भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा? अस्माकं कृते एतत् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

वयं सर्वे कोलेस्टेरोल् इति शब्दं बहुधा शृणोमः। कदाचित् अस्माकं कश्चन मित्रः वा बन्धुः वा वदति यत् "अहो, मम कोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकम् अस्ति" इति । भवन्तः सम्भवतः वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः यत् "वैद्यः एवम् अवदत्" इति। अतः, कोलेस्टेरोल् इति वस्तुतः किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णं, कथं च भयङ्करं भवितुम् अर्हति ? अद्य एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कोलेस्टेरोल् इति एतत् वस्तु किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः मेदः अस्ति, अथवा अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एकः प्रकारः लिपिड् अस्ति । एतत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं शरीरे अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु सहायकं भवति, यथा कोशिकानां निर्माणं, कतिपयानां हार्मोनानाम् उत्पादनं च । परन्तु किमपि इव शरीरे अतिशयेन भवति चेत् समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्माकं रक्तवाहिनीं जलं वहन्तः नलिकां इव चिन्तयन्तु । यदा कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अन्तः एतत् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् शनैः शनैः निर्मितं भवति । तत्र तस्य निर्माणं भवति, कालान्तरे स्थूलं भवति, ``धमनीकाठिन्यपट्टिका'' इति स्थूलस्तरं निर्माति ।एतत् वैद्याः ``धमनीकाठिन्यम्'' इति वदन्ति ।

यदा एते निक्षेपाः रक्तवाहिनीनां अन्तः भवन्ति तदा रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति । जलनलिके मलः अटति इव अस्ति। एतत् अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति । रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कोरोनरी धमनीरोगः यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति तदा एषः भवति । अनेन हृदयस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्यन्ते ।
• परिधीयधमनीरोगः यदा पादबाहुयोः रक्तं वहन्ति धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति ।
• कैरोटिड धमनी रोग (` कैरोटिड् धमनीरोगः `): एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः मुख्यधमनीया: अवरोधः भवितुम् अर्हति ।

कोलेस्टेरोल् एकः चोरीकृतः कूर्चा अस्ति!

कोलेस्टेरोल् इत्यस्य विषये एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति । यद्यपि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अतीव अधिकः भवति तथा च भवतः रक्तवाहिनीषु निक्षेपः निर्मितः आरब्धः अस्ति तथापि अधिकांशतः भवतः किमपि लक्षणं न भवति इदं यथा कश्चन कालीनस्य पारं अङ्गुलीयपुटं लुब्धं करोति, प्रथमं च शब्दः, दबावः वा नास्ति ।

परन्तु, कालान्तरे यदा एते निक्षेपाः बृहत् भवन्ति, रक्तवाहिनयः च अवरुद्धाः भवन्ति, यथा काष्ठतलस्य उच्चपार्ष्णिजूतानां शब्दः, तदा सहसा समस्याः उत्पद्यन्ते अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः यावत् हृदयघातः, आघातः वा गम्भीरः स्थितिः न भवति तावत् भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकः इति न ज्ञास्यति ।

कल्पयतु, वर्षाणां यावत्, भवन्तः सन्ति भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति चेदपि भवतः तस्य विषये अवगतं न भवेत् । अत एव नियमितरूपेण कोलेस्टेरोल् स्तरस्य जाँचः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम् . यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां कोलेस्टेरोल् (`Hyperlipidemia`) अधिकः अस्ति तर्हि तत् भवतः चिकित्सकस्य च कृते महत् चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति ।

अनेकेषु जनासु कोलेस्टेरोल् उच्चं भवति, हृदयरोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकं च । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् भवता कोलेस्टेरोल् स्तरेन सह सदा जीवितुं न प्रयोजनम्। भवन्तः तान् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति . यदि भवान् उच्चकोलेस्टेरोल् पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि जीवनशैल्याः आहारस्य च परिवर्तनं कृत्वा उत्तमं कोलेस्टेरोल् स्तरं प्राप्तुं अधिकं सम्भावना भवति ।

पश्यामः यत् एतादृशाः कोलेस्टेरोल् के प्रकाराः सन्ति ये परीक्षिताः भवन्ति।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा यदि ते भवन्तं कोलेस्टेरोल् स्तरं पश्यितुं वदन्ति तर्हि ते `Lipid panel` अथवा `Lipid profile` इति रक्तपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं प्रायः १२ घण्टाः (जलं विहाय) उपवासं कर्तुं वक्ष्यति । एतानि निर्देशानि भवता सम्यक् अनुसरणीयानि।

अस्मिन् परीक्षणे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य मुख्यप्रकाराः अनेके सन्ति येषां परीक्षणं भवति : १.

• कुलकोलेस्टेरोल् : एतत् भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य कुलमात्रा अस्ति ।
• LDL (Low-Density Lipoprotein): एतत् "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इति कथ्यते । यतः रक्तवाहिनीषु निक्षिप्तः भवति, हृदयघातः, आघातः इत्यादिषु विषयेषु योगदानं ददाति ।
• एच् डी एल (High-Density Lipoprotein): एतत् "उत्तम" कोलेस्टेरोल् इति कथ्यते यतः एतत् शरीरात् अवांछितं कोलेस्टेरोल् दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• त्रिग्लिसराइड्स् : एषः अन्यः प्रकारः मेदः रक्ते दृश्यते । यदि एषः स्तरः वर्धते तर्हि हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते ।

यदा भवतः प्रतिवेदनं आगच्छति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते तत् व्याख्यास्यति। भवन्तः तत् अन्तर्जालद्वारा अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति। कोलेस्टेरोल् `mg/dL` (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इति एककेषु माप्यते । त्रिग्लिसराइड् इत्यस्य मापनं तथैव भवति ।

अतः, स्वस्थं कोलेस्टेरोल् स्तरं किं भवितुम् अर्हति ?

स्वस्थः कोलेस्टेरोल् स्तरः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः वयः, जातिः, लिङ्गः इत्यादीनां विषयाणां आधारेण ते किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति इति तात्पर्यम् ।

सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य कृते एतेषु परिधिषु कोलेस्टेरोल् स्तरः भवितुं साधु भवति :

• कुलकोलेस्टेरोल् : २०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः स्तरः सर्वोत्तमः भवति ।
• एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्) : १०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि भवतः हृदयरोगः अथवा हृदयरोगस्य बहुविधाः जोखिमकारकाः सन्ति (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानं) तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः एलडीएल-स्तरं ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति
• एच् डी एल (उत्तम कोलेस्टेरोल्): एतत् यावत् अधिकं भवति, तावत् उत्तमम् . यदि ६० `mg/dL` इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि हृदयरोगात् रक्षणाय सहायकं भवति ।
• ट्राइग्लिसराइड्स् : लक्ष्यं भवति यत् तान् १५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः LDL स्तरः न्यूनः भवेत् तथा च भवतः HDL स्तरः वर्धितः भवेत् |

एच् डी एल स्तरस्य लिङ्गयोः मध्ये किञ्चित् अन्तरं भवति । प्रौढमहिलानां एच् डी एल स्तरः न्यूनातिन्यूनं ५० मिग्रा/डीएल भवितुमर्हति । पुरुषाणां एच् डी एल स्तरः न्यूनातिन्यूनं ४० मिग्रा/डीएल भवितुमर्हति ।

अतः, एतैः सामान्यस्तरैः सह स्वस्य प्रतिवेदने मूल्यानां तुलनां कुर्वन्तु । परन्तु, कदापि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु . चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतानि मूल्यानि भवतः परिस्थितौ कथं प्रवर्तन्ते इति सम्यक् अवगच्छन्तु।

कोलेस्टेरोल् कस्मिन् स्तरे "उच्चः" अस्ति ?

सामान्यतया २०० मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं कुलकोलेस्टेरोल् स्तरः "उच्चः" इति मन्यते । परन्तु वैद्याः एतत् अन्येषु वर्गेषु विभजन्ति, यथा "सीमारेखा उच्च" (२०० तः २३९ मिग्रा/डीएल मध्ये) । एतत् द्रष्टुं क्रियते यत् जीवनशैल्याः परिवर्तनं चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं तस्य नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति वा इति ।

यथा, भवतः एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्) स्तरः : १.

• यदि १३०-१५९ मिग्रा/डीएल मध्ये भवति तर्हि "मात्रं उच्च" परिधिषु पतितुं शक्नोति ।
• "उच्च" १६०-१८९ मिग्रा/डीएल मध्ये भवति ।
• १९० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं किमपि "अति उच्चम्" भवति ।

यदि एतेषु स्तरेषु अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां सल्लाहं च प्राप्तव्यम्।

कोलेस्टेरोल् स्तरः अत्यन्तं न्यूनः अथवा अत्यधिकः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः प्रश्नः अपि बहवः जनाः पृच्छन्ति ।

• यदा भवतः कुलकोलेस्टेरोल् तथा एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्) स्तरस्य विषयः आगच्छति तदा ते यावत् न्यूनाः भवन्ति तावत् उत्तमम् . शोधकर्तारः अद्यापि एलडीएल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सीमां न प्राप्तवन्तः यत् "भवन्तः एतस्मात् न्यूनं गन्तुं न शक्नुवन्ति" इति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एलडीएल कियत् अपि न्यूनं भवतु, भवतः स्वास्थ्याय हितकरम् अस्ति।
• परन्तु एच् डी एल (उत्तमकोलेस्टेरोल्) स्तरः यावत् अधिकः भवति तावत् उत्तमम् । "एतावत् अधिकं गन्तुं न शक्नोति" इति कोऽपि ऊर्ध्वसीमा नास्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् .एलडीएल अत्यधिकं भवति चेत् चिन्ता न भवति, एच् डी एल अत्यधिकं भवति चेत् चिन्ता न भवति – उभयम् अपि उत्तमलक्षणम् अस्ति!

भवता कियत्वारं कोलेस्टेरोल् परीक्षणं करणीयम् ?

एतत् अपि किमपि यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवतः वैद्यः एव भवतः कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यमिति सम्यक् वक्तव्यः । एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• आयुः : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः अधिकवारं जाँचः करणीयः ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः निकटपरिवारे (माता, पिता, भ्रातरः) कस्यचित् हृदयरोगः, उच्चकोलेस्टेरोल्, हृदयघातः, आघातः वा भवति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ततः भवन्तः अधिकवारं जाँचं कुर्वन्तु।
• हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः : यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानं, मोटापाः इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि नियमितरूपेण जाँचः करणीयः
• लिङ्गम् : सामान्यतया पुरुषाणां नियमितपरीक्षणं कनिष्ठवयस्कात् एव करणीयम् इति सल्लाहः दत्तः भवति ।

प्रायः बालकानां कोलेस्टेरोल् परीक्षणं प्रथमवारं ९ तः ११ वयसः मध्ये भवति ततः प्रायः प्रत्येकं ५ वर्षेषु । परन्तु यदि कुटुम्बे कस्यचित् अल्पवयसि कोलेस्टेरोल्-समस्या वा हृदयरोगः वा अभवत् तर्हि वैद्यः बालस्य कोलेस्टेरोल्-परीक्षां कनिष्ठवयसि अपि करणीयम् इति अनुशंसितुं शक्नोति

प्रौढानां कृते सामान्यः उपदेशः यथा भवति ।

• यदि भवान् २०-३९ वर्षाणां मध्ये स्वस्थः व्यक्तिः अस्ति , तर्हि सम्भवतः प्रत्येकं ४-६ वर्षेषु परीक्षणं करणीयम्।
• 40-45 वर्षाणां वयसः अनन्तरं अधिकवारं (वर्षे एकवारं वा द्वौ वा) जाँचः करणीयः इति उत्तमः विचारः, विशेषतः यदि भवतः उपरि उपरि उल्लिखिताः जोखिमकारकाः सन्ति।
• Women , विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं, स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरस्य विषये अधिकं ध्यानं दातुं आवश्यकम्।

तथापि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवतः कियत्वारं परीक्षणं कर्तव्यम् इति, यत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

कोलेस्टेरोल्-स्तरं ज्ञात्वा हृदयरोगस्य जोखिमं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां, एते कोलेस्टेरोल् मूल्यानि केवलं कथायाः एकं भागं वदन्ति . भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य अन्यपक्षेषु (यथा रक्तचापः, शर्करायाः स्तरः, भारः, जीवनशैली च) अपि अवलोकयिष्यति यत् भवतः समग्रजोखिमः निर्धारयिष्यति ।

अतः, यदि भवतः कोलेस्टेरोल् रिपोर्ट् मूल्यानि सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति, तर्हि तत्क्षणमेव आतङ्किताः न भवेयुः .

तानि मूल्यानि भवतः समग्रस्वास्थ्ये कथं सङ्गच्छन्ति, किं कर्तव्यमिति च सम्यक् अवगन्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि जीवनशैल्याः परिवर्तनं (स्वस्थः आहारः, व्यायामः) सम्भवतः औषधं च भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं स्वस्थपरिधिं प्रति आनेतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् विषये ध्यानं दत्त्वा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

`कोलेस्टेरोल्, हृदयरोगः, एलडीएल कोलेस्टेरोल्, एचडीएल कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड्स्, रक्तपरीक्षा, स्वस्थजीवनम्