रुवानः (आयुः ४५) सॉफ्टवेयर-इञ्जिनीयरः गतबुधवासरे प्रातःकाले मम चिकित्सालये आगतः। सः कुर्सिषु उपविष्टः अतीव उद्विग्नः असहायः च दृश्यते स्म।
"डॉ.प्रिया, अधुना मम असह्यतृष्णा भवति। अहं प्रतिदिनं ५-६ लीटरं जलं पिबन् अपि मम तृष्णा न शाम्यति। अपि च, मया प्रत्येकं ३०-४५ निमेषेषु शौचालयं गन्तव्यम्। शौचालयं गन्तुं रात्रौ ५-६ वारं जागरणं कर्तव्यम्। तदतिरिक्तं कियत् अपि खादन् अस्मि तथापि मम क्षुधा न गच्छति। अहं अनुभवामि।" अविश्वसनीयरूपेण क्षुधार्तः परन्तु एतत् सर्वं कृत्वा अपि मम वजनं गतमासे प्रायः ४ किलोग्रामं न्यूनीकृतम् अस्ति" इति रुवान् स्वस्य असुविधां व्याख्यातवान् ।
अहं रुवानस्य रक्तशर्करापरीक्षायाः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा व्याख्यातवान् यत् "रुवान, भवतः उपवासस्य रक्तशर्करा २८० मिग्रा/डीएल यावत् वर्धिता अस्ति। भवता वर्णितानि लक्षणानि एव चिकित्साविज्ञानं मधुमेहस्य ३ Ps इति कथयति। एते सन्ति:
1. बहुलकता : बारम्बार मूत्रकरण।
2. बहुविक्षेपः - अतितृष्णा इति भावः।
3. बहुभक्षणम् : अत्यधिकं क्षुधां अनुभवति।
"अद्य केवलं भवतः शरीरे अधिकशर्करायाः कारणेन एते ३ लक्षणाः किमर्थं भवन्ति, तेषां परिहारः कथं भवति इति विषये वदामः।"
🚨 लालध्वजाः येषां तत्कालं चिकित्साया: आवश्यकता भवति
यदा मधुमेहस्य 3 Ps वर्तन्ते, विशेषतः प्रकार 1 मधुमेहरोगिषु, अनियंत्रितरूपेण उच्चशर्करायाः स्तरः मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) इति जीवनाय खतरान् जनयितुं शक्नोति यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् : १.
- श्वासस्य उपरि फलयुक्तः अथवा एसिटोनरूपः गन्धः (Fruity breath odor) ।
- निरन्तर द्रुतगहन श्वास (कुस्समौल श्वास)।
- उदरस्य तीव्रसंकोचनेन सह उदरेण वमनं च।
- अत्यन्तं तन्द्रा च संभ्रमं वा चैतन्यक्षयः ।
- रक्तशर्करायाः स्तरः २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तथा च मूत्रे कीटोन्स् इत्यस्य उपस्थितिः ।
मधुमेहस्य ३ Ps इत्यस्य पृष्ठतः वैज्ञानिकपृष्ठभूमिः
एते त्रयः लक्षणाः परस्परसम्बद्धैः शरीरकार्यैः भवन्ति- १.
1. बहुल्युरिया - बारम्बार मूत्रकरण
यदा रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः १८० mg/dL (Renal Threshold) इत्यस्मात् अधिकः भवति तदा वृक्कः सर्वं ग्लूकोजं पुनः रक्ते अवशोषयितुं न शक्नोति । ततः अतिरिक्तं ग्लूकोजं मूत्रे निर्गच्छति । यदा ग्लूकोजः निर्गच्छति तदा आसमाटिकदाबस्य कारणेन शरीरात् अपि बहु परिमाणं जलं स्वप्रति आकर्षयति । एषा प्रक्रिया Osmotic Diuresis इति उच्यते | फलतः रोगी बहुधा, बहुमात्रायां च मूत्रं करोति ।
2. पोलिडिप्सिया - अतितृष्णा
यदा बहुमूत्रेण शरीरात् बहुमात्रायां जलं नष्टं भवति तदा शरीरस्य कोशिका: निर्जलाः भवन्ति । ततः मस्तिष्के तृष्णाकेन्द्रं (Hypothalamus) उत्तेजितं भवति, येन शरीरस्य जलसन्तुलनं स्थापयितुं अतितृष्णा भवति । कियत् अपि जलं पिबन्तु, यावत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः न भवति तावत् एषा तृष्णा न गच्छति ।
3. बहुभक्षकता - अतिक्षुधा
स्वस्थशरीरे ग्लूकोजस्य कोशिकासु प्रवेशाय ऊर्जां उत्पादयितुं इन्सुलिन् हार्मोनः अत्यावश्यकः भवति । परन्तु मधुमेहरोगे इन्सुलिनस्य अथवा इन्सुलिनप्रतिरोधस्य अभावात् ग्लूकोजः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । फलतः रक्ते शर्करा बहु अस्ति चेदपि कोशिका क्षुधार्ताः एव तिष्ठन्ति । मस्तिष्कं निरन्तरं "पर्याप्तशक्तिः नास्ति" इति सन्देशं प्राप्नोति, अतः रोगी अत्यन्तं क्षुधार्तः भवति । कोशिकानां ऊर्जा न प्राप्यते इति कारणतः शरीरं मेदः, स्नायुः च भङ्गयितुं आरभते, येन वजनस्य न्यूनता भवति ।
अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः ३ पृ
| लक्षणम् | मधुमेहात् परं कारणम् |
|---|---|
| बहुल्युरिया | मधुमेह इन्सिपिडस् (अन्यः हार्मोनलसमस्या यस्मिन् वृक्कः जलं नियन्त्रयितुं न शक्नोति), मूत्रवर्धकदवानां प्रयोगः, अत्यधिकं कैफीनस्य वा मद्यस्य सेवनम् |
| बहुपक्षीयता | तनावजन्यः मनोजेनिकः बहुविक्षेपः (sychogenic polydipsia) इति स्थितिः यस्मिन् शरीरे कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः भवति । |
| बहुभक्षणम् | अतिथायरायडिज्म, अवसाद, तथा च केचन स्टेरॉयड् औषधानि। |
Do's & Don'ts इति कर्तव्यम्
| ✔️ कार्य (कर्तव्य) . | ❌ न करोति |
|---|---|
| यदि एते ३ लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव Fasting Blood Sugar (FBS) तथा HbA1c रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु। | शर्करायुक्तं फलरसं, शीतलपानं, मधुरं पेयं वा तृष्णां शान्तयितुं कदापि न पिबन्तु । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकं वर्धयितुं शक्यते, घातकं च भवितुम् अर्हति । |
| यदा यदा तृष्णा भवति तदा तदा केवलं स्वच्छं जलं पिबन्तु। | मधुमेहस्य गोल्यः (उदा. मेट्फॉर्मिन्) चिकित्सापरामर्शं विना स्वयमेव न आरभत । |
| तन्तुयुक्तानि हरितशाकानि, चोकरस्य अनाजं च नित्यभोजने योजयन्तु । | आतङ्कं परिहरन्तु, लक्षणं दृश्यमानमात्रेण भोजनं सर्वथा विरमन्तु । एतेन रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) भवितुम् अर्हति । |
❓ अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति (FAQ)
प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च मध्ये एतेषां लक्षणानाम् भेदः कथं भवति ? ▼
प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगे शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं पूर्णतया स्थगयति, अतः कतिपयेषु सप्ताहेषु ३ Ps लक्षणं अतीव तीव्रं भवितुम् अर्हति । परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विकासः बहुवर्षेभ्यः मन्दं भवति इति कारणतः प्रारम्भिकपदे एते लक्षणानि स्पष्टानि न भवेयुः ।
किं मधुमेहपूर्वपदे एतानि लक्षणानि भवन्ति ? ▼
न, सामान्यतया, मधुमेहपूर्वपदे लक्षणं न भवति, यतः रक्तशर्करायाः स्तरः एतावत्पर्यन्तं न वर्धते यत्र 3 Ps लक्षणं भवति (Renal Threshold इत्यस्मात् उपरि) रक्तपरीक्षाद्वारा एव तस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
मधुमेहस्य नियन्त्रणं जातं चेत् 3 Ps लक्षणं दूरं गच्छति वा? ▼
आम्, यदा उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये (१४० मिग्रा/डीएलतः न्यूनः) भवति तदा वृक्कैः शर्करा मुक्तं भवति तथा च आसमाटिकमूत्रविकारस्य प्रक्रिया स्थगयति तृष्णा, बहुधा मूत्रं, अतिक्षुधा च सर्वथा निरामया भवति ।
Gestational Diabetes इत्यस्मिन् एते लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति वा ? ▼
आम्, गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन (गर्भावस्थायाः मधुमेहः) मधुमेहः भवितुम् अर्हति, येन बहुधा मूत्रं भवति, अत्यधिकं तृष्णा च भवति गर्भवती मातुः २४-२८ सप्ताहाणां मध्ये ओजीटीटी परीक्षणं अवश्यं कर्तव्यम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु