Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ගැන අහලා තියෙනවද? ගර්භණී කාලෙදි මේකෙ තියෙන වැදගත්කම බලමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන, ඒත් සමහරවිට අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් හරිම වැදගත් හෝමෝනයක් ගැන. මේකට කියන්නේ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) කියලයි, සමහර අය E3 කියලත් කියනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් ඒ සතුටුදායක ගමනේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. ඉතින්, අපි බලමු මේ මොකක්ද, ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්, අපේ ඇඟේ මේකෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) කියන්නේ, ඔයා අහලා ඇතිනේ estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) හෝමෝන ගැන, අන්න ඒ estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) වර්ග තුනෙන් එකක්. අපේ ඇඟේ හැමෝගෙම මේ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) හැදෙනවා. හැබැයි, ගර්භණී නැති කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේක තියෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්, සමහරවිට හොයාගන්නත් බැරි තරම් අඩුයි. ඒත්, කෙනෙක් ගැබ් ගත්තම, මේ තත්ත්වේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා.

ගර්භණී කාලය පුරාවටම Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, බබා ලැබෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී තමයි මේක උපරිම මට්ටමකට එන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ, කුසේ ඉන්න බබාගෙයි, ඔයාගේ ගර්භාෂයෙයි නිරෝගී පැවැත්මට උදව් කරන එක. ඒ කියන්නේ, බබාට හොඳින් වැඩෙන්නයි, ගර්භාෂය ඒකට සූදානම් කරන්නයි මේක නැතුවම බැරි දෙයක්.

ගර්භණී කාලෙදී Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) වලින් වෙන දේවල් මොනවද?

අනිත් estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) හෝමෝන වගේ නෙවෙයි, Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) වලට තියෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ගර්භණී කාලෙට අදාළ විශේෂ කාර්යභාරයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පුංචි ජීවිතයක් හැදෙද්දී කොච්චර වෙනස්කම් වෙන්න ඕනද කියලා. අන්න ඒ ලොකු වෙනසට Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) උදව් කරන විදි කිහිපයක් තියෙනවා:

• කුසේ ඉන්න බබා ලොකු වෙද්දී ගර්භාෂයත් ලොකු කරනවා: බබා ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙද්දී, එයාට ඉන්න තැන, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයත්, ඒ එක්කම ලොකු වෙන්න ඕනනේ. නැත්නම් බබාට ඉඩ මදි වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) උදව් කරන්නේ. ගර්භාෂයේ සෛල වර්ධනය කරවලා, බබාට සුවපහසුවෙන් වැඩෙන්න අවශ්‍ය ඉඩකඩ හදලා දෙනවා.
• අනිත් ගර්භණී හෝමෝන වලට ඇඟ සංවේදී කරනවා: ගර්භණී කාලේදී තව ගොඩක් හෝමෝන ක්‍රියාත්මක වෙනවා. Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මගින් ඔයාගේ ශරීරය මේ අනිත් වැදගත් හෝමෝන වලට වඩාත් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න සලස්වනවා. හරියටම කිව්වොත්, අනිත් හෝමෝන වල වැඩ හරියට කරගන්න පාර හදලා දෙනවා වගේ දෙයක්.
• ප්‍රසූතියට සහ මව්කිරි දීමට ශරීරය සූදානම් කරනවා: බබා ලැබෙන්න කාලය ලං වෙද්දී, ශරීරය ඒ ලොකු සිදුවීමට සූදානම් වෙන්න ඕන. Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ඒකටත් උදව් කරනවා. ඒ වගේම, බබා ලැබුණට පස්සේ මව්කිරි දීම සඳහා පියයුරු සකස් කරන්නත් මේ හෝමෝනය දායක වෙනවා කියලා තමයි සැලකෙන්නේ.

ගර්භණීභාවයේ සති අටක් විතර වෙද්දී තමයි Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ දිගටම ඒක වැඩි වෙනවා. බබා ලැබෙන්න සති තුනකට විතර කලින් තමයි මේක උපරිම වෙන්නේ. සමහර වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම ඉහළ යෑම, ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න ශරීරයට සංඥාවක් දෙනවා කියලයි. ඒත් ඒ සම්බන්ධය ගැන තවම සම්පූර්ණයෙන් හොයාගෙන ඉවර නැහැ.

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ඖෂධයක් විදිහටත් තියෙනවද?

ඔව්, Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) කියන්නේ ස්වභාවිකව අපේ ඇඟේ හැදෙන දෙයක් වුණත්, විද්‍යාගාරවල කෘත්‍රිමව හදපු Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) වර්ගත් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ `(bioidentical hormone)` කියලයි. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟේ හැදෙන හෝමෝනයටම සමාන විදිහට හදපුවා. වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේවා හෝමෝන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල (`(hormone therapy)`) කොටසක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය `(menopause)` වුණු කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන අපහසුතා සමනය කරන්න.

හැබැයි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර විදිහට Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) පාවිච්චි කරන එකට ඇමරිකාව වගේ රටවල `(FDA)` ආයතනය (ආහාර සහ ඖෂධ පාලන අධිකාරිය) තවම අනුමැතිය දීලා නැහැ. ඒ කියන්නේ, ඒක තවම සම්මත ප්‍රතිකාරයක් විදිහට පිළිඅරගෙන නැහැ. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ විශේෂයෙන් ඖෂධ පිළියෙළ කරලා දෙන ෆාමසිවලින් `(compounding pharmacies)`. ඉතින්, ඔයා එහෙම දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන.

පර්යේෂකයෝ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) වල තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රයෝජන ගැන හොයමින් ඉන්නවා. කෘත්‍රිමව හදපු Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) වලින් මේ වගේ දේවල් වලටත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ මතකය, අවධානය වගේ දේවල් `(cognitive function)` දියුණු කරන්න.
• මාසික ඔසප් වීමත් එක්ක එන ඉරුවාරදය (menstrual migraines) අඩු කරන්න.
• සමේ රැළි වැටීම් අඩු කරලා, සම සිනිඳු කරන්න.
• `Multiple Sclerosis (MS)` වගේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට (inflammation) ප්‍රතිකාර කරන්න.
• බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන මානසික අවපීඩනයට `(postpartum depression)` සහනයක් දෙන්න.

හැබැයි මේ හැමදේම තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දේවල්. මේවා "off-label" භාවිතයන් විදිහටයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, යම්කිසි ඖෂධයක් අනුමත කරලා තියෙන ලෙඩේට නෙවෙයි, වෙනත් තත්ත්වයකට දොස්තර කෙනෙක් පාවිච්චි කරන එක. ඉතින්, මේ වගේ කාරණාවකට Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න ඕන.

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) හැදෙන්නේ කොහොමද?

ගර්භණී කාලෙදි Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) හදන ප්‍රධානම කර්තව්‍යය කරන්නේ වැදෑමහ `(placenta)` මගින්. ඒත් මේක එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, පියවර කිහිපයකින් සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලියක්:

1. මුලින්ම, කුසේ ඉන්න බබාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands - වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි) වලින් `dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)` කියලා හෝමෝනයක් හදනවා.

2. ඊට පස්සේ, බබාගේ අක්මාව මේ `(DHEAS)` කියන හෝමෝනය `16a-hydroxy-DHEAS` කියලා වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍යයකට හරවනවා.

3. මේ රසායනික ද්‍රව්‍යය වැදෑමහට ගිහින්, එතනදී තමයි Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) බවට පත් වෙන්නේ.

4. අන්තිමට මේ හැදෙන Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ඔයාගේ (අම්මගේ) ලේ වලට එකතු වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, බබායි, වැදෑමහයි එකතු වෙලා තමයි මේ වැදගත් හෝමෝනය හදන්නේ.

වෛද්‍යවරු Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම මනින්නේ මොන වෙලාවටද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ 15 වෙනි සතියේ ඉඳන් 20 වෙනි සතිය අතරතුරේදී. ඒ කියන්නේ, ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි තුන් මාසිකයේදී `(second trimester)`. මේක කරන්නේ බබාට උපතින්ම එන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් `(congenital conditions / birth defects)` තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න කරන පරීක්ෂණ මාලාවක කොටසක් විදිහට. ඔයා අහලා ඇති `(triple marker)` හරි `(quad marker screening)` හරි කියලා පරීක්ෂණ ගැන. අන්න ඒවයේදී තමයි මේක බලන්නේ.

`(Quad marker screening)` පරීක්ෂණයකදී Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) සහ `human chorionic gonadotropin (HCG)` කියන හෝමෝන මනිනවා. ඒ එක්කම `alpha-fetoprotein (AFP)` සහ `inhibin-A` කියන ප්‍රෝටීනත් මැනලා බලනවා.

ඔයාට පහත සඳහන් අවදානම් සාධක තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ලේ පරීක්ෂාව හරි `(quad screen)` එක හරි කරන්න කියලා ඉල්ලන්න පුළුවන්:

• වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි වීම (මේකට කියන්නේ `(advanced maternal age)` කියලා).
• දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙනවනම්.
• පවුලේ කාටහරි උපතින් එන රෝග තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවනම්.
• ගර්භණී කාලෙදී `(Hepatitis A)` හරි `(Zika virus)` හරි වගේ වෛරස් ආසාදන හැදුනොත්.

මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවද කියලා මූලිකව හඳුනාගන්න විතරයි. මේකෙන් 100%ක්ම ලෙඩක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙන්නේ නැහැ.

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම මනින්නේ කොහොමද?

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) ඇතුළු estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) මට්ටම් මනින්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදී.

1. ලේ පරීක්ෂාවක් `(blood test)`: මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ ඔෆිස් එකේදීම හරි, ලැබ් එකකදී හරි අතින් පොඩ්ඩක් ලේ අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.

2. පැය 24ක මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් `(24-hour urine test)`: Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම හරියටම මැනගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය තමයි මේක. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දෙන විශේෂ බෝතලයකට පැය 24ක් තිස්සේ ඔයා පිටකරන මුත්‍රා ඔක්කොම එකතු කරන්න ඕන. ඊට පස්සේ ඒ බෝතලේ දොස්තර මහත්තයට හරි ලැබ් එකට හරි ගිහින් දෙන්න ඕන පරීක්ෂා කරන්න.

ඊට අමතරව, ගෙදරදීම කෙළ `(saliva)` වලින් estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) මට්ටම මැනගන්න පුළුවන් ටෙස්ට් කිට්ස් එහෙමත් තියෙනවා. හැබැයි ඔයා ගර්භණී නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට මේ වගේ ගෙදර කරන ටෙස්ට් එකකට වඩා විශ්වාසදායී ක්‍රමයක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම අසාමාන්‍ය වුණොත් ඒකෙන් මොකක්ද තේරුම?

ගර්භණී කාලෙදී කරන Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල දැක්කම සමහරවිට හිතට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ කියලා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

• Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම අඩු නම්: ගර්භණී කාලෙදී Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා අඩු නම්, ඒකෙන් වැදෑමහේ යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට කුසේ ඉන්න බබාට `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලත් ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
• Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම එකපාරටම වැඩි නම්: ගර්භණී කාලයේ 37 වෙනි සතියට කලින් Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම එකපාරටම වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියකට `(premature labor)` අවදානමක් තියෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.
• බබා ලැබෙන්න කිට්ටුව Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) අඩු නම්: සමහර අයට බබා ලැබෙන්න කාලය හරියටම හරි ගිහිල්ලත්, ප්‍රසූතිය ඉබේම පටන් ගන්නේ නැහැ. ඒ වගේ වෙලාවට Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටම අඩු අයට, වෛද්‍යවරුන්ට කෘත්‍රිමව ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න `(labor induction)` ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ප්‍රතිඵල ගැන හොඳට කතා කරන එක. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්න, හිතේ තියෙන බය සැක දුරු කරගන්න. සමහරවිට මේ ප්‍රතිඵල අනුව, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂාවක්) කරන්න කියයි, එහෙම නැත්නම් ජානමය උපදේශකවරයෙක් `(genetic counselor)` හමුවෙන්න යොමු කරයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදී හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන හෝමෝනයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ගර්භණී කාලයේදී අනිත් පරීක්ෂණත් එක්ක Estriol (එස්ට්‍රියෝල්) මට්ටමත් බලන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය විදිහට දැක්කම හිතට ලොකු පීඩනයක්, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හැමවෙලේම ඔයාට උදව් කරන්න, ඒ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන දේ පැහැදිලි කරලා දෙන්න, සහ ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය දෙන්න ඉන්නවා. ඒ නිසා, හිතේ තියෙන දේවල් එයත් එක්ක කතා කරන්න, ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. නිරෝගී ගර්භණී කාලයකටත්, නිරෝගී දරු පැටියෙක්ටත් මේ හැමදේම ගොඩක් වැදගත්!

ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

---

` Estriol, එස්ට්‍රියෝල්, ගර්භණීභාවය, හෝමෝන, කාන්තා සෞඛ්‍යය, වැදෑමහ, ප්‍රසූතිය, E3