एषः नवजातविशेषज्ञः कः ? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

भवतः परिवारः नूतनं सदस्यं योजयितुं प्रवृत्तः अस्ति वा ? अथवा मित्रं बन्धुः वा शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तः अस्ति ? अतः यदा वयं नवजातानां विषये वदामः तदा कदाचित् 'नवजातविशेषज्ञस्य' विषये शृणोमः। एषः नवजातविशेषज्ञः कः ? किं करोति ? एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एषः नवजातविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवजातशिशुविशेषज्ञः एकः विशेषज्ञः भवति यः नवजातशिशुनां विशेषतः अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां वा विशेषस्वास्थ्यसमस्यानां जटिलस्थितीनां च चिकित्सां करोति यथा, यदि भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति अथवा जन्मजातविकलाङ्गः अस्ति तर्हि अयं नवजातविशेषज्ञः भवतः शिशुस्य चिकित्सां स्वीकुर्यात् । कदाचित् शिशुजन्मात् पूर्वमपि यदि गर्भावस्थायां शिशुस्य किञ्चित् स्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति निदानं भवति तर्हि तत्रैव अस्मात् विशेषज्ञवैद्यात् साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु एते वैद्याः जन्मसमये एव अर्थात् प्रसवकक्षे एव उपस्थिताः भवन्ति, शिशुं च तत्कालं यावत् आवश्यकं परिचर्याम् अकुर्वन्

नवजातरोगविशेषज्ञाः प्रायः अस्पतालेषु कार्यं कुर्वन्ति ' नवजातसघनचिकित्साकानि (NICUs) । एते एनआईसीयू-संस्थाः रोगिणः अथवा अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते २४ घण्टानां विशेषाणि परिचर्याकेन्द्राणि सन्ति । भवतः शिशुः एनआईसीयूतः गृहं गमनानन्तरं ते अनुवर्तनपरिचर्या अपि कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

नवजातविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

अतः, अयं विशेषज्ञः सम्यक् किं करोति इति अवलोकयामः। नवजातशिशुविशेषज्ञः सः यः नवजातशिशुनां कृते विशेषपरिचर्या, ध्यानं च ददाति, येषां जन्मतः गम्भीराः रोगाः, चोटाः, जटिलताः वा सन्ति । कदाचित् शिशुजन्मात् पूर्वमपि गर्भावस्थायां यदि जन्मजातविकारः ज्ञायते तर्हि अस्य वैद्यस्य हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति । नवजातरोगविशेषज्ञाः प्रसूतिचिकित्सकैः सह कार्यं कुर्वन्ति यत् शिशुः जन्मसमये आवश्यकाः सर्वाणि चिकित्सासुविधानि सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । परन्तु कदाचित् शिशुजन्मानन्तरं यदि अप्रत्याशितसमस्या उत्पद्यते तर्हि एतेषां वैद्यानां आवश्यकता भवति ।

अत्र नवजातविशेषज्ञः कानिचन मुख्यकार्यं करोति ।

• नवजातेषु रोगानाम्, संक्रमणानां, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां निदानं, चिकित्सा च करोति ।
• शिशुस्य कृते आवश्यकानां परिचर्या, शल्यक्रिया, अन्येषां चिकित्सानां समन्वयःकृत्वा प्रबन्धयति च।
• शिशुस्य स्थितिं वा अङ्गकार्यं वा निरीक्षितुं रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम (EKGs), अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशः दत्तः भवति ।
• रोगी शिशवः सम्यक् पोषणं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चित्य।
• प्रसवकक्षे सहायतां करोति, जन्मसमये चिकित्सास्थितियुक्तस्य शिशुस्य तत्कालं चिकित्सां च करोति ।
• शिशुस्य परिचर्यायाः विषये प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगचिकित्सकैः, मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञैः, बालरोगचिकित्सकैः च सह चर्चा भवति ।
• शिशुः एनआईसीयू-मध्ये भवति चेत् परिवाराय आवश्यकं भावनात्मकं समर्थनं प्रदत्तं भवति ।

नवजातचिकित्सकं कदा द्रष्टव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किमर्थम् अहम् एतादृशं विशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छामि?" गर्भावस्थायां प्रथमं नवजातचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते । अर्थात् यदि भवतः अजन्म शिशुः जन्मजातविकलाङ्गः इति निदानं प्राप्नोति। एते शिशुस्य एकस्मिन् अङ्गे संरचनात्मकाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा ते सिस्टिक फाइब्रोसिस इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । नवजातरोगविशेषज्ञाः प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगचिकित्सकैः (OBGYNs) तथा मातृभ्रूणविशेषज्ञैः सह कार्यं कुर्वन्ति येन भवतः शिशुस्य जन्मपूर्वं, जन्मनः समये, जन्मनः अनन्तरं च परिचर्यायाः प्रबन्धने सहायता भवति जन्मकाले आकस्मिकं, अप्रत्याशितरूपेण स्वास्थ्यसमस्या वा चोटः वा भवति चेत् तेषां नवजातचिकित्सकस्य साहाय्यस्य अपि आवश्यकता भवति ।

अत्र अन्ये केचन कारणानि सन्ति येषां कृते भवन्तः नवजातचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• यदि भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं भवति।
• यदि भवतः शिशुः अकालजन्मस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति।
• यदि अजन्मबालस्य जन्मजातविकारः निरूपितः अस्ति।
• यदि भवतः शिशुः अकालं जायते।
• यदि जन्मकाले शिशुः क्षतिग्रस्तः भवति।
• यदि भवतः शिशुः संक्रमणेन अन्येन वा रोगेन सह जायते।
• यदि जन्मकाले वा ततः परं वा अन्यः अप्रत्याशितजटिलता भवति।

नवजातरोगचिकित्सकः केषां प्रकाराणां स्थितीनां चिकित्सां करोति ?

नवजातशिशुविशेषज्ञाः मुख्यतया नवजातशिशुनां चिकित्सां कुर्वन्ति ये रोगी, आहताः, जन्मनः अनन्तरं विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति वा । तेषां चिकित्सां कुर्वन्ति केचन सामान्याः अवस्थाः अत्र सन्ति ।

• अकालता अथवा अविकसित अवयव।
• जन्मभारः न्यूनः अथवा भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः।
• जन्मजात विकृतिः अथवा जन्मविकारः।
• श्वसनस्य वा श्वसनस्य वा समस्याः।
• हृदयरोगाः यथा हृदयविफलता, सेप्टलदोषः, ब्रैडीकार्डिया वा ।
• मस्तिष्के आक्षेपः रक्तस्रावः वा इत्यादयः अवस्थाः ।
• रक्तशर्करा न्यूना (Low Blood Sugar or Hypoglycemia)।
• पोषणं वृद्धिं च प्रबन्धयितुं वा भोजनं प्रदातुं वा भोजननलिकां।
• पीतरोगः अन्ये वा यकृत्-वृक्क-समस्याः ।
• जन्म चोट।

नवजातविशेषज्ञस्य सामान्यबालरोगचिकित्सकस्य च मध्ये कः भेदः ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। नवजातविशेषज्ञः वस्तुतः बालरोगचिकित्सकः भवति । परन्तु नवजातशिशुनां अर्थात् विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकतां येषां शिशवानां कश्चन रोगः वा चोटः वा भवति तेषां चिकित्सायै सः विशेषतया प्रशिक्षितः भवति । नवजातरोगविशेषज्ञाः प्रथमं बालरोगविज्ञानस्य विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति, ततः नवजातविज्ञानस्य विषये अधिकं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति । तेषां सम्पूर्णं ध्यानं नवजातशिशुषु भवति येषां कस्यचित् रोगस्य जन्मजातविकलाङ्गतायाः वा कारणेन मृत्युजोखिमः भवति ।

परन्तु सामान्यबालरोगचिकित्सकः वैद्यः भवति यः नियमितरूपेण कल्याणपरीक्षां करोति, बालकानां जन्मदिनात् आरभ्य प्रायः १८ वर्षाणि यावत् रोगानाम् चिकित्सां करोति कदाचित् नवजातविशेषज्ञः सामान्यबालरोगचिकित्सकः च मिलित्वा शिशुस्य परिचर्यायै कार्यं कुर्वन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्येकं नवजातविशेषज्ञः बालरोगचिकित्सकः भवति, परन्तु प्रत्येकं बालरोगचिकित्सकः नवजातरोगविशेषज्ञः न भवति!

नवजातविशेषज्ञः कथं भवति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । बालरोगविज्ञानक्षेत्रस्य अन्तः नवजातविज्ञानम् अन्यत् उपविशेषता अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नवजातरोगविशेषज्ञः भवितुम् प्रथमं बालरोगचिकित्सकरूपेण प्रशिक्षितः भवितुमर्हति ।

सा यात्रा कथं गच्छति इति पश्यामः-

1. प्रथमं विश्वविद्यालयं गत्वा स्नातकपदवीं प्राप्तुं आवश्यकम्।

2. ततः, भवन्तः मेडिकल कॉलेज एडमिशन टेस्ट् (MCAT) उत्तीर्णं कृत्वा मेडिकल स्कूले नामाङ्कनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

3. चिकित्साविद्यालयस्य अनन्तरं .बालरोगविज्ञाने भवद्भिः निवासकार्यक्रमः पूर्णः करणीयः। अयं निवासः प्रायः वर्षत्रयं यावत् भवति । अस्मिन् काले भवन्तः चिकित्सालयस्य परिवेशे बालकैः सह कार्यं कृत्वा बहु व्यावहारिकं अनुभवं प्राप्नुवन्ति ।

4. रेसिडेन्सी प्रशिक्षणस्य अनन्तरं नवजातसघनचिकित्सायां वा नवजातविज्ञाने वा सहभागिता पूर्णा भवितुमर्हति। एषः फेलोशिप् कार्यक्रमः अपि वर्षत्रयं यावत् भवति ।

5. अन्तिमः सोपानः अमेरिकनबालरोगचिकित्सामण्डलेन नवजात-प्रसवकालीनचिकित्सायाः उपमण्डलेन च बोर्ड-प्रमाणितत्वं भवति।

कल्पयतु, एतत् सर्वं कृत्वा , बोर्ड-प्रमाणित नवजातविशेषज्ञः भवितुम् न्यूनातिन्यूनं ११ वर्षाणि यावत् समयः भवति, कदाचित् च १४ वर्षाणि यावत्।

नवजातरोगविशेषज्ञः के के उपचारान् करोति ?

नवजातरोगविशेषज्ञाः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य प्रबन्धनार्थं विविधचिकित्सानां उपयोगं कुर्वन्ति । एनआईसीयू-मध्ये भवतः शिशुस्य परिचर्यायै अपि बहु विशेषाणि उपकरणानि सन्ति । यदि भवतः शिशुं शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवति तर्हि नवजातचिकित्सकः भवतः शिशुस्य शल्यचिकित्सकेन सह कार्यं करिष्यति।

नवजातचिकित्सकैः सामान्यतया प्रयुक्ताः केचन उपचाराः प्रक्रियाः च अत्र सन्ति ।

• श्वास-उपचारः - यथा, निरन्तर-सकारात्मक-वायुमार्ग-दाबः (CPAP), बाह्यशरीर-झिल्ली-ऑक्सिजनीकरणम् (ECMO), वेण्टिलेटर-आदि ।
• अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते तापनचिकित्साः ये स्वस्य शरीरस्य तापमानं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।
• मस्तिष्कक्षतिग्रस्तस्य शिशुस्य शीतलनचिकित्सा।
• पीतरोगस्य चिकित्सायाम् लघुचिकित्सा।
• शिराभिः (IV) द्रवः, प्रतिजीवनानि, अन्ये औषधानि, रक्ताधानं वा ।

नवजातरोगचिकित्सकं मिलित्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवान् गर्भावस्थायां नवजातचिकित्सकस्य समीपं गच्छति तर्हि ते प्रथमं तत् रोगं वा स्थितिं वा व्याख्यास्यन्ति यत् भवतः शिशुस्य शङ्का अस्ति । ते चिकित्सायोजनायाः विषये अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति; तथापि शिशुजन्मानन्तरं यावत् एतत् पूर्णतया न ज्ञायते । नवजातविशेषज्ञाः यावत् शिशुः न भवति तावत् भवतः गर्भस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति । शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य नवजातविशेषज्ञः शिशुं प्रसवयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति अथवा तत्कालं परिचर्यायै शिशुं एनआईसीयू मध्ये स्थानान्तरयितुं शक्नोति।

यदि सहसा भवतः शिशुः अप्रत्याशितस्वास्थ्यस्थित्या सह जायते तर्हि नवजातचिकित्सकः भवतः स्थितिं व्याख्यास्यति, शिशुस्य चिकित्सां कथं कर्तुं योजनां कुर्वन्ति इति च वक्ष्यतिते चिकित्सायाः जोखिमानां लाभस्य च विषये, भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति च चर्चां करिष्यन्ति। भवतः शिशुस्य स्थितिः वा परिचर्यायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तान् पृच्छितुं मा भयम्। भवतः अधिकारः अस्ति।

नवजातचिकित्सकाः शिशुं प्रसवन्ति वा ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु नवजातविशेषज्ञाः शिशुप्रसवस्य सहायतां कुर्वन्ति । यथा, यदि भवतः शिशुस्य चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते तर्हि नवजातविशेषज्ञः प्रसवकक्षे भवतः प्रसूतिचिकित्सकस्य सहायतां करिष्यति ।

नवजातविशेषज्ञः वैद्यः अस्ति वा परिचारिका वा ?

एतदपि भवद्भिः स्पष्टतया ज्ञातव्यम् । नवजातविशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते जनाः सन्ति ये चिकित्साविद्यालयात् स्वशिक्षां सम्पन्नवन्तः।

अतः, नवजातरोगविशेषज्ञाः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः सन्ति ये नवजातशिशुनां चिकित्सास्थितीनां वा जन्मजातदोषाणां वा चिकित्सायां विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति। गर्भावस्थायां नवजातचिकित्सकेन सह मिलितुं शक्यते, अथवा शिशुजन्मस्य अनन्तरमेव तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । नवजातशिशुविशेषज्ञाः भवतः नवजातस्य उत्तमपरिचर्यायै तथा च ते स्वस्थरूपेण वर्धन्ते इति सुनिश्चित्य तत्र सन्ति, यद्यपि तेषां जीवनस्य प्रथमानि कतिचन वर्षाणि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति।

अस्मात् लेखात् वयं के के महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः गृहं नेतुम् इच्छामः?

ठीकम्, अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः वार्तालापेभ्यः, भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति-

• नवजातशिशुविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः नवजातशिशुनां विशेषतः अकालं जन्म प्राप्य जटिलस्वास्थ्यसमस्यानां वा चिकित्सायां विशेषज्ञः भवति ।
• ते प्रायः चिकित्सालयानाम् एनआईसीयू (Neonatal Intensive Care Units) इत्यत्र कार्यं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं भवति, यदि भवतः शिशुस्य जन्मसमये समस्या अस्ति, अथवा यदि भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति तर्हि भवतः नवजातचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• नवजातशिशुविशेषज्ञः अपि बालरोगचिकित्सकः भवति, परन्तु कश्चन यः नवजातशिशुषु अतिरिक्तविशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् ।
• नवजातचिकित्सकं भवतः शिशुस्य स्थितिविषये किमपि प्रश्नं पृच्छितुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः शिशुं एतादृशविशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवति तर्हि भवतः शिशुः सर्वोत्तमचिकित्सां प्राप्नोति इति अर्थः । अतः दृढं तिष्ठतु।

` नवजात, नवजात रोग विशेषज्ञ, अकाल जन्म, एनआईसीयू, जन्मजात विकार, बाल रोग, नवजात देखभाल