किं भवता कदापि स्कन्धवेदना अभवत् ? अथवा क्रीडां कुर्वन्, भारं उत्थापयन्, स्थित्वा वा स्कन्धे किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा कदापि अनुभविता वा? एतादृशेषु समये वयं 'एसी-सन्धिः' इति किमपि श्रुतवन्तः स्यात् । कदाचित् वैद्येन एतत् नाम अपि कथितम् अस्ति। अतः, अद्य वयं वदामः यत् एषः एसी-सन्धिः किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे एतत् कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति, तथा च एतत् कीदृशान् समस्यान् जनयितुं शक्नोति, तेभ्यः कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् इति च।
एसी संधिः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धे मुख्यसन्धिद्वयेषु अन्यतमः अस्ति । तत्रैव भवतः अङ्गुष्ठस्य अस्थिः , अथवा यत् वयं सामान्यतया भवतः 'अङ्गुष्ठस्य' इति वदामः, तत् भवतः स्कन्धस्य उपरिभागं, 'acromion' इत्यनेन सह मिलति । अत एव पूर्णतया 'एक्रोमायोक्लेविकुलर सन्धि' इति उच्यते । तत् दीर्घं नाम, किं न ? अतः केवलं संक्षेपेण AC joint इति वदामः, तत् सुकरम्।
एसी-सन्धिस्य कार्यं किम् ? स्कन्धस्य कथं साहाय्यं करोति ?
अधुना अवलोकयामः यत् एषः एसी-सन्धिः अस्माकं शरीरे किं करोति, किं करोति च। अस्य मुख्यं कार्यं भवतः स्कन्धस्य उत्तमं समर्थनं प्रदातुं, स्कन्धस्य परितः स्नायुबन्धानां कृते महत्त्वपूर्णं स्थानं प्रदातुं च अस्ति ।
चिन्तयतु, एषः एसी-सन्धिः किञ्चित् 'निष्क्रिय'-सन्धिः अस्ति । स्वयमेव गन्तुं न शक्नोति इत्यर्थः। यदा स्कन्धे अन्याः स्नायुः सन्धिः च गच्छन्ति तदा एसी सन्धिः अपि तस्याः गतिनानुसारं गच्छति । यथा कश्चन कन्दुकः धक्कायति चेत् लुठति। 'समतलसन्धिः' इति अपि कथ्यते । अर्थात् अस्थिद्वयं परस्परं न प्रहारं विना, परस्परं सुचारुतया स्खलितुं साहाय्यं करोति ।
यदा भवन्तः स्कन्धस्य चालनार्थं स्कन्धस्य मांसपेशिनां उपयोगं कुर्वन्ति तदा एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धं अग्रे पश्चात् च (anteroposterior movement) चालयितुं साहाय्यं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः नौकाम् आकर्षयन्ति इव चिन्तयन्तु, यत्र भवतः बाहूः अग्रे प्रसारिताः भवन्ति ततः पृष्ठतः आकृष्यन्ते, येन भवतः कोणाः पश्चात् गच्छन्ति एसी-सन्धिः तादृशेषु स्कन्ध-गतिषु बहु साहाय्यं करोति ।
एसी-सन्धिः सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति ?
एतत् ज्ञातव्यमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धस्य उपरिभागे स्थितः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः सन्धिः अस्ति यत्र भवतः अङ्गुष्ठस्य बाह्यः अन्तः भवतः स्कन्धस्य अग्रभागेन सह मिलति । यदि भवन्तः स्कन्धस्य उपरि हस्तं स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् एषः सन्धिः कुत्र अस्ति ।
एसी-सन्धिस्य के के भागाः सन्ति ?
एसी-सन्धिः अनेकैः भागैः निर्मितः भवति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.
- अस्थिः : भवतः अस्थी (Clavicle) स्कन्धस्य च (Scapula) अस्थिद्वयं मुख्यतया अस्य सन्धिस्य निर्माणं भवति ।
- उपास्थि : १.एतेषां अस्थिनां अन्तान् आच्छादयन् स्थूलः, दृढः उपास्थिस्तरः अस्ति । एतत् एसी-सन्धिस्य कृते उत्तमं कुशनरूपेण कार्यं करोति, अस्थिद्वयं परस्परं मर्दनं विना सुचारुतया, अवेदनाहीनतया च गन्तुं साहाय्यं करोति ।
- स्नायुबन्धाः : एसी-सन्धिं संयोजयन्ति ये मुख्याः त्रयः स्नायुबन्धाः सन्ति । एते अस्थिबन्धाः अस्थिद्वयं एकत्र धारयन्ति, सन्धिस्य आकारं निर्वाहयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । सन्धिं धारयन्तः पट्टिकाः इव ।
- तंत्रिकाः : एसी-सन्धिः भवतः कण्ठात् स्कन्धपर्यन्तं प्रवहन्त्याः तंत्रिकाभ्यः संवेदनां प्राप्नोति । एताः तंत्रिकाः एव अस्मान् वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तवाहिकाः : एसी-सन्धिः रक्तात् स्वस्य पोषकाणि प्राणवायुः च प्राप्नोति । इदं रक्तस्य आपूर्तिः मुख्यतया सुप्रास्कापुलर धमनीतः , वक्षस्थलधमनीतः च भवति |
एसी-सन्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः रोगाः, के के स्थितिः च सन्ति ?
दुःखदं यत् एसी-सन्धि-क्षतिः अतीव सामान्या अस्ति । चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं स्कन्धस्य सर्वेषां चोटानां ४०% भागः एसी-सन्धि-सम्बद्धः अस्ति! कल्पयतु अयं सन्धिः कियत् क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति।
अस्य सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति- १.
- स्कन्धस्य मोचः : स्नायुबन्धानां क्षतिः ।
- पृथक् स्कन्धाः : अक्रोमियोनतः कण्ठस्थस्य पृथक्करणम् ।
- विक्षिप्तस्कन्धाः : सन्धिः सर्वथा स्थानात् बहिः भवति ।
- स्कन्धभङ्गः : सन्धिं परितः अस्थिभङ्गः ।
यत्किमपि स्कन्धे आकस्मिकं बलं वा दबावं वा स्थापयति तत् एसी-सन्धिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । क्रीडादुर्घटना, कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं च अस्य सामान्यकारणानि सन्ति ।
अपि च एसी-सन्धिषु गठिया-रोगः भवितुम् अर्हति । एतत् यदा सन्धिस्थः उपास्थिः क्षीणः भवति । परन्तु बहवः जनाः किमपि वेदनाम् अन्यलक्षणं वा न अनुभवन्ति । अतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न स्यात् तथा च भवतः एसी-सन्धि-गठिया अस्ति इति अपि न जानाति स्यात् ।
एसी-सन्धिवेदना कीदृशी भवति ?
यदा भवतः स्कन्धवेदना भवति तदा तत् वस्तुतः एसी-सन्धिवेदना अस्ति वा इति निर्धारयितुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतः स्कन्धः जटिलः स्थानः अस्ति । यदि भवान् सम्यक् जानाति यत् एसी-सन्धिः किम् अस्ति, कुत्र च स्थितम् अस्ति चेदपि, यदा भवतः स्कन्धे वेदना भवति तदा वेदना कुतः आरभ्यते इति सम्यक् ज्ञातुं न सुकरम्
यत्र एसी-सन्धिः अस्ति तत्रैव स्कन्धस्य उपरि एव भवन्तः वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् कण्ठं, स्कन्धस्य अधः भागं, वक्षःस्थलस्य पृष्ठस्य वा स्नायुषु वा वेदना विकीर्णा भवितुम् अर्हति ।
एसी सन्धिवेदना कथं भवति इति तस्य कारणं किम् इति निर्भरं भवति। वेदना विविधरीत्या अनुभूयते, यथा-
- तीक्ष्णं छूरेण च वेदना : विशेषतः यदा भवन्तः स्कन्धं चालयन्ति, बाहुं उत्थापयन्ति, स्कन्धस्य उपयोगं कुर्वन् किमपि कुर्वन्ति वा तदा एतादृशी वेदना भवितुम् अर्हति
- जडः, पीडितः च वेदना : पृष्ठभूमितः मन्दः गुञ्जनध्वनिः इव, अथवा किमपि भवन्तं नित्यं क्षतिं कुर्वन् इव जडः, पीडितः वेदना एतत् नित्यं स्यात्।
- व्रणः : एकः वेदना या इव भवति यत् वयं कठिनं व्यायामं कृतवन्तः, अथवा गृहकार्यं गुरुं कृतवन्तः, अथवा मित्रस्य किमपि उत्थापने साहाय्यं कृतवन्तः, ततः अस्माकं अङ्गाः दुःखिताः भवन्ति।
एसी-सन्धिः "पॉप्" इति शब्दं किमर्थं करोति ?
भवतः सन्धिभ्यः न केवलं स्कन्धेभ्यः, अपितु जानुभ्यः अङ्गुलीभ्यः च पोपिंग-क्लिक्-ध्वनिः श्रवणं सामान्यम् । अयं शब्दः प्रायः synovial membrane , सन्धिस्नेहं कुर्वन् द्रवः, स्फुटति, फसितानां वायुबुद्बुदानां कारणेन भवति । यदि भवान् केवलं व्यायामं करोति वा परिभ्रमति वा तर्हि चिन्ताजनकं न भवति।
किन्तु, एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।
यदि भवन्तः पतने उच्चैः 'पॉप्' इति शृण्वन्ति, क्रीडां कुर्वन् स्कन्धे प्रबलतया प्रहारं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः स्कन्धस्य तीव्रवेदना भवति, स्कन्धस्य चालनं कठिनं भवति इति वेदना, अथवा यदि भवतः स्कन्धस्य आकारः परिवर्तितः इव भासते, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं द्रष्टव्याः एतादृशः कोलाहलः स्कन्धस्य विक्षेपेण वा विच्छेदेन वा भवितुम् अर्हति स्म । अपि च यदि भवन्तः स्कन्धस्य चालनकाले सर्वदा समानः कोलाहलं कुर्वन्ति, अथवा स्कन्धस्य चालनसमये पेषणस्य भावः अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति अपि दर्शयितव्यम्
अन्यत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.
यदि भवान् मन्यते यत् भवतः स्कन्धः संकटग्रस्तः अस्ति तर्हि प्रशिक्षितं वैद्यं शारीरिकचिकित्सकं वा विहाय अन्यं कञ्चित् स्पर्शं, निपीडनं, आकर्षणं, समायोजनं वा न कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः वा विच्छिन्नः वा अस्ति तर्हि कदापि स्वयमेव तस्य समायोजनं कर्तुं न प्रयतध्वं वा अपरिचितेन कस्यचित् समाधानं कर्तुं वा न प्रयतध्वम् । एवं कृत्वा अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथाशक्ति निश्चलं कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।
एसी-सन्धि-समस्यानां सामान्य-उपचाराः के सन्ति ?
भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः चोटस्य समस्यायाः वा आधारेण भविष्यति । अर्थात् भवतः मोचस्य चिकित्सा न भविष्यति, अपितु भङ्गस्य चिकित्सा भविष्यति। भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणं करिष्यति तथा च एतादृशानां उपचारानां अनुशंसा करिष्यति ये भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति तथा च भवतः एसी-सन्धिस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
अत्र केचन अधिकतया प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति ।
- विश्रामः - प्रभावितस्कन्धस्य विश्रामं कृत्वा किञ्चित्कालं यावत् श्रमसाध्यशारीरिकक्रियाकलापं विशेषतः भारवाहकक्रियाकलापं परिहरन्तु ।
- औषधानि : १.
- वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं औषधालयात् औषधालयात् औषधालयात् औषधनिवारकाणि क्रेतुं शक्नुवन्ति, उदाहरणार्थं , NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) (यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) अथवा पैरासिटामोल् (Acetaminophen)
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि सन्ति ये शीघ्रमेव सूजनं, वेदनाञ्च न्यूनीकरोति । एते गोल्यरूपेण अथवा कोर्टिसोन् इन्जेक्शनरूपेण प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये दातुं शक्यन्ते ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् उपचारान् च शिक्षयिष्यति येन भवन्तः स्कन्धस्य गतिशीलतां पुनः प्राप्तुं, मांसपेशिनां सुदृढं कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- स्थिरीकरणम् : केषुचित् चोटेषु स्कन्धं स्थिरं कर्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् गोफनं वा विशेषं ब्रेस् वा धारयितुं कथ्यते ।
- शल्यक्रिया : भङ्गादिषु गम्भीरेषु चोटेषु, अन्यैः उपचारैः अचिकित्सितेषु गम्भीरेषु स्नायुबन्धनविदारणेषु वा शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
अहं मम एसी-सन्धिं कथं स्वस्थं दृढं च स्थापयितुं शक्नोमि?
"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्।" अर्थात् व्याधिस्य पूर्वनिवारणं श्रेयस्करम्, न तु तस्य उत्पद्यानन्तरस्य चिकित्सायाम् । अतः, न केवलं भवतः एसी-सन्धिं, अपितु भवतः सम्पूर्णं शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् समग्ररूपेण उत्तम-स्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं करणीयम्। तात्पर्यम्- १.
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं खादन् नियमितरूपेण व्यायामं च .
- कस्यापि शारीरिकक्रियायाः विशेषतः क्रीडायाः पूर्वं सम्यक् उष्णतां प्राप्तुं, क्रियाकलापस्य अनन्तरं शीतलं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा भवतः स्कन्धः दुःखं प्राप्नोति तर्हि कदापि 'वेदनायाः माध्यमेन क्रीडन्तु' । एतत् कार्यं बहवः जनाः कुर्वन्ति, परन्तु एतत् कार्यं भवता न कर्तव्यम्। वेदना भवतः शरीरात् संकेतः अस्ति, तत् शृणुत।
- भवता कृतस्य कस्यापि कार्यस्य, क्रीडायाः, कार्यस्य वा कृते समुचितसुरक्षासाधनानाम् उपयोगः। यथा केषुचित् क्रीडासु स्कन्धपट्टिकाधारणम् ।
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा स्कन्धेषु असामान्यपरिवर्तनं, वेदना, अन्यलक्षणं वा लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु ।
अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्
भवतः स्कन्धः वास्तवमेव जटिलः आश्चर्यजनकः च सन्धिः अस्ति। एतत् भवतः दैनन्दिनजीवने एतावन्तः कार्याणि कर्तुं साहाय्यं करोति, भवतः बाहुं उत्थापनं, तस्य विवर्तनं, भारं उत्थापनं, लेखनं, भोजनं च । वस्तुतः भवतः स्कन्धः भवतः शरीरस्य अन्येभ्यः सन्धिभ्यः अपेक्षया दूरतरं अधिकदिशि च गन्तुं शक्नोति । एसी-सन्धिः तस्य आश्चर्यजनक-प्रणाल्याः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । न केवलं भवतः स्कन्धस्य समर्थनं करोति, अपितु तस्य सुचारुतया गन्तुं अपि साहाय्यं करोति ।
अधिकांशतः भवन्तः दैनन्दिनजीवने एसी-सन्धिस्य विषये अपि न चिन्तयन्ति, यतः सः शान्ततया स्वकार्यं करोति । परन्तु यावत् सन्धिं प्रभावितं कृत्वा चोटः वा स्थितिः वा न भवति तावत् वयं तस्य विषये बहु न चिन्तयामः। तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः स्कन्धे यत्किमपि वेदना, काठिन्यं, जडता, अन्ये वा असामान्यलक्षणाः उपेक्षन्ते ।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः स्कन्धे किमपि विचित्रं, वेदना, असुविधा वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। वैद्यं पश्यन्तु। ते भवतः किं दोषं, किं समुचितचिकित्सा इति सम्यक् व्याख्यास्यन्ति, भवतः स्वास्थ्यं स्वस्थतां प्राप्तुं च यथाशक्ति प्रयतन्ते। चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशस्कन्धस्य स्थितिः प्रभावी उपचाराः सन्ति!
` स्कन्धवेदना, एसी सन्धि, एक्रोमियोक्लेविकुलर सन्धि, स्कन्धविकारः, सन्धिवेदना, अङ्गुष्ठस्य हड्डी, स्कन्धस्य खण्डः, स्कन्धस्य विक्षेपः, स्कन्धस्य मोचः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु