यदि भवान् नूतनः मम्मा वा पिता वा अस्ति तर्हि भवतः नवजातस्य शिरः पार्श्वतः पार्श्वे कम्पयन्, तकियायां शिरः प्रहारं कुर्वन्, अथवा शरीरं अग्रे पश्चात् च डोलयति इति द्रष्टुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति एतानि दृष्ट्वा किञ्चित् स्तब्धतां अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि वस्तूनि लघुशिशुषु अतीव सामान्यानि सन्ति, विशेषतः यदा ते सुप्ताः सन्ति।
अस्य शिरः न्यस्य शरीरस्य कम्पनस्य च अर्थः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लयात्मकं गतिं यत् लघुशिशवः, कदाचित् वृद्धाः बालकाः अपि स्वस्य शान्तिं कर्तुं कुर्वन्ति । कल्पयतु, भवता भवतः शिशुं पालने स्थापयित्वा, भवता सम्भवतः तस्य शिरः पार्श्वतः पार्श्वे कम्पयित्वा, अथवा तस्य शरीरं पुरतः पश्चात् च डोलयित्वा निद्रां गच्छन्तं दृष्टम् एतत् वयं “शिरःप्रहारः” “शरीरस्य डोलनम्” इति वदामः ।
एते व्यवहाराः प्रायः शिशुस्य हानिं न कुर्वन्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि ते शिशुं चोटं जनयन्ति अथवा शिशुस्य निद्रां बाधन्ते तर्हि वयं वैद्याः एतां स्थितिं " लयगतगतिविकाराः " अथवा `(लयगतगतिविकाराः – RMD)` इति वदामः। परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशतः एषः विकारः नास्ति, सामान्यः एव।
के के प्रकाराः गतिः सन्ति ?
शिशवः एतानि लयात्मकानि गतिं विविधरीत्या प्रदर्शयन्ति । केचन सामान्यप्रकाराः पश्यामः : १.
- शिरःप्रहारः - तकियायां, गद्दे, पालने वा पार्श्वेषु शिरः प्रहारं कुर्वन् शिशुः ।
- शरीरस्य डोलनम् : सम्पूर्णं शरीरं लयात्मकरूपेण अग्रे पश्चात् वा पार्श्वतः पार्श्वे वा कम्पयन् ।
- शिरः पार्श्वतः पार्श्वे भ्रमति वा कम्पयन् : सुप्तस्य समये शिरः पार्श्वतः पार्श्वे निरन्तरं कम्पयन् ।
एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । तदतिरिक्तं केचन न्यूनसामान्यप्रकाराः सन्ति- १.
- शरीरस्य लुठनम् : शरीरस्य अग्रे पश्चात् लुठनस्य लयात्मकः गतिः ।
- Leg rolling: पादौ लयात्मकरूपेण अग्रे-पश्चात् चालयितुं क्रिया ।
- पादप्रहारः : गद्दा इव किमपि वस्तुनः उपरि पादौ प्रहारः।
एतत् कियत् सामान्यम् ?
एतत् वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रायः ६०% स्वस्थशिशवः ९ मासस्य यावत् एतानि लयात्मकानि गतिविधयः दर्शयन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् दशसु शिशवः प्रायः षट् एव एतानि कार्याणि कुर्वन्ति ।
एषा गतिः स्त्रीपुरुषयोः अभेदेन द्रष्टुं शक्यते । कदाचित्, यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं एषा ``(RMD)`` स्थितिः अभवत् तर्हि तेषां कुटुम्बानां बालकाः अपि एतत् अनुभविष्यन्ति इति अल्पसंभावना अस्ति
लयात्मकगतिविकारस्य (RMD) लक्षणं कानि सन्ति ?
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि गतिं कुर्वन् प्रत्येकं शिशुं “विकारः” न भवति । वैद्याः केवलं तदा एव “विकारः” इति मन्यन्ते यदा एताः गतिः शिशुस्य निद्रां निरन्तरं बाधन्ते, शिशुं क्षतिं जनयन्ति , अथवा दिवसे कार्येषु एकाग्रतां प्राप्तुं दुष्करं कुर्वन्ति
ये शिशवः लयात्मकगतिप्रदर्शयन्ति ते एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
- सर्वं शरीरं लयेन कम्पते।
- केवलं शरीरस्य भागः यथा शिरः बाहुः पादः वा लयेन कम्पते ।
- शिरः पार्श्वतः पार्श्वे कम्पयति।
- तकियायां गद्दायां वा शिरः प्रहरन्ति।
- कदाचित् एतेषां गतिनां सह मन्दगुञ्जनध्वनिः भवति, यथा गीतं, अन्ये वा ध्वनयः (एतत् आरएमडी-रोगयुक्तेषु बालकेषु अधिकं भवति)
किमर्थं लघुबालाः एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्ति ?
अद्यापि शोधकर्तारः अस्य कारणं किं सम्यक् इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते, परन्तु मुख्यसिद्धान्तद्वयं वर्तते ।
1. आत्मशान्तकः : एषः एव सर्वाधिकं स्वीकृतः सिद्धान्तः अस्ति । शिशवः आरामं, सहजतां च अनुभवितुं एतानि गतिं कुर्वन्ति । ते मन्यन्ते यत् एताः गतिः तेभ्यः कल्याणस्य भावः ददति, यथा माता वा पिता वा तान् धारयित्वा डोलयति तदा तेषां भावः भवति अतः ते निद्रायाः पूर्वं एवं प्रकारेण आत्मानं शान्तं कर्तुं प्रयतन्ते।
2. तंत्रिकातन्त्रस्य अपरिपक्वता : अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् शिशुनां तंत्रिकातन्त्रस्य पूर्णतया विकासः न भवति इति कारणतः ते निद्रायाः समये एतादृशानि चालनकार्यं नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति
चिन्तयतु, बाल्ये भवतः सम्भवतः एकः अद्वितीयः निद्राभ्यासः आसीत् । कदाचित् तकियां आलिंगयन्, एकं पादं वा उपरि स्थापयित्वा। एतत् तेषु अन्यतमम् अस्ति ।
किं अन्ये अपि परिस्थितयः सन्ति ये अस्य आन्दोलनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि भवतः शिशुः एतानि लयात्मकगतिम् दर्शयति तर्हि तस्य किमपि दोषः नास्ति इति न भवति । अधिकांशतया एते शिशुविकासस्य सामान्यः भागः भवन्ति । परन्तु अत्यल्पे एव एताः गतिः अन्यपरिस्थितिभिः सह द्रष्टुं शक्यन्ते । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.
- आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
- ध्यान-अभाव/ अतिसक्रियता विकार ( ADHD ) २.
- स्लीप एपनिया
- टूरेट् सिण्ड्रोम
- रेट सिंड्रोम
- एन्जेल्मैन सिण्ड्रोम
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशबालानां येषु एताः लयात्मकाः गतिः भवति, तेषां अन्येषां विकासात्मकानां बौद्धिकानां वा स्थितिः उल्लिखितासु कोऽपि न भवति यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः तेषां वयसः कृते सामान्या अस्ति वा इति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः वा भवन्तं आवश्यकं व्याख्यानं उपदेशं च दातुं शक्नोति।
वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः शिशुस्य निद्राविधिः, एताः गतिः कदा आरब्धाः, कियत्कालं यावत् एताः भवन्ति इति च । एतत् "निद्रा-इतिहासः" इति उच्यते ।
तदतिरिक्तं अन्यस्थितीनां निराकरणाय केचन परीक्षणाः क्रियन्ते । उदाहरणतया:
- स्लीप एपनिया
- नार्कोलेप्सी
- चंचल पादसिंड्रोम
एतादृशानि वस्तूनि निराकर्तुं भवान् निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुम् इच्छति ।
- निद्राध्ययनम् (polysomnogram) : अस्मिन् शिशुः सुप्तः भवति तदा मस्तिष्कतरङ्गानाम्, श्वसनस्य, हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं भवति ।
- इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG) : एतेन मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य परीक्षणं भवति, विशेषतः यदि आक्षेपादिस्थितिः शङ्का भवति ।
अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?
अधिकांशतः ये बालकाः एतानि लयात्मकानि गतिं कुर्वन्ति तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यतः एषः तेषां विकासस्य सामान्यः भागः भवति ।
परन्तु यदि वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः शिशुस्य ``RMD'' इति स्थितिः अस्ति, अतः तस्य चोटस्य जोखिमः अस्ति, तर्हि वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि सुचयितुं शक्नोति यत् -
- भवतः शिशुस्य कृते सुप्तस्य समये धारयितुं सुरक्षाशिरस्त्राणम्।
- शिशुस्य गद्दा तलस्य उपरि स्थापयित्वा, अथवा भित्तितः किञ्चित् दूरं शय्यां स्थापयित्वा (शिशुः भित्तिं प्रति शिरः न प्रहारयितुं)।
यदि भवतः शिशुस्य लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति तर्हि वैद्यः अन्यविधिं सूचयितुं शक्नोति ।
मम शिशुः पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयति, शरीरं पुरतः पश्चात् च डुलति इति किं कर्तुं शक्नोमि ।
वस्तुतः यदि भवतः शिशुः एतैः गतिभिः स्वस्य हानिं न करोति तर्हि तान् निवारयितुं भवतः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । केवलं तेषां विकासस्य भागं मन्यताम्।
परन्तु यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः शिशुः अतिशयेन एतत् करोति, अथवा भवन्तः भयभीताः सन्ति यत् सः क्षतिं प्राप्स्यति तर्हि पूर्वोक्तरीत्या चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम्
एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् एते व्यवहाराः प्रायः २ वा ३ वर्षाणि यावत् स्वयमेव शान्ताः भवन्ति ।किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं विना बालकानां मध्ये केवलं अत्यल्पः प्रतिशतः, प्रायः ५%, ५ वर्षपर्यन्तं एतान् व्यवहारान् प्रदर्शयति
एतादृशैः आन्दोलनैः लघुबालानां भविष्यं किम् ?
एते लयात्मकाः गतिः प्रायः शिशुस्य वृद्धत्वेन अर्थात् प्रारम्भिकबाल्यकाले स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति । किशोरवयस्कयोः एतानि लक्षणानि अतीव दुर्लभानि दृश्यन्ते ।
अधिकांशतया एताः गतिः बालस्य विकासस्य सामान्यः, स्वस्थः भागः भवति । आरएमडी-रोगस्य निदानं भवति चेदपि ते बालकाः प्रायः तेभ्यः अतिवृद्धाः भूत्वा पूर्णतया स्वस्थजीवनं यापयन्ति ।
किं मम शिशुः पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयन् शरीरं चालयति इति चिन्ता कर्तव्या?
अधिकांशतः शिरःकम्पनं शरीरकम्पनं च सामान्यगतिः भवति, चिन्ता न भवति । तथापि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :
- यदि भवतः शिशुः दिने एतान् व्यवहारान् प्रदर्शयति तर्हि न केवलं शयनावसरे, अपितु क्रीडन् जागरणसमये अपि।
- यदि शिशुः संक्रमणस्य वा चोटस्य वा लक्षणं भवति तर्हि : ज्वरः, दाहः, क्षतः, खरचः इत्यादयः।
- यदि शिशुः स्वयमेव क्षतिं करोति, यदि वा भवन्तः भयभीताः सन्ति यत् तेषां क्षतिः भविष्यति।
- यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुः बहु खर्राटं करोति, निद्राविश्वासस्य लक्षणं भवति, अथवा नित्यं निद्रायाः कष्टं प्राप्नोति तर्हि
- शिशुः क्रुद्धः तनावग्रस्तः वा भवति चेत् एते लक्षणानि अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि शिशुः अतीव निद्रालुः अस्ति, यदि वा प्रातः जागरणं दुष्करं भवति।
- यदि भवतः शिशुः भवन्तं सीधां पश्यन् नेत्रसम्पर्कं कर्तुं च कष्टं अनुभवति इव दृश्यते।
- यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुस्य विकासे विलम्बः भवति: यथा मांसपेशीनां कठोरता, तेषां शिरः कण्ठं च नियन्त्रयितुं कष्टं, अथवा निगलने कष्टं (dysphagia)
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुः आक्षेपसदृशी स्थितिं प्राप्नोति।
यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुयात्।
किमर्थं लघुबालाः पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयन्ति ?
प्रायः शिशवः स्वस्य शान्तिं कर्तुं पार्श्वतः पार्श्वे शिरः डोलयन्ति । तेषां निद्रां गन्तुं प्रयतमाने एतत् कर्तुं अतीव सामान्यम्।
किमर्थं लघुबालाः स्वशरीरं पुरतः पश्चात् च डोलयन्ति ?
लयात्मकं डोलनं अपि स्वस्य शान्तीकरणस्य उपायः अस्ति । बालकानां शान्तं आरामं च अनुभवितुं साहाय्यं करोति – विशेषतः यदा ते निद्रां गन्तुं प्रयतन्ते वा रात्रौ वा।
मातापितृरूपेण बालकस्य शिरः कम्पयन् शरीरं कम्पयन्तं दृष्ट्वा असहजता भयभीता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकतया एते व्यवहाराः अहानिकारकाः भवन्ति । अधिकतया भवतः बालकः कष्टे नास्ति – सः केवलं आत्मानं शान्तयितुं प्रयतते। परन्तु यदि भवन्तः किमपि चिन्तयन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सारांशतः स्मरामः च।
- शिशवः शिरः कम्पयितुं शरीरं च चालयितुं सामान्यं भवति , तेषां शान्तिं कर्तुं च एतत् किमपि कुर्वन्ति ।
- एतत् प्रायः२-३ वर्षाणाम् अनन्तरं स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यति ।
- यदि शिशुः स्वस्य हानिं न करोति तर्हि चिन्ता न भवति।
- परन्तु यदि एतानि दिने भवन्ति, यदि शिशुः क्षतिग्रस्तः भवति, यदि तत् निद्रां भृशं बाधते, अन्ये चिन्ताजनकाः लक्षणानि वा सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
- यदि भवतः किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
शिशुस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु