भवतः अपि शोफः अस्ति वा ? अस्य शोफस्य (शोफस्य) विषये वदामः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ वा सहसा प्रफुल्लितौ भवतः? अथवा कदाचित् भवतः मुखं प्रफुल्लितं भवति? शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु एषः शोफः अस्ति यत् वयं चिकित्सकीयरूपेण सिंहलीभाषायां `(Edema)` अथवा केवलं `Edima' इति वदामः। एतत् वस्तुतः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य ऊतकानाम् अन्तः द्रवाः सञ्चिताः भवन्ति ।

अस्य शोफस्य (शोफस्य) कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ? सामान्यं वा ?

वस्तुतः एषा सूजननामिका स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति । परन्तु प्रायः गर्भिणीषु मातृषु ६५ वर्षाधिकेषु जनासु च दृश्यते ।अपि च एषः शोफः अतीव सामान्यः अस्ति । यतः, अनेके कारकाः सन्ति ये तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यतः केचन लघुशोफाः स्वयमेव सुधरन्ति, तस्मात् कति जनानां एतत् विकसितं भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।

शोफस्य विकासे शरीरस्य किं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अतः यदा एषः शोफः `(Edema)` विकसितः भवति तदा भवतः शरीरस्य केचन भागाः बृहत्तराः भवन्ति अर्थात् ते प्रफुल्लिताः भवन्ति। तदा भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदि भवतः पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति तर्हि गमनं कठिनं भवति, किम्? परन्तु सुसमाचारः अस्ति। प्रफुल्लितं क्षेत्रं किञ्चित् उन्नतं कृत्वा, अथवा यदि भवन्तः एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टाः अथवा स्थिताः सन्ति, किञ्चित् परिभ्रमन्ति चेत्, भवन्तः एतत् शोफं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तदा भवन्तः उपशमम् अनुभविष्यन्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् एषः शोफः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम्।

अधुना पश्यामः अस्य शोफस्य मुख्यलक्षणं के सन्ति- १.

• भवतः शरीरे कश्चन क्षेत्रः पूर्वदिनात् बृहत्तरः दृश्यते, अर्थात् सः प्रफुल्लितः दृश्यते .
• प्रफुल्लितक्षेत्रे त्वचा प्रसारिता लसत् च दृश्यते |
• यदि भवतः पादौ, गुल्फौ, पादौ वा प्रफुल्लितः भवति तर्हि तस्य गमनं कठिनं भवितुम् अर्हति .
• केचन जनाः कासन्ति , श्वसनस्य कष्टं च प्राप्नुवन्ति |
• प्रफुल्लितः क्षेत्रः पूर्णः कठिनः च अनुभूयते |
• प्रभाविते क्षेत्रे किञ्चित् वेदना वा कोमलता वा भवितुम् अर्हति ।

शरीरं किमर्थम् एवं प्रफुल्लते ? शोफस्य कारणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, इदानीं यदा वैद्येन भवतः शोफः अस्ति इति उक्तं तदा अग्रिमः कार्यं भवतः शरीरे एषः द्रवः किमर्थं सञ्चितः इति चिन्तयितुम् इच्छति । अनेकानि वस्तूनि सन्ति येन एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति । ते किम् इति पश्यामः।

• गुरुत्वाकर्षणम् : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविशति वा तिष्ठति वा तर्हि भवतः शरीरे जलम् इत्यादीनि वस्तूनि स्वाभाविकतया भवतः हस्तेषु, पादौ, पादौ च सञ्चयन्ति एतत् ``आश्रितः शोफः`` इति कथ्यते। तथैव भवति।
• नाडीषु कपाटानां दुर्बलता (शिरा-अपर्याप्तता) : १.अस्माकं नाडीषु अन्तः अल्पाः कपाटाः सन्ति । यदा एते दुर्बलाः भवन्ति तदा नाडीनां कृते रक्तं हृदयं प्रति वाहयितुं कठिनं भवति । अनेन पादयोः रक्तं सङ्गृह्य प्रफुल्लितं भवति, येन ताः नीलनाडयः (varicose veins) दृश्यन्ते ।
• शरीरे अन्ये रोगाः : शोफः अपि केषाञ्चन रोगानाम् लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, हृदयविफलता , फुफ्फुस , यकृत् , वृक्क, थायरॉयड् च रोगाः येषां जनानां सूजनं भवितुम् अर्हति । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः, यतः यदि एतत् भवति तर्हि अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
• औषधानां दुष्प्रभावाः : केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण अपि सूजनं भवितुम् अर्हति, यथा उच्चरक्तचापस्य औषधानि, वेदनानिवारणानि च
• पोषणस्य अभावः : यदि भवान् सुसन्तुलितं आहारं न खादति, अथवा यदि भवान् लवणं (सोडियम) अधिकं आहारं बहु खादति , तर्हि भवतः शरीरे द्रवः धारयितुं शक्यते, सूजनं च भवितुम् अर्हति
• गर्भावस्था : यथा यथा गर्भाशयस्य वृद्धिः भवति तथा तथा अधः उदरस्य रक्तवाहिकाः तानिताः भवन्ति, अतः गर्भावस्थायां प्रफुल्लिताः पादाः सामान्याः भवन्ति ।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकाराः : एलर्जी, संक्रमणं, दाहः, चोटः , रक्तपिण्डः वा इत्यादिभिः विषयैः अपि सूजनं भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः शोफस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति यत् भवतः किमपि शोफः अस्ति वा इति। ततः कारणं ज्ञातुं परीक्षणं करिष्यति। वैद्यः भवतः शरीरे प्रफुल्लितान् भागान् विशेषतः यत्र त्वचा प्रसारिता लसत् च दृश्यते तत्र सम्यक् पश्यति ।

ततः शोफस्य विस्तारं निर्धारयितुं ``पिटिंग् टेस्ट्'' इति परीक्षणं क्रियते । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः प्रफुल्लितत्वक् अङ्गुल्या प्रायः ५ तः १५ सेकेण्ड् यावत् निपीडयति । तस्य हस्तं हृत्वा तस्मिन् क्षेत्रे लघु गर्तं निर्मीयते । सः गर्तः भवतः ऊतकस्य अन्तः द्रवः सञ्चितः इति सूचयति ।

अस्य ``पिटिंग् टेस्ट्'' इत्यस्य अनन्तरं सूजनस्य (ग्रेडिंग्) प्रमाणं निर्धारितं भवति यत् पिट्-मध्ये सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति । इति यथा- १.

• प्रथमश्रेणी : प्रायः २ मि.मी.पर्यन्तं छिद्रं निर्मीयते, यत् शीघ्रमेव स्वस्थं भवति (तथा एव कठिनं भवति) ।
• द्वितीयश्रेणी : ३-४ मि.मी.पर्यन्तं छिद्रं निर्मितं भवति, १५ सेकेण्ड् इत्यस्मात् न्यूनेन समये च स्वस्थं भवति ।
• तृतीयश्रेणी : ५-६ मि.मी.पर्यन्तं छिद्रं निर्मीयते, व्रणः १५ सेकेण्ड् अधिके, परन्तु १ निमेषात् न्यूनेन (६० सेकेण्ड्) यावत् स्वस्थः भवति ।
• चतुर्थश्रेणी : एकः विशालः छिद्रः, प्रायः ८ मिलीमीटर्, भवति, तस्य चिकित्सायाम् प्रायः २-३ निमेषाः भवन्ति ।

शोफस्य चिकित्सा कथं भवति ? शोफस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?

शोफस्य चिकित्सा वस्तुतः तस्य कारणं किम् इति अवलम्बते। विशेषतः यदि अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्य कारणेन शोफः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा एव कुञ्जी ।

कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.

• यदि सूजनं फुफ्फुसरोगस्य कारणेन भवति, यथा वातस्फीतिः अथवा दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः, तथा च भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं धूम्रपानं त्यक्तुं सल्लाहं दास्यति
• यदि भवतः हृदयस्य दीर्घकालीनविफलता, शोफः च अस्ति तर्हि जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं कथ्यते, यथा भवतः वजनं, द्रवस्य सेवनं, लवणस्य सेवनं च अवलोकयितुं शक्यते । भवन्तः मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं अपि कथयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः सेवनस्य औषधस्य दुष्प्रभावरूपेण सूजनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं स्थगयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति । परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं द्रवधारणं निवारयितुं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति:

• उपविष्टे वा शयने वा पादौ अधः तकियां स्थापयित्वा हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु ।
• दीर्घकालं यावत् उपविष्टस्य वा स्थितस्य वा स्थाने किञ्चित् परिभ्रमन्तु, अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु ।
• विशेषसमर्थनमोजाः/मोजां वा आस्तीनं वा धारयन्तु। एतेन शरीरस्य तेषु क्षेत्रेषु किञ्चित् दबावः भवति, द्रवसञ्चयः न्यूनीकरोति च । येषां निरन्तरं शोफः भवति तेषां कृते शोफस्य सहायार्थं निर्मिताः विशेषाः जूताः (एडेमा-जूताः) अपि सन्ति ।
• भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु।
• भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधं सेवन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं 'जलगोली' (मूत्रवर्धकं) इति औषधं दातुं शक्नोति । एतेन भवतः शरीरे मूत्रद्वारा अतिरिक्तद्रवस्य मुक्तिः भवति ।

शोफः भवति चेत् कानि वस्तूनि न खादितव्यानि ?

कदाचित् भवतः आहारस्य अधिकलवणस्य (सोडियमस्य) कारणेन शोफः भवितुम् अर्हति । लवणं भवतः शरीरे जलं धारयति, यत् ततः भवतः ऊतकयोः मध्ये लीकं कृत्वा शोफं जनयितुं शक्नोति । अतः आहारस्य लवणस्य न्यूनीकरणं सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं महान् उपायः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् पैकेज्ड् खाद्यानि, डिब्बाधारितानि खाद्यानि, तत्क्षणिकनूडल्स् च लवणं अधिकं भवति, अतः तेषु कटौतीं कर्तुं साधु विचारः ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

भवतः शोफस्य कारणानुसारं एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शोफः न्यूनः भवति । प्रथमदिनद्वये शोफः अधिकतया लक्ष्यते, तृतीयदिनपर्यन्तं अधः गन्तुं आरभणीयः । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य भवन्तः सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि कतिपयदिनानि चिकित्सायाः अनन्तरं शोफः न्यूनः न भवति तर्हि पुनः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

शोफस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

कदाचित् यदि शोफस्य कारणं हृदयरोगः यकृत्रोगः वृक्करोगः वा इत्यादीनि अन्तर्निहितं भवति तर्हि तस्य सम्पूर्णनिवारणं न सम्भवति परन्तु लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवान् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु यदि शोफस्य कारणं अतिशयेन लवणस्य सेवनं भवति तर्हि भवन्तः भोजने लवणं न्यूनीकृत्य शोफं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, बहुधा परिभ्रमणं सूजनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एकस्मिन् स्थाने उपविश्य स्थित्वा वा भवतः शरीरस्य ऊतकयोः द्रवस्य सञ्चयः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः बहुकालं उपविष्टाः भवन्ति तर्हि उत्थाय सम्भवति चेत् किञ्चित् परिभ्रमन्तु। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि मम शोफः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ? कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

यदि भवतः शरीरे पिण्डी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। यतो हि पिण्डिका भवतः त्वचां प्रसारयितुं शक्नोति, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पिण्डिः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

शोफः कारणानुसारं अल्पकालीनः दीर्घकालीनः वा भवितुम् अर्हति । सूजनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति अन्तर्निहितस्थितीनां प्रबन्धनार्थं चिकित्साः सन्ति । वैकल्पिकरूपेण द्रवधारणं सूजनं च न्यूनीकर्तुं सरलजीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः शोफः अस्ति तर्हि सूजनं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• जीवनशैल्याः परिवर्तनं कुर्वन्तु, यथा धूम्रपानं त्यक्त्वा, आहारस्य परिवर्तनं च ।
• बहुधा परिभ्रमन्तु।
• शयने उपविष्टे वा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु।
• संपीडनमोजां, आस्तीनं, मोजां वा धारयन्तु।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः सूजितक्षेत्राणां रक्षणं अधिकदबावतः, चोटतः, उच्चतापमानात् च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि यदि प्रफुल्लितक्षेत्रेषु त्वचा भग्नं भवति तर्हि तस्याः चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, संक्रमणस्य सम्भावना च अधिका भवति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु:

• यदि प्रफुल्लितक्षेत्रे वेदना वा त्वक्वर्णपरिवर्तनं वा भवति।
• यदि प्रफुल्लितक्षेत्रे त्वक्यां मुक्तव्रणः भवति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एकः बाहुः पादः वा प्रफुल्लितः भवति |
• यदि भवतः भ्रमणं वा भ्रमणं वा कष्टं भवति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम किमर्थम् एषः शोफः (शोफः) अस्ति ?
• किं मया मम भोजने लवणं न्यूनीकर्तव्यम् ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• किं मम नूपुरे सूजनं न्यूनीकर्तुं विशेषसंपीडनमोजाः धारयितव्याः?

अतः, अस्य सूजनस्य (शोफस्य) विषये अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीक, अस्माभिः यत् किमपि उक्तं तस्मात् सर्वं भवद्भिः इदानीं अवगन्तुं यत् शोफः किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• शरीरस्य ऊतकयोः द्रवसञ्चयात् शोफः भवति ।
• अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सरलाः, अन्ये तु अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः असामान्यः शोफः अस्ति, विशेषतः श्वसनस्य कष्टं भवति, केवलं एकस्मिन् बाहौ/पादे शोफः अस्ति, अथवा वेदनासहितः शोफः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• अधिकांशतया, एषा स्थितिः लघुजीवनशैलीपरिवर्तनेन (लवणस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, व्यायामं कृत्वा, सूजितक्षेत्राणि उन्नतानि कृत्वा) तथा च भवतः चिकित्सकेन प्रदत्तेन उपचारेण नियन्त्रयितुं शक्यते
• वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।

अतः, यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशेन शोफेन पीडितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सा च कृत्वा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वदा स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु।