किं भवता कदापि श्रुतं यत् भवतः उदरस्य प्रमुखा रक्तवाहिका गुब्बारे इव उदग्रता अस्ति? एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवान् तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि भवान् बहु किमपि नियन्त्रयितुं शक्नोति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यस्याः चिकित्साशास्त्रेण `(Abdominal Aortic Aneurysm)` अथवा `(AAA)` इति उच्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उदरस्य विशालस्य भित्तिस्य (Aorta) एकः खण्डः दुर्बलः भूत्वा प्रफुल्लितः भवति ।
एषः उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः किम् ?
ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् `(Abdominal Aortic Aneurysm)` सरलतया किम् अस्ति। भवतः शरीरे बृहत्तमः रक्तवाहिका महाधमनी, अथवा `(महाधमनी)` अस्ति । जलस्य टङ्कीतः सम्पूर्णं गृहं प्रति जलं वहति मुख्यनलिकां इव चिन्तयतु । अस्माकं हृदयेन पम्पितं रक्तं अस्य `(Aorta)` इत्यस्य माध्यमेन सम्पूर्णे शरीरे वितरितं भवति। अस्य `(Aorta)` इत्यस्य यः भागः उदरं गच्छति सः `(Aorta)` इति उच्यते ।
अधुना `(Abdominal Aortic Aneurysm)` इत्यस्मिन् उदरस्य महाधमनीस्य भित्तिस्थः दुर्बलः बिन्दुः बहिः उदग्रः भवति, यथा गुब्बारः विस्फोटयति । सामान्यतया अस्माकं `(Aorta)` इत्यस्य भित्तिः अतीव दृढः लचीलः च भवति । हृदयात् आगच्छन्तं रक्तस्य दबावं सहितुं अस्य निर्माणं कृतम् अस्ति ।
परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा तम्बाकू-उपयोगादिकारणात् (सिगरेट्-धूम्रपानादिकं), तथा च कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कारणात् अस्य `(Aorta)` इत्यस्य भित्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति यदा दुर्बलं भवति तदा रक्तस्य दबावं न सहते, तस्मात् दुर्बलस्थानात् `(Aorta)` उदग्रं प्रारभते । एषः उदग्रः क्रमेण कालान्तरेण बृहत्तरः भवति ।
यदि महाधमनीया: एकः खण्डः सामान्यतः न्यूनातिन्यूनं ५०% बृहत् भवति तर्हि चिकित्सकाः निर्धारयन्ति यत् भवतः एएए अस्ति । अधिकांशजनानां कृते अस्य अर्थः भवति यत् प्रायः ३ सेन्टिमीटर् विस्तृतः उदग्रः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथा यथा एषा सूजनं (`Aneurysm`) बृहत् भवति तथा तथा तस्य विस्फोटस्य (`Rupture`) जोखिमः वर्धते । यदि तत् भवति तर्हि शरीरस्य अन्तः अतिशयेन रक्तस्रावः भवति, प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । विशेषतः ``धमनीविस्फार`` इत्यस्य कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति यत् महिलासु ५.० सेन्टिमीटर्, पुरुषेषु ५.५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति ।
प्रायः एएए यावत् स्फुटितुं प्रवृत्तः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयति । अत एव एतत् ज्ञातव्यं यत् भवतः एएए-विकासाय किमपि जोखिमकारकं भवति वा इति ज्ञात्वा तेषां प्रबन्धनार्थं वैद्येन सह कार्यं कुर्वन्तु ।
ऊरुक!
यदि भवन्तः सहसा उदरस्य अथवा पृष्ठस्य अधः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि एतत् एएए इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् स्फुटितुं प्रवृत्तः अस्ति । श्वसनस्य कष्टं चक्करः वमनं च भवति । यदि एतत् भवति , तर्हि भवन्तः 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।
एतत् `(Abdominal Aortic Aneurysm)` कियत् सामान्यम् अस्ति?
एषा वस्तुतः न तावत् दुर्लभा स्थितिः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति।
- अमेरिकादेशे ५० तः ८४ वयसः मध्ये प्रायः १.४% प्रौढानां एषा स्थितिः भवति । तत् प्रायः ११ लक्षं जनाः ।
- ६५ वर्षाधिकानां पुरुषाणां १% तः २% पर्यन्तं एतत् प्रभावितं करोति ।एएए-रोगस्य जोखिमः प्रत्येकं दशके द्विगुणं भवति ।
- स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां चतुर्गुणं एतत् विकसितं भवति ।
- ७० वर्षाधिकानां प्रायः १% महिलासु अस्य विकासः भवति येषां धूम्रपानस्य इतिहासः अस्ति ।
संशोधनेन अग्रे ज्ञातं यत् - १.
- यद्यपि एते `(धमनीविस्फार)` (सूजन) `(महाधमनी)` इत्यत्र कुत्रापि भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते अधिकतया उदरप्रदेशे भवन्ति । सर्वेषां `(महाधमनी धमनीविस्फार)` मध्ये ७५% `(उदर महाधमनी धमनीविस्फार)` भवन्ति ।
- `(AAA)` श्वेतवर्णीयेषु, कृष्णवर्णेषु, एशियानिषु च अधिकं दृश्यते ।
- प्रायः पुरुषेषु एतत् भवति । परन्तु यदि स्त्रियाः कृते एतत् भवति तर्हि तस्य विस्फोटस्य अधिकः जोखिमः भवति, यद्यपि तस्य अल्पः अपि भवति । अन्येषां परिवारजनानां कृते अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशजनानां यावत् ``एएए'' विस्फोटं न भवति तावत् किमपि लक्षणं न अनुभवति । परन्तु यदा तस्य विस्फोटः भवितुं प्रवृत्तः भवति तदा भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- पृष्ठस्य अधः उदरस्य वा निरन्तरं गभीरा वेदना ।
- पादौ, कटिभागे, श्रोणिक्षेत्रे वा वेदना ।
- उदरक्षेत्रे हृदयस्पन्दनम् इव अनुभूयते इति स्पन्दनम् । (एतत् केभ्यः कृशजनेभ्यः अनुभूयते, परन्तु यदि किमपि नवीनं वस्तु अस्ति तर्हि भवता चिन्ता कर्तव्या)।
एकः भग्नः एएए चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! लक्षणं सहसा आरभ्यतुं शक्नोति : १.
- उदरस्य, पृष्ठस्य अधः, पादयोः वा तीव्रवेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- हृदयस्पन्दनं वर्धते।
- रक्तचापः न्यूनः ।
- चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा ।
- उदरेण वा वमनं वा ।
- त्वक् लसत् स्वेदयुक्ता च भवति ।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु!
उदरमहाधमनी धमनीविस्फारस्य कारणानि कानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएए महाधमनीस्य भित्तिस्य दुर्बलतायाः कारणेन भवति । एतत् दुर्बलता पर्यावरणीय-आनुवंशिक-कारकयोः संयोगेन भवति । किं भवति इति सम्यक् अद्यापि पूर्णतया न अवगतम् ।
यथा - तम्बाकू-उपयोगेन महाधमनी-भित्तिं निर्मायन्ते ये प्रोटीनाः तेषां क्षतिः भवति, येन महाधमनी-प्राचीरं न्यूनबलं भवति । अपि च रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपस्य (धमनीकाठिन्यस्य) कारणेन महाधमनी दुर्बलः भवितुम् अर्हति । यदा एते मेदःनिक्षेपाः कालान्तरेण निर्मीयन्ते तदा धमनीभित्तिस्तरयोः शोथः, कोशिकामृत्युः च भवितुम् अर्हति । यदा महाधमनीस्य संरचनात्मकघटकाः भग्नाः भवन्ति तदा महाधमनी दुर्बलं भवति, सहजतया असामान्यतया उदग्रं भवितुम् अर्हति ।
``उदरमहाधमनी धमनीविस्फारस्य'' विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?
एतेषां जोखिमकारकाणां `(AAA) इत्यस्य विकासे प्रमुखः प्रभावः भवति:
- तम्बाकू-उपयोगस्य इतिहासः भवति : १.शोधकर्तारः वदन्ति यत् भवतः जीवने न्यूनातिन्यूनं १०० सिगरेट् धूम्रपानं करणं जोखिमकारकम् अस्ति । भवता कियत् तम्बाकूप्रयोगः कृतः तदनुसारं जोखिमः भिद्यते (भवता यत्किमपि अधिकं प्रयुक्तं तत् अधिकं जोखिमम्) ।
- आयुः वर्धमानः : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा ए.ए.ए.
- जन्मसमये लिंगम् : पुरुषाणां `(AAA)` इति विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- (AAA) इत्यस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति : एतत् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः प्रथमपदवीयाः कस्यचित् बन्धुजनस्य (मातापितरौ, बालकाः, भ्रातरौ) (AAA) अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य १०% तः २०% यावत् जोखिमः भवति । एषः सङ्गतिः विशेषतया पुरुषभ्रातृभ्रातृषु अधिकः भवति ।
अन्ये सम्भाव्यजोखिमकारकाः : १.
- उच्च रक्तचाप।
- धमनीकाठिन्यहृदयरोगस्य (ASCVD) कश्चन प्रकारः भवति । अस्मिन् कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) परिधीयधमनीरोगः (PAD) च अन्तर्भवति ।
- वंशानुगतः नाडीसंयोजकरोगः भवति ।
`(AAA)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
सर्वाधिकं जटिलता धमनीविस्फारस्य भङ्गः भवति । अनेन प्रतिवर्षं विश्वे १५०,००० तः २,००,००० यावत् जनाः मृताः भवन्ति । एएए भग्नः प्राणघातकं आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । यथा यथा धमनीविस्फारः बृहत् भवति तथा तथा जोखिमः वर्धते ।
`(उदर महाधमनी धमनीविस्फार)` निदानं कथं करणीयम्?
यतो हि एएए सामान्यतया लक्षणं न जनयति, अन्यस्वास्थ्यस्थितीनां परीक्षणकाले वैद्याः प्रायः अविच्छिन्न एएए निदानं कुर्वन्ति । यदि भवतः चिकित्सकः परीक्षणपरिणामानां आधारेण वा अन्यकारणानां आधारेण भवतः एएए इति शङ्कते तर्हि ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति:
- उदरस्य द्वैधस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् सर्वाधिकं क्रियते, वेदनाहीनं, सुलभं च परीक्षणम् ।
- CT Angiogram (Computed tomography angiogram - CTA): एतेन अधिकं विस्तृतं दृश्यं दृश्यते ।
उदरमहाधमनी धमनीविस्फारस्य परीक्षणम्
येषां जनानां एएए-रोगस्य जोखिमः भवति तेषां अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् इति वैद्याः अनुशंसन्ति । एषा सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति। एएए इत्यस्य उपस्थितिं पश्यितुं शक्नोति । यदि एकः अस्ति तर्हि तस्य निरीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण (प्रायः प्रत्येकं ६ तः १२ मासेषु) अतिरिक्तं अल्ट्रासाउण्ड् आदेशं दास्यति । यदि अतीव विशालं भवति अथवा अन्ये भङ्गस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।
उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य चिकित्सा कथं भवति ?
चिकित्सा धमनीविस्फारस्य परिमाणस्य उपरि निर्भरं भवति, यतः एतत् एव मुख्यं कारकं भङ्गस्य जोखिमं निर्धारयति । लघु धमनीविस्फारस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।तस्य स्थाने वैद्यः नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन धमनीविस्फारस्य निरीक्षणं करिष्यति । एतत् निगरानीयम् इति उच्यते . बृहत् धमनीविस्फारस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
`(AAA)` निगरानी (`निगरानी`)
सामान्यतया एएए इत्यस्य व्यासः पुरुषेषु ५.५ से.मी.तः न्यूनः, महिलासु ५.० से.मी.तः न्यूनः च चेत् एएए इत्यस्य निरीक्षणं उचितम् । अपि च धमनीविस्फारस्य लक्षणं न भवेत् ।
धमनीविस्फारस्य आकारानुसारं नियमितान्तरेण अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् करणीयः भवितुम् अर्हति . बृहत् धमनीविस्फारस्य अधिकवारं परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवान् चिकित्सायाः चरणस्य समीपे अस्ति तर्हि अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य स्थाने सीटी स्कैन् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह परीक्षणार्थं अनुवर्तनं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः अपि भवन्तं वक्ष्यति यत् -
- भवता किं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्? अस्मिन् तम्बाकू-सेवनं पूर्णतया त्यक्त्वा, हृदय-स्वस्थ-आहारं खादित्वा, व्यायामं च अन्तर्भवति ।
- उच्चरक्तचापः अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणार्थं भवद्भिः कानि औषधानि सेवितव्यानि?
जीवनशैल्याः परिवर्तनं औषधं च धमनीविस्फारं न संकुचयिष्यति (सम्प्रति एतादृशं कर्तुं शक्नोति इति कोऽपि उपचारः नास्ति)। परन्तु एते उपायाः धमनीविस्फारस्य बृहत् भवति इति गतिं मन्दं कर्तुं अन्यहृदयसंवहनीसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्यापि शोधकर्तारः एतादृशानि औषधानि अन्ये च उपचाराणि अन्विषन्ति ये लघु एएए-वृद्धिं मन्दं कर्तुं वा स्थगयितुं वा शक्नुवन्ति ।
`(एएए)` कृते शल्यक्रिया
एतेषु सन्दर्भेषु भवतः एएए-इत्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- धमनीविस्फारस्य व्यासः पुरुषेषु ५.५ से.मी., महिलासु ५.० से.मी. (केचन विशेषकेन्द्राणि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, जोखिमरूपरेखायाः, अन्यकारकाणां च आधारेण लघु आकारस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।)
- धमनीविस्फारस्य परिमाणं यथापि भवतु, यदि लक्षणं भवति।
- यदि धमनीविस्फारः स्फुटितः अस्ति तर्हि भवतः जीवनं रक्षितुं तत्कालं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
महाधमनीस्य दुर्बलभागं हृत्वा तस्य स्थाने कृत्रिमनलिका (ग्राफ्ट्) अथवा महाधमनीया अन्तः नूतनं आस्तरणं (ग्राफ्ट्) स्थापयित्वा धमनीविस्फारस्य विस्फोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया क्रियते अस्य कृते द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः- १.
- पारम्परिकः मुक्तधमनीविस्फारमरम्मतशल्यक्रिया : अत्र उदरं उद्घाट्य महाधमनीस्य क्षतिग्रस्तभागं प्रतिस्थाप्यते ।
- अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR) : अस्मिन् पादस्य उपरितनभागे लघुचीराकरणं कृत्वा धमनीविस्फारं आच्छादयितुं महाधमनीयां स्टेण्ट्-ग्राफ्ट्-प्रवेशः भवति एतदर्थं महत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति ।
सामान्यतया शल्यचिकित्सकाः रोगिणः च ऐच्छिकशल्यक्रियायाः कृते EVAR प्रक्रियां प्राधान्यं ददति यतोहि तस्मात् पुनः प्राप्तुं सुकरं भवति तथा च अल्पकालीनरूपेण जीवितस्य सम्भावना अधिका भवति यदि महाधमनीस्य संरचना उपयुक्ता भवति तर्हि ईवीएआर दीर्घकालीनमरम्मतं कर्तुं शक्नोति । परन्तु मरम्मतस्य जाँचार्थं प्रतिवर्षं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् भविष्यति। कतिपयकारकाणां (यथा भवतः आयुः अथवा महाधमनीस्य प्रकृतिः) कारणेन मुक्तशल्यक्रिया सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं प्रक्रियायाः लाभाः हानिः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति, भवन्तः मिलित्वा उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भग्नधमनीविस्फारस्य जीवनरक्षणस्य अवसरः प्राप्तुं तत्कालं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
भवतः दृष्टिकोणं धमनीविस्फारस्य आकारः, चिकित्सां प्राप्तुं यावत् समयः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं पृच्छति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति। सः भवन्तं भवतः स्वास्थ्य-इतिहासं च सर्वोत्तमरूपेण जानाति।
किं उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
सम्प्रति एएए-निर्माणं निवारयितुं कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः मातापिता, भ्राता, बालकः वा अस्ति यस्य एएए अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा धमनीविस्फारस्य लक्षणं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् अनुशंसितुं शक्नोति ।
भवतः पारिवारिक-इतिहासः अस्ति वा न वा, अन्येषां जोखिमकारकाणां न्यूनीकरणाय, समग्रहृदय-स्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं च पदानि स्वीकुर्वन्तु । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:
- धूम्रपानम् अन्यत् तम्बाकू-उपयोगं वा कथं त्यजसि ?
- भवन्तः कथं व्यायामयोजनां निर्मान्ति यत् भवतः अनुकूलं भवति ?
- हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं कथं अनुसरणं कर्तव्यम् ?
- भवन्तः स्वस्य रक्तचापं, कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करायाः स्तरं च कथं नियन्त्रयन्ति ?
- मद्यस्य सेवनं कथं सीमितं कर्तव्यम् ?
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवतः `(AAA)` अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः वा भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः उपदेशं दास्यति। सामान्यतया अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.
- स्वस्य सर्वेषु चिकित्सानियुक्तिषु अनुवर्तनपरीक्षासु च उपस्थिताः भवन्तु।
- जीवनशैलीपरिवर्तनं कुर्वन्तु येन भवतः स्वास्थ्यस्य समर्थनं भवति। लघुतः आरभ्य लक्ष्याणि निर्धारयन्तु येषां प्राप्तिः भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु ।
- कतिपयदन्तचिकित्साविधिभ्यः पूर्वं वा प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। केषाञ्चन जनानां धमनीविस्फारमरम्मतशल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं निवारयितुं तासां आवश्यकता भवति ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
- नवीनं वा परिवर्तनशीलं वा लक्षणम्।
- औषधानां दुष्प्रभावाः।
- भवतः स्थितिः वा चिकित्सायोजना वा विषये प्रश्नाः चिन्ता वा।
भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं नियुक्त्यर्थं आगन्तुं अर्हन्ति। एतानि वस्तूनि पश्यितुं भवद्भिः नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति:
- किं `(AAA)` बृहत्तरं भविष्यति, अथवा तस्य विस्फोटस्य जोखिमः अस्ति वा?
- किं EVAR इत्यस्य अनन्तरं किमपि जटिलताः सन्ति, यथा एन्डोलीक् (ग्राफ्ट् इत्यस्य परितः रक्तस्य लीकेजः), अथवा पुनः भङ्गस्य लक्षणं भवति वा?
भवतः सर्वेषु नियुक्तिषु गच्छन्तु येन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति तथा च भवतः स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः एएए-विस्फोटस्य लक्षणं भवति, यथा भवतः उदरस्य अथवा पृष्ठस्य अधः आकस्मिकं, तीव्रवेदना , तत्क्षणमेव 911 इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-
- किं मम `(AAA)` विकसितुं जोखिमः अस्ति?
- किं मया `(AAA)` इत्यस्य स्क्रीनिंग् परीक्षा करणीयम्?
- मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
यदि भवतः वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः `(AAA)` अस्ति तर्हि ते भवन्तं अधिकं ज्ञातुं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति:
- धमनीविस्फारः कियत् विशालः भवति ?
- किं भवन्तः निगरानीयताम् अनुशंसन्ति वा शल्यक्रियाम्?
- मम कृते का शल्यक्रिया सर्वोत्तमा ?
- शल्यक्रियायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?
- पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया काः अनुवर्तनपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति?
- मम कुटुम्बे कस्यचित् `(AAA)` इति परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा?
भवतः उदरमहाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति इति ज्ञात्वा अभिभूतं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् भवतः वैद्यः जानाति यत् भवतः एकः अस्ति। भवतः एकः अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य आवश्यकतायां चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति। सः वा भवन्तं भवतः दैनन्दिनजीवने धमनीविस्फारस्य बृहत्तरं वा विस्फोटनं वा न भवेत् इति कार्याणि अपि वक्ष्यति ।
सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः Abdominal Aortic Aneurysm अथवा AAA इत्यस्य विषये महत्त्वपूर्णतथ्यस्य समीक्षां कुर्मः।
- महाधमनीधमनीविस्फारः (AAA) उदरस्य मुख्यरक्तवाहिनी (महाधमनी) दुर्बलता, सूजनं च भवति ।
- प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति ।
- धूम्रपानं कुर्वन्तः वृद्धाः पुरुषाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि जोखिमः भवति ।
- बृहत्तमं संकटं अस्ति यत् एतत् विस्फोटं कर्तुं शक्नोति (`Rupture`) । यदि तत् भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः उदरस्य पृष्ठे वा अन्यलक्षणैः सह आकस्मिकं तीव्रवेदना भवति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
- येषां जोखिमकारकाः सन्ति तेषां कृते वैद्यस्य परामर्शानुसारं स्क्रीनिंग् परीक्षणं करणीयम् ।
- उपचारत्वेननिगरानीयता वा शल्यक्रिया वा कर्तुं शक्यते । धमनीविस्फारस्य परिमाणादिकारकाणां आधारेण भवति ।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्मर्यतां, तस्मात् भयात् अपेक्षया सूचितं भवितुं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं च श्रेयस्करम्। स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां जीवनशैलीं च चिनुत।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार, एएए, महाधमनी सूजन, रक्तवाहिनी फटना, उदर दर्द, हृदय रोग, धूम्रपान
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु