किं भवतः अपि मूत्रे कष्टं भवति ? एतत् मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति ? अथवा भवतः मूत्रं न्यूनं भवति, अथवा मूत्रं समाप्तं कृत्वा अपि अधिकं अस्ति इति अनुभवति? एताः सामान्यसमस्याः सन्ति। परन्तु अस्य कारणं स्यात् यत् भवतः मूत्रमार्गः किञ्चित् संकीर्णः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् मूत्रमार्गस्य संकोचनं वदामः ।

मूत्रमार्गस्य कठोरता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवतः मूत्रमार्गस्य संकुचनं भवति । भवन्तः जानन्ति, मूत्रं अस्माकं शरीरस्य अपशिष्टस्य निराकरणस्य मार्गः अस्ति। एतत् मूत्रं मूत्राशयात् आगच्छति लघुनलिकेण बहिः आगच्छति । एतां नलिकां वयं मूत्रमार्गं वदामः।

अधुना पश्यन्तु, पुरुषे , एषः मूत्रमार्गः मूत्राशयात् लिंगस्य अग्रभागे मूत्रमार्गस्य मीटस् यावत् धावति । In a woman , एषा नली मूत्राशयात् योनिस्य पुरतः एव उद्घाटनपर्यन्तं सम्बद्धा भवति ।

अतः यदि मूत्रस्य कृते अयं मार्गः अर्थात् (मूत्रमार्गः) केनचित् कारणेन अवरुद्धः संकुचितः वा भवति तर्हि तदा एव (मूत्रमार्गः) भवति यथा जलनलिकां मध्ये अवरुद्धं भवति। केचन जनाः एतत् (Urethral Stricture Disease) इति अपि वदन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

मूत्रमार्गस्य संकोचनं पुरुषेषु अधिकं भवति । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् एतत् प्रायः १% पुरुषान् प्रभावितं करोति । स्त्रीषु न्यूनं भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य मुख्यं लक्षणं मूत्रप्रवाहस्य वेगस्य न्यूनता, मूत्रमार्गस्य संकुचनं वा भवति । भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• मूत्रं कर्तुं तनावः : मूत्रं मुक्तुं बहु परिश्रमः करणीयः ।
• मूत्रस्य समये वेदना (dysuria)।
• नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)। भवतः ज्वरः, शीतलं च भवितुं शक्नोति ।
• प्रोस्टेटाइटिसः : एतत् पुरुषेषु भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यदि भवान् एतादृश्यां परिस्थितौ अस्ति यत्र भवान् एतावत् तनावग्रस्तः आसीत् यत् भवान् मूत्रं कर्तुं अपि न शक्नोति स्म? तत् वस्तुतः कठिनं स्यात्, किं न ?

कदाचित्, यदि एतत् (Urethral Stricture) अतीव तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः अकस्मात् एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत्र भवन्तः मूत्रं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति (Acute Urinary Retention) एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । यतः यदि चिकित्सा न क्रियते तर्हि मूत्रं पृष्ठपोषणं कृत्वा वृक्कद्वयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन तेषां सूजनं भवति (Hydronephrosis) । अपि च, वृक्कस्य विफलतायाः (Kidney Failure) सम्भावना अस्ति । अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

यदा भवतः (Urethral Stricture) भवति तदा कथं भवति ?

एतत् वस्तुतः भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां कृतेस्नानगृहात् आगत्य अपि मूत्रं कर्तव्यमिव भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अथवा सहसा मूत्रस्य अनियंत्रितः आग्रहः भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु मूत्रं कुर्वन् वेदना अपि भवति ।

एतस्य किं कारणम् ?

अधिकांशतया मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य मुख्यकारणं दीर्घकालीनशोथः अथवा चोटात् दागस्य ऊतकं भवति । एतत् दागं मूत्रमार्गं संकुचितं करोति, येन मूत्रस्य सहजप्रवाहः कष्टः भवति ।

एतत् दाग-उपस्थं क्रमेण निम्नलिखितकारणात् निर्मितुं शक्नोति ।

• भवतः लिंगस्य अथवा अण्डकोषस्य (भवतः वृषणधारकस्य पुटस्य) चोटः, सम्भवतः पतनेन वा दुर्घटनातः वा ।
• संक्रमणं विशेषतः यौनसंक्रमणं (STI), यथा क्लैमाइडिया ।
• शल्यक्रियायाः अन्येषु वा चिकित्साविधिषु मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण अन्ये वा यन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य अथवा प्रोस्टेटस्य कर्करोगस्य इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणात् .
• विकिरणचिकित्सां प्राप्तुं कारणात् .

कदाचित्, मूत्रमार्गस्य शोथः वा चोटः वा स्वस्थः न भवति तावत् यावत् भवन्तः मूत्रमार्गस्य संकोचनं न अवगच्छन्ति । अन्यदा चोटस्य अनन्तरमेव एतत् संकुचनं भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवति चेत् भवन्तः मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

मूत्रमार्गस्य संकोचनेन अपि बहवः जनाः मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि कठिनं दुःखदं च भवितुम् अर्हति । मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत् इव भवन्तः अनुभवन्ति । परन्तु यदि मूत्रमार्गस्य संकोचनं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः सर्वथा मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति । यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति परन्तु मूत्रं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

केनापि मूत्रमार्गस्य संकोचनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् पुरुषः अस्ति तथा च ५५ वर्षाधिकः अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः मूत्रमार्गस्य स्ट्रक्चरः अस्ति वा ?

यदि भवन्तः अतिमन्दं वा अतिदुर्बलं वा मूत्रं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः वा केचन सरलपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् भवतः मूत्राशयस्य रिक्तीकरणस्य समस्या अस्ति वा इति। यद्यपि एतानि परीक्षणानि प्रत्यक्षतया वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचः अस्ति वा, तथापि ते समस्या अस्ति वा इति चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि परीक्षणानि प्रायः क्रियन्ते- १.

• मूत्रप्रवाहपरीक्षाः : एतेन स्नानगृहं गच्छन् मूत्रस्य प्रवाहस्य गतिः माप्यते ।
• शून्यपश्चात् अवशिष्टमूत्रपरीक्षा (PVR): एषा इमेजिंग् परीक्षणं भवति यत् मूत्रस्य अनन्तरं भवतः मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टम् इति माप्यते । सामान्यतया भवतः मूत्राशयः मूत्रस्य अनन्तरं पूर्णतया शून्यः भवेत् । परन्तु यदि भवतः संकोचनं भवति तर्हि किञ्चित् मूत्रं अवशिष्टं भवेत् ।

एतानि सरलपरीक्षाणि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य रिक्तीकरणस्य कष्टं मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य कारणेन अस्ति वा अन्यस्याः स्थितिः वा इति । अतः यदि भवतः वैद्यः स्ट्रक्चरस्य शङ्कां करोति तर्हि सः तस्य परिचयार्थं तस्य दीर्घतां विस्तारं च मापनार्थं रेट्रोग्रेड् यूरेथ्रोग्राम इति क्ष-किरणं आदेशयितुं शक्नोति अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः मूत्रमार्गे विशेषं द्रवम् (contrast dye) प्रविशति । एषः द्रवः क्ष-किरणेन स्ट्रक्चरः कुत्र अस्ति, कियत् दीर्घः इति दर्शयितुं साहाय्यं करोति ।

भवतः वैद्यः सिस्टोस्कोपी इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति | अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गे अन्ते संलग्नं कॅमेरायुक्तं लघु लचीलं नलिकां (स्कोपं) निवेशनं भवति । सिस्टोस्कोप् इत्यनेन वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् स्ट्रक्चरः कुत्र अस्ति । परीक्षणात् पूर्वं भवतः मूत्रमार्गे असुविधां न्यूनीकर्तुं सुन्नीकरणस्य औषधं प्रविशति ।

(Urethral Stricture) इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

मूत्रमार्गस्य स्ट्रक्चरस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

• मूत्रमार्गस्य विस्तारः : अस्मिन् प्रक्रियायां मूत्ररोगविशेषज्ञः संकुचितक्षेत्रस्य विस्तारार्थं दीर्घपतले दण्डानां श्रृङ्खलायाः उपयोगं करोति, क्रमेण वर्धमानमोटाईयुक्तानि दण्डानि प्रविशति
• आन्तरिकमूत्रमार्गविच्छेदनम् : अस्मिन् सिस्टोस्कोपस्य अन्ते लघु छूरी (scalpel) संलग्नं भवति, ततः दागस्य ऊतकं छित्त्वा निष्कासितम् भवति
• मूत्रमार्गस्य पुनर्निर्माणम् : एतत् किञ्चित् बृहत्तरं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् संकुचितभागं निष्कास्य मूत्रमार्गस्य स्वस्थान्तद्वयं पुनः संयोज्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः उपयुक्तः इति।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारेण निर्भरं भवति । Urethral Dilation इत्यादि सरलचिकित्सा कतिपयेषु दिनेषु भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं आरभते । परन्तु यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अष्टसप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते अनुशंसितचिकित्सायाः आधारेण भवतः पुनर्प्राप्तिसमयस्य स्पष्टं विचारं दास्यति ।

यदि भवतः (Urethral Stricture) अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

समुचितचिकित्सायाम् अस्याः स्थितिः (Urethral Stricture) प्रायः उत्तमं परिणामं प्राप्नोति । परन्तु यथा यथा दाग-उपाधः पुनः भवितुं शक्नोति तथा बहुविध-उपचाराः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।भवन्तः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति वा, पुनः दाग-उपकरणं निर्मीयते वा इति ज्ञातुं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अनुवर्तन-नियुक्ति-स्थापनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

किं (Urethral Stricture) इत्यनेन सह जीवितुं शक्यते ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य संकोचनेन वृक्कस्य विफलता, तीव्रसंक्रमणं च इत्यादीनि प्राणघातकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि लक्षणं सहसा आगच्छति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

मूत्रमार्गस्य संकोचनं कथं न भवेत् ?

मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य सर्वाणि कारणानि न निवारयितुं शक्यन्ते । तथापि भवन्तः स्वस्य श्रोणिक्षेत्रे चोटं निवारयितुं निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• क्रीडां वा अन्ये उच्चप्रभावयुक्तानि क्रियाकलापाः क्रीडन्ते सति सम्यक् उपयुक्तं सुरक्षात्मकं आवरणं (एथलेटिककप/जॉकस्ट्रैप्) धारयन्तु।
• मूत्रमार्गं प्रविष्टे सति स्नेहकं जिलेबी प्रचुरं प्रयोजयन्तु ।
• यौनसंक्रमणं (STIs) परिहरन्तु । भवता/भवतः सहभागिना वा कण्डोमस्य उपयोगः करणीयः। यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एसटीआई अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। वैद्येन यत् प्रतिजीवनानि निर्धारितानि तत् पूर्णकालं यावत् सेवन्तु।

स्मर्यतां यत् एतानि कार्याणि वयं कर्तुं शक्नुमः। सर्वं अस्माकं नियन्त्रणे नास्ति, परन्तु यथाशक्ति सावधानता महत्त्वपूर्णा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह नियुक्तिः भवतु यत् भवतः सम्यक् चिकित्सा भवति, स्ट्रक्चरः पुनः न आगच्छति इति सुनिश्चितं भवति । यदि भवतः अद्यापि लक्षणं भवति तर्हि सः वा अधिकचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु :

• मूत्रं कर्तुं सर्वथा असमर्थता।
• मूत्रे वेदना वर्धते।
• मूत्रे रक्तं (Hematuria) ।
• संक्रमणस्य लक्षणं ज्वरादिकं भवति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् मम (Urethral Stricture) अस्ति?
• मया किमर्थम् एतत् (Urethral Stricture) विकसितम् ?
• मम (Urethral Stricture) कियत् विशालः/तीव्रः अस्ति?
• एतत् (Urethral Stricture) भवति चेत् मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम्?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• अनुवर्तननियुक्त्यर्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम्?
• मम (Urethral Stricture) पुनरावृत्तिः किं सम्भावना अस्ति ?कियत्‌ ?

भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। तद्विधं भवन्तः अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते भवता वक्तव्यं यत्...

मूत्रमार्गस्य संकोचनं दाग ऊतकस्य कारणेन मूत्रमार्गस्य संकुचनं भवति । यद्यपि एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति तथापि ५५ वर्षाधिकेषु पुरुषेषु एतत् अधिकं भवति ।एतेन मूत्रस्य कष्टम् इत्यादीनि कष्टप्रदाः, कदाचित् प्राणघातकाः च समस्याः उत्पद्यन्ते

परन्तु एतैः समस्याभिः सह भवता दुःखं न भवितुमर्हति। यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। सः वा एतत् संकीर्णं स्थानं विस्तृतं कृत्वा भवतः लक्षणं निवारयितुं शक्नोति । अतः आतङ्किताः न भवेयुः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्।

` मूत्रमार्ग संकोचन, मूत्रमार्ग अवरोध, मूत्रमार्ग रोग, मूत्रमार्ग, शल्यक्रिया, लक्षण