किं भवतः उदरस्य विकृष्यमाणस्नायुवत् वेदना अस्ति ? (उदरस्य मांसपेशी तनावः) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि गुरुवस्तु उद्धृत्य उदरस्य पिण्डः अनुभूतः? अथवा क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुत-कन्दुकं कृत्वा कदापि मांसपिण्डः विकृष्यमाणः इव उदरस्य तीक्ष्णवेदना अनुभविता वा? कदाचित् त्वं दिवसान् यावत् कासयसि, तव उदरं च वेदनाम् अनुभवति? भवान् अस्मिन् अनुभवे परिचितः भवेत्। वयं प्रायः एतां वेदनां "आकृष्यमाणं उदरम्" इति वदामः । चिकित्साशास्त्रे वयं तम् 'उदरस्य मांसपेशी-तनावम्' इति वदामः । अतः अद्य, एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः उदरस्य मांसपेशीयाः तनावः कः ?

रबरपट्टिकां चिन्तयतु। यदा वयं सामान्यतया तत् आकर्षयामः तदा समस्या नास्ति। परन्तु यदि वयं तत् अतिकठिनं, अतिदूरं, अतिदूरं वा आकर्षयामः तर्हि किं भवति? भग्नं भवति वा तस्य तन्तुः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति वा । अस्माकं उदरस्थमांसस्य अपि तथैव ।

उदरस्नायुतनावः तदा भवति यदा अस्माकं उदरस्य स्नायुः सहसा अतितरां प्रसारिताः भवन्ति अथवा तेषु स्थिताः लघुतन्तुः विदीर्णाः भवन्ति । एतत् वयं "आकृष्यमाणः उदरस्नायुः" इति अपि वदामः । एतत् तदा भवति यदा मांसपेशयः सहसा दबावेन वा तनावेन वा भवन्ति यत् ते सम्भालितुं न शक्नुवन्ति।

अस्माकं उदरेषु मांसपिण्डाः के के सन्ति ? तेषां महत्त्वं किम् ?

अस्माकं अधिकांशः उदरस्नायुः केवलं 'षड्-पैक्' इति चिन्तयति । परन्तु वस्तुतः अस्माकं उदरक्षेत्रे अनेकाः मांसपेशीसमूहाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य संतुलनाय, गतिं, रक्षणाय च अत्यावश्यकाः सन्ति । एते स्नायुः अस्माकं पृष्ठे स्नायुभिः सह अस्माकं कोरं दृढं स्थापयितुं महत् कार्यं कुर्वन्ति । एताः स्नायुः अस्मान् स्थातुं, चलितुं, उपविष्टुं, व्यायामं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

मांसपुटस्य मुख्यतया त्रयः वर्गाः सन्ति- १.

1. गुदा उदरः : एतानि "षड्-पैक्" मांसपेशिकाः सन्ति येषां वयं सर्वे जानीमः। एतौ स्नायुद्वयं ऊर्ध्वतः अधः यावत् धावति । यदा वयं अग्रे नमामः, यथा शयनाद् उत्तिष्ठामः तदा एताः स्नायुः मुख्यतया सक्रियः भवति ।

2. तिर्यक् मांसपेशी : एते अस्माकं उदरस्य पार्श्वेषु स्थिताः सन्ति। एते स्नायुः अस्मान् यदा वयं विवर्तयामः, परिवर्तयामः च तदा अस्मान् साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा यदा वयं क्रिकेट्, गेन्दबाजी, टेनिस् वा क्रीडामः। एतेषां स्नायुषु बाह्याभ्यन्तरं तिर्यक् च द्वौ भागौ भवतः ।

3. अनुप्रस्थोदरः : एषा मांसपेशी अस्माकं उदरस्य गहनतमस्तरस्य मध्ये स्थिता भवति । अस्माकं शरीरे दृढतया बद्धा 'मेखला' इव अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं मेरुदण्डं स्थिरं स्थापयितुं, अस्माकं उदरस्य अन्तः यकृत्, अग्नाशय इत्यादीनां अङ्गानाम् रक्षणं च अस्ति ।

एतेषु कस्यापि अङ्गस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः उदरस्य वामभागे, दक्षिणभागे, ऊर्ध्वोदरस्य, अधः उदरस्य वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किम् एषः हर्निया अस्ति ? कथं भेदं वदसि ?

यदा जनाः उदरवेदनाम् अनुभवन्ति तदा तेषां एकं बृहत्तमं भयं भवति यत् एतत् हर्निया अस्ति वा इति। यद्यपि उभयत्र वेदना भवति तथापि ते सर्वथा भिन्नाः सन्ति । भेदं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हर्निया मांसपेशीयां एव अश्रुपातः भवति । हर्निया इति उदरस्य दुर्बलस्नायुद्वारा आन्तरिकस्य (प्रायः आन्तरिकस्य भागस्य) निर्गमनम् । अत एव हर्निया प्रायः नग्ननेत्रेण अनुभूयते वा द्रष्टुं वा शक्यः पिण्डः वा शोफः इव भवति ।

एतानि परिवर्तनानि स्पष्टतया पश्यामः।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी स्थितिः अस्ति ? तस्य प्रभावं के के कारकाः सन्ति ?

प्रायः अतिप्रयोगेन आकस्मिकक्रियायाः वा कारणेन एषा स्थितिः भवति । कल्पयतु, यदि भवन्तः पूर्वं कदापि व्यायामं न कुर्वन्ति तथा च सहसा एकस्मिन् दिने १०० उदरव्यायामान् कुर्वन्ति। तदा भवतः स्नायुः तदर्थं सज्जाः न भवन्ति, तेषां क्षतिः अपि अधिका भवति ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अत्यधिकं वा अनुचितं वा व्यायामः : सम्यक् तापनं विना अचानकं धावनं आरभ्य, यत् भारं भवन्तः उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति तत् उत्थापयितुं प्रयत्नः, अशुद्धमुद्राभिः व्यायामः।
• भारी उत्थापनम् : यदा भवन्तः सहसा तलात् गुरुवस्तुं (गैससिलिण्डरं, जलस्य लोटा) सम्यक् न नत्वा उत्थापयन्ति तदा उदरस्य मांसपेशिषु बहु दबावः भवति
• बहुधा कासः वा श्वासः वा : यदि भवतः दुर्गन्धः वा शीतः वा कतिपयान् दिनानि यावत् भवति तर्हि नित्यं कासः श्वासः च भवतः उदरस्य मांसपेशिषु बहु तनावं जनयितुं शक्नोति अनेन मांसपेशीनां ऐंठनम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• दुर्घटना : उदरस्य आकस्मिकप्रभावस्य कारणतः, यथा पतनं वा कारदुर्घटना वा ।
• आकस्मिकं विवर्तनम् : किमपि उद्धर्तुं सहसा पार्श्वे मुखं कृत्वा इव।
• क्रीडा : विशेषतया तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ये एतादृशान् क्रीडां क्रीडन्ति येषु तेषां अङ्गं परिवर्तयितुं क्षेपणं च आवश्यकं भवति, विशेषतः टेनिस्, क्रिकेट् (गेन्दबाजीं कुर्वन्), फुटबॉल, वॉलीबॉल च

मांसपिष्टिकायां वयं कानि लक्षणानि अनुभवामः ?

मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं वेदना अस्ति । प्रायः एषा वेदना अधिका भवति:

• यदा कासः, श्वासः, हसति
• द्रुतधावनकाले श्रमसाध्यव्यायामेषु वा
• यदा त्वं चिरकालं उपविश्य सहसा उत्तिष्ठसि
• यदा क्षतिग्रस्तमांसखण्डं कर्षणगत्या आकृष्यते

वेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• सूजनम् : प्रभावितक्षेत्रे किञ्चित् सूजनं भवितुम् अर्हति ।
• क्षतविक्षतता : कदाचित् मांसस्य अन्तः अल्पमात्रायां रक्तस्रावः भवति चेत् त्वक्पृष्ठे नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा क्षतविक्षतता भवितुम् अर्हति ।
• मांसस्य कठिनता : यदा भवन्तः हस्तेन स्पृशन्ति तदा क्षेत्रं कठिनं भवति ।
• मांसपेशीनां ऐंठनम् : मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति, संकुचन्ति च इव अनुभूयते यत् भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति।
• निर्बलता:तस्मिन् क्षेत्रे मांसस्य अवशेषैः सह कार्यं कर्तुं कठिनं भवति ।

ठीकम्, अधुना एतस्य चिकित्सायाम् किं कर्तुं शक्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् उदरस्य व्रणः प्रायः एकः रोगः भवति यः विश्रामेन कालान्तरेण सम्यक् स्वस्थः भवति । अस्य कृते प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु विश्रामः अस्ति . भवता स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयः दातव्यः।

चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततायै भवान् एतानि पदानि अनुसर्तुं शक्नोति ।

1. विश्रामः : कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा यावत् वेदनाजनकाः कार्याणि विशेषतः व्यायामः, भारी उत्थापनं च परिहरन्तु ।

2. हिमः : चोटस्य अनन्तरं प्रथमे 48-72 घण्टाः (2-3 दिवसाः) यावत् हिमस्य प्रयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । केचन हिमघटाः वस्त्रेण वेष्टयित्वा प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते स्थाने स्थापयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । कदापि प्रत्यक्षतया त्वक् उपरि हिमं न स्थापयन्तु , यतः त्वक् क्षतिं कर्तुं शक्नोति।

3. तापः : प्रथमदिनद्वयं वा त्रयः वा ततः परं भवन्तः उष्णजलस्य शीशीं वा तापितं तौलिकां वा तस्मिन् क्षेत्रे प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति। एतेन क्षेत्रे रक्तप्रवाहः वर्धते, ऊतकं शिथिलं भविष्यति, चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भविष्यति ।

4. वेदनाशामकाः : भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः एनएसएआईडी औषधानि (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) अपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ये सूजनं न्यूनीकरोति । परन्तु एतेषु कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु तथा च यथाविधि एव तेषां प्रयोगं कुर्वन्तु । यदि भवतः जठरशोथः, दम्मा, वृक्करोगः वा इत्यादयः रोगाः सन्ति चेत् एतत् महत्त्वपूर्णम् ।

5. उदरस्य ब्रेस्/बन्धकः : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः उदरस्य ब्रेस् धारणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एतेन मांसपेशिनां समर्थनं भवति, वेदना न्यूनीभवति, गतिः च सुलभा भवति ।

6. शारीरिकचिकित्सा : एकदा वेदना शान्तवती तदा भौतिकचिकित्सकं द्रष्टुं बहु सहायकं भवति। सः वा भवतः मांसपेशीनां दृढीकरणाय, भवतः लचीलतां वर्धयितुं, पुनः एतत् न भवतु इति सम्यक् व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।

कथं पुनः एतादृशं किमपि न भवितुं शक्नुमः ?

"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति उक्तिः अस्ति । अतः पुनः एषा स्थितिः न भवतु इति कतिपयानि विषयाणि अस्माभिः ध्यानं दातव्यानि।

• व्यायामात् पूर्वं तापनं पश्चात् शीतलीकरणं च : कस्यापि व्यायामस्य वा क्रीडायाः आरम्भात् पूर्वं ५-१० मिनिट् यावत् तापनं कुर्वन्तु । अपि च व्यायामं समाप्तं कृत्वा किञ्चित् मन्दं कृत्वा सद्यः न स्थगयित्वा शीतलं कुर्वन्तु ।
• कोर मांसपेशीं सुदृढं कुर्वन्तु : १.नियमितरूपेण एतादृशानि व्यायामानि कुर्वन्तु येन भवतः कोर-स्नायुः (उदा. फलकं) सुदृढं भवति । यदा एताः स्नायुः बलवन्तः भवन्ति तदा ते भवतः दुर्घटनानां सहनक्षमताम् वर्धयन्ति ।
• भारं उत्थापने सावधानाः भवन्तु : भार उत्थापने पृष्ठं न मोचयन्तु, अपितु जानुनि मोचयन्तु, पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु । यदि भारः कठिनः भवति तर्हि अन्यस्य साहाय्यं अवश्यं प्राप्नुवन्तु ।
• शरीरस्य वचनं शृणुत : यदि भवन्तः श्रान्ताः वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि व्यायामं त्यजन्तु। शरीरं सीमातः परं मा धक्कायतु।
• उत्तमं मुद्रां धारयन्तु : उपविष्टे स्थिते च पृष्ठं यथाशक्ति सीधां स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि प्रायः सरलचिकित्साभिः एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते तथापि कदाचित् चिकित्सापरामर्शः आवश्यकः भवति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि वेदना अतीव तीव्रा: यदि असह्य वेदना अस्ति।
• यदि भवतः गमने वा ऋजुस्थिते वा कष्टं भवति।
• यदि वेदना भवन्तं नित्यकार्यं कर्तुं वा निद्रां बाधते वा ।
• यदि भवन्तः उदरस्य पिण्डं, शोफं, निर्गमनं वा लक्षयन्ति (हर्नियायाः लक्षणम्) ।
• यदि वेदना ज्वर-उदरेण, वमनादि-लक्षणैः सह भवति।
• यदि भवन्तः चोटस्य समये "पॉप्" इति शब्दं श्रुतवन्तः।

एतादृशे सति वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति अन्यपरीक्षाणां (उदा. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) कृते भवन्तं निर्दिशति यत् एतत् सरलं हर्नियायुक्तं चक्रं वा अन्यं गम्भीरं वा स्थितिः इति सम्यक् निर्धारयिष्यति