भवतः अपि त्रिगुणाः सन्ति वा ? तस्य विषये सर्वं वदामः!

If you're expecting triplets , भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् उत्साहं अनुभवन्ति, परन्तु किञ्चित् जिज्ञासुः अपि, अपि च सम्भवतः किञ्चित् भीताः, किम्? तत् सामान्यम्। यतः त्रिगुणानां भवितुं विशेषः । अतः अद्य मित्रवत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः। भवतः मनसि ये बहवः प्रश्नाः सन्ति तेषां उत्तराणि अस्मिन् लेखे भवन्तः प्राप्नुवन्ति।

त्रिगुणाः किम् ? सरलतया...

त्रिगुणाः त्रयः शिशवः सन्ति ये एकस्मिन् एव गर्भधारणे एकस्मिन् समये गर्भधारणं कृत्वा एकत्र वर्धन्ते । कल्पयतु, एकस्य स्थाने त्रयः शिशवः! एतत् किञ्चित् दुर्लभं, परन्तु असम्भवं न।

एते त्रिगुणाः कथं जायन्ते ?

एतत् द्वौ उपायौ भवितुम् अर्हति । ते किम् इति पश्यामः।

1. त्रीणि अण्डानि, त्रीणि शुक्राणुः : भवतः अण्डकोषाः प्रतिमासं अण्डानि मुञ्चन्ति, यत् वयं `` Ovulation`` इति वदामः । कदाचित् त्रीणि अण्डानि सद्यः मुक्ताः भवन्ति, त्रयः अपि अण्डाः पृथक् पृथक् शुक्राणुभिः निषेचनं कुर्वन्ति तर्हि त्रिगुणाः जायन्ते ।

2. एकं अण्डं त्रिधा विभक्तम् : अन्यः विधिः यत् एकस्य अण्डस्य एकेन शुक्रेण सह संयोगेन निर्मितं निषेचितं अण्डं ततः त्रिषु भ्रूणेषु विभज्यते । एषा किञ्चित् अधिकं जटिला प्रक्रिया अस्ति ।

त्रिगुणानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, त्रिगुणाः अनेकविधाः आगन्तुं शक्नुवन्ति । तदपि ज्ञास्यामः।

1. भ्रातृत्रिकम्

एतत् प्रथमतया पूर्वोक्तरीत्या भवति अर्थात् पृथक् पृथक् त्रयः अण्डानि पृथक् पृथक् शुक्राणुत्रयेण निषेचिते भवन्ति . एते त्रयः बालकाः समलिङ्गाः वा न वा । तेषां रूपेण अपि भिन्नता भवेत् । यथा एकस्मिन् कुटुम्बे भ्रातरः, तेषां ``(DNA)`` समानः एव ।

2. समानत्रिकम्

एतत् भवति यदा एकं निषेचितं अण्डं त्रिषु भ्रूणेषु विभज्यते । एते त्रयः शिशवः प्रायः समानलिङ्गाः भवन्ति । तथा च यतः तेषां ``डीएनए'' अतीव समानः अस्ति, ते अतीव समानरूपेण दृश्यन्ते । तथापि एतादृशाः समानाः त्रिगुणाः किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति ।

3. मिश्रितत्रिकम्

एतत् तदा भवति यदा द्वौ बालकौ समानौ भवतः (एकस्मात् अण्डात् आगच्छति), अपरः तु भ्राता नास्ति (अण्डात् भिन्नः) ।

किं नालस्य गर्भपुटस्य च कथं भागः भवति इति अपि पश्यामः ?

त्रिगुणगर्भः कथं कदा च भवति इति अवलम्ब्य शिशवः नालस्य , गर्भपुटस्य च भागं यथा भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• `(Monochorionic)`: अस्मिन् त्रयः अपि शिशवः समानं नालं समानं एम्नियोटिकपुटं च साझां कुर्वन्ति ।
• `(द्विकोरियोनिक)`: .अत्र द्वौ शिशुौ नालं गर्भपुटं च साझां कुर्वतः । तृतीयस्य शिशुस्य स्वकीयः पृथक् नालः, गर्भपुटं च भवति । एतौ पुटौ कृशपटलेन विभक्तौ भवतः ।
• `(Trichor ION ic)`: एषः उत्तमः भागः अस्ति। त्रयोऽपि शिशवः पृथक् पृथक् नालाः, पृथक् पृथक् एम्नियोटिकपुटाः च भवन्ति ।

कस्य त्रिगुणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

सामान्यतया निम्नलिखितकारकाणां जनानां त्रिगुणगर्भधारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति : एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतां पूर्वमेव अनेकाः बालकाः अभवन् ।
• यदि भवतः कुटुम्बे वा भवतः स्वस्य इतिहासे वा बहुगर्भस्य इतिहासः अस्ति : तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे द्विजाः त्रिगुणाः वा सन्ति ।
• यदि भवान् प्रजननक्षमतायाः चिकित्सां करोति तर्हि : विशेषतः `(IVF - in vitro fertilization)` इत्यादीनां उपचारानां उपयोगं कुर्वन् ।

कथं ज्ञास्यामि यत् अहं त्रिगुणान् वहन् अस्मि वा ?

एकादशाधिकं शिशुं वहति चेत् भवन्तः कतिपयानि प्रारम्भिकानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति । यथा स्तनस्य कोमलता, शीघ्रं वजनं वर्धनं, प्रातःकाले तीव्ररोगः वा ।

भवतः वैद्यः भवतः प्रसवपूर्वपरीक्षायाः समये अपि अस्य केचन लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• भवतः रक्ते गर्भावस्थायाः हार्मोनस्य स्तरः, विशेषतः ``Human Chorionic Gonadotropin (HCG),`` इति हार्मोनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति ।
• शिशुस्य यकृते उत्पादितस्य प्रोटीनस्य ``अल्फा-फेटोप्रोटीन्'' इत्यस्य स्तरः वर्धितः ।
• एकादशाधिकं हृदयस्पन्दनं यः शृणोति।
• एतत् सर्वं अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा पुष्टयितुं शक्यते । एतेन भवतः गर्भाशयस्य अन्तः शिशुनां चित्राणि वास्तविकसमये द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । यदि भवतः त्रयः शिशवः सन्ति तर्हि भवन्तः तान् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

त्रिगुणगर्भे प्रसवपूर्वपरिचर्या भिन्ना वा ?

आम्, सर्वथा। प्रसवपूर्वपरिचर्या शिशुनां विकासस्य निरीक्षणार्थं नियमितपरीक्षा भवति । त्रिगुणगर्भे जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । अतः भवतः वैद्यः अपि भवतः स्वास्थ्यस्य निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति।

एतस्य जोखिमस्य कारणात् सामान्यगर्भिणीयाः अपेक्षया अधिकवारं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भवेत् । भवतः गर्भधारणस्य अवस्थायाः आधारेण एतेषु नियुक्तिषु अन्तर्भवितुं शक्यते :

>

* प्रथमत्रिमासिकं (गर्भधारणस्य १२ सप्ताहपर्यन्तं) : प्रत्येकं सप्ताहद्वये त्रयः यावत् ।

* द्वितीयत्रिमासे (सप्ताहः १३ तः २६ पर्यन्तम्): प्रत्येकं सप्ताहद्वये।

* तृतीयत्रिमासे (27 सप्ताहात् प्रसवपर्यन्तं): सप्ताहे एकवारं।

यदि अहं त्रिगुणानां अपेक्षां करोमि तर्हि मम विशेषाहारस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

"विशेष" आहारस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् त्रयाणां शिशुनां वृद्धिं समर्थयितुं पर्याप्तं कैलोरी प्राप्तुं शक्यते | भवतः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञः (OB/GYN) भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत् कैलोरी आवश्यकी अस्ति तथा च भवतः आहारस्य परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवितुं अपि महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः आवश्यकानि पोषकाणि प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति। अस्मिन् अन्तर्भवितव्यम् - १.

• कैल्शियमः
• फोलिक अम्ल `(फोलिक अम्ल)`
• लौह

त्रिपुत्राणां भवितुं मम गर्भस्य कथं प्रभावः भविष्यति ?

यदा भवन्तः एकादशाधिकं शिशुं वहन्ति तदा सः गर्भः उच्चजोखिमः इति मन्यते . अस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यगर्भस्य अपेक्षया भवतः जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति।

एतेषु केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• रक्ताल्पता : रक्तकोशिकानां स्तरः न्यूनः भवति ।
• गर्भावस्थायाः पित्तरोगः : यकृत्-मध्ये पित्तस्य सञ्चयः, येन अम्लस्य रक्ते अन्येषु ऊतकयोः वा लीकं भवति ।
• गर्भावस्थायाः मधुमेहः : गर्भावस्थायां रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, यद्यपि पूर्वं भवतः मधुमेहः नासीत् ।
• Hyperemesis gravidarum : प्रातःकाले तीव्ररोगः उदरेण च, निरन्तरं उदरेण, वा बहुधा वमनं वा ।
• Polyhydramnios : एम्नियोटिक द्रवस्य अत्यधिकं मात्रा ।
• अकालप्रसवः ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं प्रसवस्य आरम्भः ।
• प्रीक्लैम्पसिया : गर्भावस्थायाः २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं उच्चरक्तचापः ।
• अकालजन्मः - पूर्णकालं प्राप्तुं पूर्वं बालस्य जन्म।

त्रिगुणगर्भे शिशुस्य कृते के जोखिमाः सन्ति ?

जटिलताः एकं बालकं वा अनेकबालानां वा प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जन्मजातस्थितयः : बालकाः एतादृशैः परिस्थितैः सह जन्म प्राप्नुवन्ति येन तेषां शरीरस्य विभिन्नानां भागानां स्वरूपं कार्यं च प्रभावितं भवति । एते हृदयं, मस्तिष्कं, मुखं, अङ्गं च इत्यादिषु स्थानेषु भवितुं शक्नुवन्ति ।
• द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदा द्वौ वा त्रयः वा शिशवः समानं नालं रक्तप्रदायं च साझां कुर्वन्ति तदा रक्तं समानरूपेण न विभज्यते, येन एकः शिशुः अधिकं रक्तं प्राप्नोति, अपरं च अल्पं प्राप्नोति
• जन्मसमये न्यूनभारः : जन्मसमये २.५ किलोग्रामात् (५ पाउण्ड्, ८ औंस) न्यूनं वजनं येषां शिशवानां भवति तेषां जन्मजन्मनि न्यूनभारः इति मन्यते । अनेन तेषां स्वास्थ्यसमस्यानां, यथा श्वसनस्य कष्टस्य, अधिकं जोखिमः भवति ।
• नालस्य विच्छेदः : १.नालः गर्भाशयात् पृथक् भवति, शिशुस्य रक्तं पोषकद्रव्यं च छिनत्ति । एषा दुर्लभा जटिलता यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

यदि जटिलताः उत्पद्यन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि किमपि जटिलता उत्पद्यते तर्हि भवन्तः मातृ-भ्रूण-औषध-विशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .

एषः प्रकारः विशेषज्ञः उच्चजोखिमगर्भधारणानां कृते विशेषसेवाः प्रदाति, यथा-

• उन्नतप्रसवपूर्वपरीक्षणं भ्रूणनिरीक्षणं च।
• संज्ञानात्मक स्थितिपरिचयः।
• जन्मनियोजनं तथा विशेषप्रसवसेवाः।
• प्रसवस्य अनन्तरं आपत्कालीनपरिचर्यायाः समन्वयः (यदि आवश्यकः भवति)।

किं मया शय्याविश्रामं कर्तव्यं भविष्यति ?

यदि गर्भावस्थायां जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति तर्हि शय्याविश्रामः शारीरिकक्रियाकलापस्य प्रतिबन्धः भवति । त्रिगुणापेक्षमाणानां बहवः महिलानां गर्भस्य उत्तरभागे शय्याविश्रामं कर्तव्यं भवति ।

अस्य द्विविधं भवति- १.

• परिवर्तितः शय्याविश्रामः : अधिकांशकालं शयने एव स्थातव्यम्, परन्तु किञ्चित्कालं यावत् उपविष्टः, स्थातुं, चलितुं वा शक्यते ।
• पूर्णशय्याविश्रामः - स्नानगृहं गत्वा शरीरप्रक्षालनं विहाय सर्वदा शयने एव तिष्ठेत्।

त्रिपुत्राणां कृते प्रसवः प्रसवः च कीदृशः भवति ?

त्रिगुणजन्म प्रायः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) द्वारा भवति । एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति : १.

• यदि शिशुः शिरः अधः विहाय अन्यस्मिन् ब्रीच् वा अन्यस्मिन् स्थाने अस्ति।
• यदि भवतः वा भवतः बालकानां वा जटिलतायाः कारणात् आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि विशेषज्ञान् सज्जान् कुर्वन्तु।

अकालजन्मः त्रिपुत्रेषु अपि सामान्यः विशेषतः : १.

• यदि भवतः अकालं प्रसववेदनाः सन्ति तथा च तान् निवारयितुं दत्तं औषधं कार्यं न करोति।
• यदि भवतः खतरनाकरूपेण उच्चरक्तचापः अन्ये वा जटिलताः सन्ति ये प्रसवस्य अनन्तरं सुधरन्ति।
• यदि बालस्य वृद्धिः निवर्तते।

स्मर्तव्यं यत् बहुगर्भधारणानां (एकस्मात् अधिकशिशुः) गर्भकालः प्रायः एकलगर्भधारणानां (एकस्य शिशुस्य) अपेक्षया लघुः भवति एकलस्य गर्भधारणकालः ३७ तः ४० सप्ताहपर्यन्तं भवति । यथा यथा शिशुनां संख्या वर्धते तथा तथा गर्भकालः न्यूनः भवति । त्रिपुत्राणां गर्भधारणकालः ३२ तः ३५ सप्ताहपर्यन्तं भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

यदि भवन्तः त्रिगुणान् अपेक्षन्ते तर्हि भवन्तः गर्भे त्रीणि शिशवः वहन्ति इति अर्थः । यद्यपि एषा अतीव रोमाञ्चकारी वस्तु अस्ति तथापि गर्भावस्थायां प्रसवकाले च जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति इति अपि भवद्भिः अवगन्तव्यम् ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। नियमितरूपेण प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु गमनम्, आवश्यकतानुसारं मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञस्य सल्लाहं प्राप्तुं, चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं च यथासम्भवं स्वस्थं भवितुं साहाय्यं करिष्यतिभवतः चिकित्सादलः भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमं प्रदातुं सर्वदा प्रयतते। अतः, शान्ताः भवन्तु, एतां यात्रां स्वेन सह गृह्यताम्। शुभकामना !

` त्रिपुटी, गर्भावस्था, प्रसूति, बहुजन्म, अकाल जन्म, सिजेरियन, प्रजनन चिकित्सा