влиять на развитие полипов.

• Старение: Риск увеличивается с возрастом.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки: употребление большего количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, а также меньшего количества фруктов и овощей.
• Недостаток физической активности.
• Ожирение.
• Диабет.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): такие состояния, как болезнь Крона или язвенный колит.

Особый случай: воспалительные псевдополипы

Как уже упоминалось, это не «настоящие» полипы, вызванные генетическими мутациями. Они возникают в результате заживления язв в толстой кишке, оставляя рубцовую ткань, похожую на кожные бугорки. Хроническое воспаление толстой кишки (или колит) является основной причиной этих поражений. Они часто связаны с такими заболеваниями, как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Они не перерождаются в рак.

Как врачи обнаруживают эти полипы?

Наилучший и наиболее точный способ обнаружения полипов в толстой кишке — это колоноскопия. При ней гибкая трубка с небольшой камерой и подсветкой (колоноскоп) вводится через анальное отверстие, и осматривается вся толстая кишка. Хотя полипы можно обнаружить и с помощью других методов визуализации, особое преимущество колоноскопии заключается в том, что она позволяет обнаружить полипы, одновременно удалить их и взять небольшие кусочки для исследования (биопсия).

Образцы тканей, взятые таким образом, отправляются в лабораторию и исследуются под микроскопом патологоанатомом. Только тогда мы можем точно определить, какой это тип полипа и содержит ли он раковые клетки.

Для проведения колоноскопии необходима специальная подготовка: накануне исследования необходимо очистить толстую кишку, а сама процедура проводится под наркозом, что может быть несколько неприятно для некоторых людей. Поэтому иногда врачи сначала проводят более простые скрининговые исследования. Однако, если полипы обнаруживаются при другом исследовании, потребуется колоноскопия для их удаления.

При подозрении на полипы можно провести несколько дополнительных исследований:

• Анализы крови: Общий анализ крови (ОАК) может выявить анемию, вызванную длительным кровотечением. Базовый биохимический анализ крови может выявить электролитный дисбаланс в организме. Если у кого-то из членов вашей семьи есть наследственный полипозный синдром, вам также может быть проведено генетическое тестирование, чтобы проверить наличие мутации гена.
• Анализ кала: «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» проверяет наличие небольшого количества крови в кале, слишком малого, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом. Другие анализы проверяют наличие ДНК в кале, чтобы выявить возможные злокачественные изменения.
• Диагностические исследования: В качестве альтернативы обычной колоноскопии могут быть проведены виртуальная колоноскопия (разновидность компьютерной томографии) и капсульная эндоскопия (небольшая капсула, которую вы проглатываете для осмотра толстой кишки). Бариевая клизма также иногда может выявить полипы.

Сколько полипов обнаруживается во время плановой колоноскопии?

Лучше всего, если полипов вообще не будет. Однако наличие одного-двух полипов, а то и нескольких больше, является нормой. Врачи оценивают количество полипов, их размер, расположение и тип. Поскольку полипы растут очень медленно, наличие нескольких небольших полипов означает, что риск развития рака толстой кишки у вас все еще низок.

Однако в следующих случаях риск развития рака может быть несколько выше:

• Если полипов больше трех.
• Если полипы превышают 10 миллиметров (1 сантиметр).
• Если полипы расположены в правой части толстой кишки (например, в сигмовидной или поперечной ободочной кишке).
• Если у вас полипы типа «ворсинчатые» или «тубуловорсинчатые аденомы».
• Если у вас обнаружены полипы типа «сидячие зубчатые поражения» или «зубчатые аденомы».
• Если у вас наследственный полипозный синдром.

Как лечат эти полипы толстой кишки?

Стандартным методом лечения является удаление полипов в толстой кишке.Однако, если у вас обнаружены только неонкологические полипы, не представляющие риска развития рака, их удаление может быть невозможно. В большинстве случаев, однако, невозможно с уверенностью определить, является ли полип онкологическим или нет, пока его не исследуют под микроскопом. Результаты биопсии могут быть готовы через неделю или две.

Удаление новообразованных полипов позволяет снизить риск развития рака толстой кишки примерно на 80%! Однако, если полипы уже образовались, они могут появиться снова. Ваш врач оценит тип имеющихся у вас полипов и риск их повторного образования в будущем. Следующая колоноскопия будет назначена с учетом этого риска.

Удаление полипов толстой кишки

Врач, проводящий колоноскопию – обычно гастроэнтеролог или колоректальный хирург – может удалить множество полипов во время процедуры. Эта простая процедура называется полипэктомией. Однако, если у вас большие или трудноудаляемые полипы, для их удаления могут быть использованы специальные методы (эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция).

Наблюдение с помощью колоноскопии

Если при колоноскопии не обнаружено никаких новообразований, вам, вероятно, потребуется пройти следующее обследование примерно через 10 лет. Однако, если новообразования были удалены, сроки следующего обследования могут отличаться. Ваш врач может порекомендовать повторное обследование через один, три, пять или семь лет, в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска.

Можно ли предотвратить образование полипов в толстой кишке?

Предотвратить генетические мутации, вызывающие образование полипов, невозможно. Однако забота о собственном здоровье в целом может в некоторой степени снизить риск развития полипов.

• Употребление в пищу большего количества цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов.
• Сокращение потребления животных жиров (особенно красного мяса и переработанных мясных продуктов).
• Регулярные физические упражнения.
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Эти меры также помогают предотвратить рак толстой кишки.

Насколько серьезны эти полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки могут представлять серьезную опасность, поскольку они потенциально могут перерасти в рак. Но помните, что большинство полипов на момент обнаружения не являются злокачественными. Некоторые из них со временем могут стать злокачественными, если их не лечить. Именно поэтому врачи удаляют их при обнаружении.

О чём мне следует спросить своего врача по поводу полипов в толстой кишке?

Вы можете задать врачу несколько вопросов, например:

• Какой тип полипов толстой кишки у меня?
• Мои полипы относятся к категории «новообразующих» (с риском развития рака) или «неновообразующих» (без риска развития рака)?
• Мой риск развития рака толстой кишки низкий, нормальный или высокий?
• Мне следует пройти генетическое тестирование на наследственный полипоз?
• Как скоро полипы могут вырасти снова после удаления?
• Когда мне следует пройти следующую колоноскопию?

Многие боятся запланированной колоноскопии и задаются вопросом, можно ли её отложить. «Зачем все эти хлопоты, чтобы убедиться, что у меня нет полипов?» — можете вы спросить. Но если полипы всё же есть, колоноскопия — лучший способ обнаружить и вылечить их ещё до того, как вы об этом узнаете.

Обнаружение полипов в толстой кишке может пугать. Однако у многих людей это заболевание встречается, и у многих оно никогда не развивается в виде рака. Вам не стоит беспокоиться по поводу обнаруженного и удаленного полипа. Важно обнаружить и удалить его своевременно, прежде чем он перерастет в рак.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Итак, теперь вы много знаете о полипах толстой кишки, верно? Бояться нечего.

Самое важное — вовремя обратиться к врачу, особенно после 45-50 лет, и при необходимости пройти обследование, например, колоноскопию. Тогда эти полипы можно будет выявить и быстро удалить до того, как они перерастут в злокачественные образования.

Поддержание здорового образа жизни также может помочь снизить этот риск. Такие вещи, как сбалансированное питание, физические упражнения, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, полезны для здоровья толстой кишки, а также для всего организма.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к своему семейному врачу или гастроэнтерологу. Будьте здоровы!