गर्भावस्थायां GBS संक्रमणस्य (Group B Strep) विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि!

यदि भवान् मम्मा-भविष्यत् अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः अद्यकाले स्ववैद्येन सह बहु वार्तालापं करोति। भवन्तः सम्भवतः ' Group B Strep', अथवा GBS इति पदं श्रुतवन्तः सन्ति । एतत् भवतः कृते नूतनं भवेत्। अतः, अद्य वयं GBS इत्यस्य विषये, तस्य भवतः भवतः शिशुस्य च उपरि किं प्रभावः भवितुम् अर्हति, तस्य समाधानं च सरलतया, सुलभतया अवगन्तुं शक्यते इति विषये चर्चां कुर्मः। तत्र आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव।

जीबीएस इति किम् ? गर्भिणीनां मातृणां कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GBS (Group B Strep) इति संक्रमणं Group B Streptococcus इति एकप्रकारस्य जीवाणुना भवति । एषः जीवाणुः प्रायः भवतः योनिक्षेत्रे अथवा गुदाक्षेत्रे दृश्यते । आश्चर्यं मा कुरुत, प्रायः २५% गर्भिणीनां, अथवा चतुर्णां मध्ये एकस्याः शरीरे एषः जीबीएस-जीवाणुः भवितुम् अर्हति । परन्तु बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतत् अस्ति, यतः अधिकांशतः तस्य लक्षणं न दृश्यते .

अतः, यदि भवतः GBS अस्ति तर्हि योनिप्रसवस्य समये भवतः शिशुं प्रति एषः जीवाणुः प्रसारितः भवितुम् अर्हति इति संभावना अस्ति । नवजाताः, वृद्धाः, अथवा येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं वा अविकसितं वा भवति, तेषां जीबीएस-रोगेण जटिलताः अधिकाः भवन्ति ।

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् ये शिशवः जीबीएस-रोगं प्राप्नुवन्ति ते सर्वे रोगिणः न भविष्यन्ति । परन्तु अत्यल्पप्रतिशतशिशुषु अस्मात् जीवाणुना गम्भीराः, कदाचित् प्राणघातकाः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति . अत एव गर्भावस्थायां भवतः नियमितप्रसवपूर्वपरिचर्यायाः भागरूपेण वैद्याः भवतः GBS परीक्षणं कुर्वन्ति। यदि भवतः GBS इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्रतिजीवनानि दास्यति।

जीबीएस कथं शरीरे प्रविशति ?

जीबीएस एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः स्वाभाविकतया अस्माकं शरीरे निवसति , यथा अस्माकं आन्तरेषु, जननेन्द्रियेषु, मूत्रमार्गेषु च । न च संक्रमितेन सह भोजनं पेयं वा भागं कृत्वा वा प्रसरति । एषः जीवाणुः किमर्थम् एवं प्रसरति इति विशेषज्ञाः सम्यक् न निश्चिताः । परन्तु ते जानन्ति यत् शिशवस्य , दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य जनानां च कृते एतत् हानिकारकं भवितुम् अर्हति |

जीबीएस कदा परीक्षणं भवति ?

रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रं (CDC) प्रत्येकं गर्भावस्थायां जीबीएस-रोगस्य नियमितपरीक्षणस्य अनुशंसा करोति । प्रायः गर्भधारणस्य ३६ तः ३७ सप्ताहपर्यन्तं भवतः एतस्य परीक्षणं भवति ।जीबीएस परीक्षणम् अतीव सरलम् अस्ति। वैद्यः भवतः योनितः अथवा गुदातः स्वाब् गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयति।

किं Group B Strep गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं करोति ?

अत्र भवद्भिः किं अवगन्तुं आवश्यकम्। जीबीएस-जीवाणुः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः शिशुं न प्रभावितं करोति । परन्तु प्रसवस्य प्रसवस्य च समये शिशुः जीबीएस-रोगेण संक्रमितः भवितुम् अर्हति . अत एव जीबीएस-निवारणाय प्रतिजीवनानि दीयन्ते । एतेन चिकित्सा भवतः शिशुं प्रति जीबीएस-प्रसारणस्य जोखिमं बहु न्यूनीकरोति ।

शिशुः कथं जीबीएस प्राप्नोति ? के प्रकाराः सन्ति ?

शिशवः जीबीएस-रोगेण संक्रमितुं शक्नुवन्ति इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः ।

• प्रारम्भिकसंक्रमणम् : अधिकांशः शिशवः (प्रायः ७५%) येषां जीबीएस भवति ते जीवनस्य प्रथमसप्ताहे एव संक्रमिताः भवन्ति । प्रायः जन्मनः कतिपयेषु घण्टेषु एव जीबीएस-संक्रमणं स्पष्टं भवति । यद्यपि अकालजन्मनि शिशवः संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति तथापि अधिकांशः शिशवः येषां जीबीएस-रोगः भवति ते पूर्णकालिकरूपेण एव जाताः ।
• विलम्बेन आरभ्यमाणः संक्रमणः : जन्मनः एकसप्ताहात् मासत्रयपर्यन्तं शिशुः जीबीएस-संक्रमणं प्राप्नुयात् । एतत् न्यूनं भवति, प्रारम्भिकसंक्रमणस्य अपेक्षया शिशुस्य प्राणघातकस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

जीबीएस कियत् सामान्यम् अस्ति ?

सौभाग्येन गर्भावस्थायां जीबीएस-परीक्षणस्य कारणेन अस्य संक्रमणस्य घटनायां महती न्यूनता अभवत् । सीडीसी-संस्थायाः अनुसारं अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ९३० शिशवः प्रारम्भिकं जीबीएस-संक्रमणं, प्रायः १०५० च पश्चात्प्रारम्भं जीबीएस-संक्रमणं च प्राप्नुवन्ति जीबीएस-रोगं येषां शिशवः भवन्ति तेषु प्रायः ४% जनाः म्रियन्ते । अत एव स्क्रीनिङ्ग्, चिकित्सा च एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।

जीबीएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

जीबीएस - रोगयुक्ताः बहवः प्रौढाः लक्षणं न दर्शयन्ति | वृद्धजनानाम्, कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां च लक्षणं दुर्लभं भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ज्वरः, शीतः, अत्यन्तं श्रान्तः च।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• मांसपेशीनां कठोरता।

परन्तु नवजातेषु जीबीएस-संक्रमणस्य लक्षणं भिन्नं भवति : १.

• ज्वरः।
• दुग्धपानस्य कष्टम्।
• नित्यं चञ्चलता रोदनं च (Irritability)।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• ऊर्जायाः अभावः ।

नवजातेषु एते लक्षणानि शीघ्रमेव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । जीबीएस-संक्रमणेन शिशुस्य कृते गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते, यथा सेप्सिस् (रक्तविषाक्ततायाः सदृशी स्थितिः), निमोनिया, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कस्य शोथसदृशी स्थितिः) च

मम सहचराय वा गृहे अन्येभ्यः जनाभ्यः GBS प्रसारितः भविष्यति वा?

न, भवतः गृहे अन्ये जनाः, भवतः अन्ये बालकाः च, भवतः कृते रोगाक्रान्ता भविष्यन्ति इति कोऽपि जोखिमः नास्ति यदि ते GBS गृह्णन्ति। एवं न प्रसरति।

किं मम GBS परीक्षणं भविष्यति ?

आम्, सर्वथा। भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य उत्तरभागे, ३६ तः ३७ सप्ताहाणां मध्ये भवतः GBS परीक्षणं करिष्यति .

भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः भवतः योनितः गुदायाश्च कोशिकानां नमूनानि ग्रहीतुं कपासस्य पातस्य उपयोगं करिष्यति । इयं परीक्षणं वेदनाहीनं भवति , एकनिमेषात् न्यूनं समयं च भवति | ततः नमूना GBS परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । प्रायः ४८ घण्टानां अन्तः परिणामाः प्राप्यन्ते । सकारात्मकपरीक्षाफलस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् GBS इत्यस्य वाहकः अस्ति। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः शिशुः वा अवश्यमेव रोगी भविष्यति |

यदि भवान् धात्रीयाः सेवां प्रयुङ्क्ते तर्हि गृहे एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यमिति निर्देशः दत्त्वा नमूना प्रयोगशालायाः प्रेषणं कर्तुं कथयितुं शक्यते

किं जीबीएस यौनरोगः (STI) अस्ति ?

न, GBS यौनसंक्रमणं (STI) नास्ति । जीबीएस-कारकाः जीवाणुः भवतः योनि-गुदायां वा प्राकृतिकरूपेण निवसति । अधिकांशेषु जनासु लक्षणं न भवति । अतः भवता दुष्कृतं किमपि न।

गर्भावस्थायां यदि भवतः GBS सकारात्मकं परीक्षणं भवति तर्हि किं भवति?

कल्पयतु यत् भवतः GBS परीक्षणं सकारात्मकं जातम्। इदानीं किं करोषि ? मा आतङ्कितः भवतु। प्रसवस्य प्रसवस्य च समये चिकित्सकाः भवन्तं शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दास्यन्ति येन भवतः शिशुः जीबीएस न प्राप्नोति। जीबीएस - चिकित्सायाः कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि प्रतिजीवकदवानि पेनिसिलिन् अथवा एम्पिसिलिन् सन्ति |

अस्मिन् समये भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दत्त्वा भवतः नवजातशिशुं प्रति जीबीएस-प्रसारणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रसवपूर्वं जीबीएस-चिकित्सा अतीव प्रभावी न भवति । एतानि प्रतिजीवनानि प्रसवात् न्यूनातिन्यूनं चतुर्घण्टापूर्वं दत्तानि चेत् सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति | एतादृशेन उपचारेण ९०% संक्रमणानां निवारणं कर्तुं शक्यते इति कथ्यते ।

कल्पयतु, निमाली इत्यस्याः ३६ तमे सप्ताहे जीबीएस-परीक्षा कृता आसीत् । दिनद्वयानन्तरं पुनः प्रतिवेदनं 'सकारात्मकम्' आगतं। निमाली किञ्चित् भीता आसीत् । 'अहो, मम शिशुस्य किमपि भविष्यति वा ?' सा चिन्तितवती। परन्तु वैद्यः अवदत्-'निमाली, चिन्ता मा कुरु। अनेकानां मातृणां एतत् भवति। वयं प्रसवकाले शिराभिः औषधं दद्मः, अतः शिशुः किमपि समस्यां न प्राप्स्यति।' तथैव भवति।

चिकित्सायाः समयस्य विषये एकः विशेषः प्रकरणः अस्ति यत् यदि मूत्रे जीबीएस-संक्रमणं ज्ञायते तर्हि गर्भधारणस्य अवस्थां न कृत्वा जीबीएस-सङ्क्रमणं ज्ञातमात्रेण मौखिकप्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा आरभ्यते परन्तु प्रसवकाले शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि अपि दातव्यानि .

अपि च, यस्याः अपि गर्भिणीयाः पूर्वं जीबीएस-संक्रमितं शिशुं जातम्, अथवा यस्याः अस्मिन् गर्भावे जीबीएस-रोगेण मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) जातम्, तस्याः अपि प्रसवकाले चिकित्सा भविष्यति

नवजातेषु जीबीएस इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कदाचित्, प्रसवकाले परीक्षणस्य, प्रतिजीवकदवानां च अनन्तरम् अपि, अत्यन्तं दुर्लभतया, केचन शिशवः GBS -इत्येतत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि वैद्याः रक्तस्य नमूनायाः अथवा मेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूनायाः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य जीबीएस अस्ति वा इति। यदि भवतः शिशुः GBS अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि अपि भविष्यति .

जीबीएस-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

कोऽपि जीबीएस प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकजोखिमः भवति, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणात् वा वयसः कारणात् वा । निम्नलिखितकारकाः भवतः GBS-रोगेण सह शिशुं प्राप्तुं जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• भवान् GBS सकारात्मकः अस्ति।
• प्रसवकाले भवतः ज्वरः भवति।
• भवतः जलस्य भङ्गस्य भवतः शिशुस्य जन्मपर्यन्तं १८ घण्टाभ्यः अधिकं समयः गच्छति ।
• भवतः मधुमेहः , हृदयरोगः , कर्करोगः वा इत्यादयः चिकित्सास्थितयः सन्ति |

जीबीएस-परीक्षां कृत्वा (यदि भवान् सकारात्मकं परीक्षणं करोति) प्रतिजीवकदवाः सेवनं च भवतः शिशुं संक्रमणात् रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

नवजातशिशुषु जीबीएस-रोगेण काः दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते?

जीबीएस - संक्रमणेन संक्रमितशिशुषु मेनिन्जाइटिस , निमोनिया , सेप्सिस इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति | एताः परिस्थितयः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि अधिकांशशिशुषु दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति . परन्तु जीबीएस-कारणात् मेनिन्जाइटिस-रोगं येषां शिशुषु भवति तेषु प्रायः २५% दीर्घकालीनसमस्याः यथा मस्तिष्कपक्षाघातः , श्रवणसमस्याः , शिक्षणविकलाङ्गता , आक्षेपाः वा विकसितुं शक्नुवन्ति अत एव जीबीएस-निवारणं, तस्य शीघ्रं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

किं पुनः मम GBS परीक्षणं भविष्यति ?

न एकदा भवतः GBS परीक्षणं सकारात्मकं भवति तदा भवतः शेषगर्भस्य कृते सकारात्मकः इति गण्यते . भवतः पुनः परीक्षणं न भविष्यति।

यदि मम C-section भवति तर्हि GBS इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा?

सामान्यतया, यदि भवान् नियोजितं सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करोति तर्हि GBS कृते प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता न भविष्यति । यतो हि, सी-सेक्शन् इत्यनेन शिशुः योनिद्वारा न प्रसवति, अतः शिशुं प्रति जीबीएस-प्रसारणस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

तथापि भवतः GBS परीक्षणं क्रियते । यतो हि भवतः निर्धारित-सी-सेक्शन् इत्यस्मात् पूर्वं श्रमः आरभ्यतुं शक्नोति स्म । यदि भवतः जलं भग्नं भवति तथा च भवतः GBS सकारात्मकः भवति तर्हि भवतः शिशुः रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमे भवति । एतादृशेषु सति प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते ।

यदि अहं GBS सकारात्मकः अस्मि तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

केषुचित् सन्दर्भेषु जीबीएस-रोगेण गर्भावस्थायां संक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः ज्वरः, वेदना, हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एतेन अकालप्रसवः भवितुम् अर्हति |

GBS इत्यनेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अपि भवितुम् अर्हति , यस्य चिकित्सां मौखिकप्रतिजीवकदवाभिः करणीयम् भविष्यति ।

यदि भवतः GBS अस्ति तर्हि प्रसवस्य प्रसवस्य च समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् गर्भावस्थायां भवतः GBS सकारात्मकः अस्ति तर्हि भयम् अथवा आतङ्कं मा कुरुत | एतत् भवतः शरीरे स्वाभाविकतया विद्यमानस्य जीवाणुना भवति, न तु भवता किमपि दुष्कृतस्य कारणेन ।

The chances of passing GBS from you to your baby are actually very low , विशेषतः यदि भवन्तः प्रसवस्य समये प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते।

GBS विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, अधिकांशतया, यदि भवान् GBS सकारात्मकः अस्ति अपि, समस्याः न भविष्यन्ति तथा च भवतः शिशुः स्वस्थः जन्म प्राप्स्यति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः सूचिताः भवेयुः, स्वचिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च कुर्वन्तु।