किं भवद्भ्यः एतत् शक्तिशाली वेदनाशामकं विहितम् ? (हाइड्रोकोडोन्; एसिटामिनोफेन्) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् वयं यत् वेदनाम् अनुभवामः तत् एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् सरलेन वेदनाशामकेन तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते। शल्यक्रियायाः, गम्भीरदुर्घटनायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः अनन्तरं तीव्रवेदनायाः जीवनं कियत् कठिनं भवति इति यः कोऽपि अनुभवति सः जानाति एतादृशेषु कालेषु भवतः वैद्यः भवतः नियमितवेदनाशामकानाम् अपेक्षया अधिकं बलिष्ठं वेदनाशामकं विहितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशं एकं औषधं हाइड्रोकोडोन्, एसिटामिनोफेन् इति द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं भवद्भिः अस्य औषधस्य विषये किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एतत् वस्तुतः द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. एसिटामिनोफेन् : एतत् नाम भवद्भ्यः विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु पैरासिटामोल् इति वयं सर्वे जानीमः, सः अपि एकः प्रकारः औषधः अस्ति । वयं ज्वरस्य सामान्यवेदनायाः च कृते तस्य उपयोगं कुर्मः।

2. हाइड्रोकोडोन् : अस्मिन् औषधे एतत् सर्वाधिकं शक्तिशाली घटकम् अस्ति । इदं वेदनाशामकानाम् ओपिओइड् वर्गे अन्तर्भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं प्रति गत्वा वेदनासंकेतानां संचरणं अवरुद्धयति । अत एव तीव्रवेदनामपि नियन्त्रयितुं शक्नोति।

मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनायाः कृते एव वैद्याः एतत् औषधं ददति यदा अन्ये वेदनाशामकाः प्रभाविणः न भवन्ति अथवा शरीरं तान् सहितुं न शक्नोति । स्मर्तव्यं यत् एतत् नियमितशिरोवेदनायाः शरीरवेदनायाः वा सेवनीयं औषधं नास्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि : १.

एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य स्पष्टा अवगतिः भवितुमर्हति । यतः कतिपयैः चिकित्सास्थितैः सह एतस्य औषधस्य उपयोगः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपनीयं कृत्वा स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

• यकृत् अथवा वृक्करोगः : अस्मिन् औषधे एसिटामिनोफेन् अधिकं सेवनेन यकृत् क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः पूर्वमेव यकृत्रोगः अस्ति तर्हि विशेषतया महत्त्वपूर्णम्। एतत् औषधं वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• श्वसनतन्त्रस्य रोगाः : यदि भवतः दम्मा इत्यादीनि श्वसनसमस्याः सन्ति वा सीओपीडी इत्यादयः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः सन्ति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु, यतः एतत् औषधं भवतः श्वसनं मन्दं कर्तुं शक्नोति
• मद्यपानं वा अन्यं मादकद्रव्यव्यसनम् : यदि भवान् नियमितरूपेण मादकद्रव्यस्य व्यसनं करोति वा कदापि मादकद्रव्यस्य व्यसनं कृतवान् वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एतत् न किमपि गोपनीयं यतः एतत् औषधं व्यसनं अपि भवितुम् अर्हति ।
• शिरसि चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आक्षेपः वा : एतादृशेषु रोगेषु अस्य औषधस्य प्रभावः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
• अधिवृक्कग्रन्थिस्य कार्ये न्यूनता, हृदयरोगः, आन्तरिकसमस्याः च ।
• अन्ये औषधानि : यदि भवान् विगतसप्ताहद्वये अवसादस्य कृते MAOI (उदा. Marplan, Nardil, Parnate) औषधं सेवितवान् अस्ति तर्हि तस्य अपि उल्लेखः करणीयः।
• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, न केवलं अस्य औषधस्य, अपितु अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा, तर्हि कृपया अस्मान् सूचयन्तु ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य प्रयासं करोति तर्हि : गर्भावस्थायां दीर्घकालं यावत् एतत् औषधं सेवनेन शिशुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : एतत् औषधं स्तनस्य दुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधं यथावत् प्रयोक्तव्यम्।

यतो हि एतत् शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः भवन्तः एतस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यथा वैद्यः वदति तथा सेवन्तु : निर्धारितमात्रा, निर्धारितसमये सेवन्तु। कदापि मनमाने मात्रां न वर्धयन्तु, निर्धारितसमयात् पूर्वं अन्यां गोलीं न सेवन्तु ।
• एकेन जलेन सह पिबन्तु : एकेन जलेन सह औषधं सेवनं श्रेयस्करम् ।
• भोजनेन सह वा विना वा : यदि भवन्तः उदरस्य व्यथां वा उदरेण वा अनुभवन्ति तर्हि अल्पभोजनेन सह औषधं सेवन्तु । अन्यथा अन्नं विना ग्रहणं कुशलम्।
• यदि भवान् मात्रां चूकति : यदि भवान् मात्रां ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा एव द्वौ गोल्यौ न सेवन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यस्य अपि भवतः समानं दुःखं भवति चेदपि एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभजन्तु । प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एतत् औषधं मद्यादिभिः अन्यैः औषधैः सह सेवनेन भयङ्करः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति अधोलिखिते सारणीयां ।

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवतः शरीरे परिवर्तनस्य विषये ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं यदि वेदना न शाम्यति ?

कदाचित् यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः शरीरस्य अभ्यस्तं भवति । एतत् वयं सहिष्णुता इति वदामः . पूर्वं यत् मात्रा भवतः वेदना नियन्त्रयति स्म सा पुनः पर्याप्तं न अनुभूयते इति भावः । यदि एतत् भवति तर्हि स्वयमेव मात्रां न वर्धयन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं करिष्यति।

व्यसनं आश्रयं च

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । यदा भवन्तः ओपिओइड् औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवतः शरीरं तेषु आश्रितं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यः कस्यचित् औषधं सम्यक् सेवते, तस्य वैद्यस्य निर्देशानुसारं च एतत् भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति, न तु अचानकं स्थगयति .

व्यसनं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अनियंत्रणं औषधस्य प्रयोगस्य आग्रहः अस्ति, अवेदनाम् अपि विना अपि। यथा वैद्यः वदति, यदि भवान् केवलं निर्धारितकालपर्यन्तं औषधं सेवते तर्हि एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एसिटामिनोफेन् (Paracetamol) इत्यस्य विषये विशेषचेतावनी

अस्मिन् औषधे पूर्वमेव एसिटामिनोफेन् इति औषधं भवति । अतः यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्ये ज्वरः, शीतः, कासः, वेदनानिवारणानि वा सेवन्ते तर्हि लेबलं सम्यक् पठन्तु । तेषु एसिटामिनोफेन् अथवा पैरासिटामोल् अपि अस्ति वा इति पश्यन्तु। यदि भवन्तः उभयम् एकत्र सेवन्ते तर्हि भवन्तः अज्ञात्वा अधिकं Acetaminophen सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् यकृत् इत्यस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति . यदि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

यन्त्राणां चालनं संचालनं च

एतेन औषधेन तन्द्रा, चक्करः, सजगता च न्यूनीभवति . अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति इति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि परिहरन्तु

दुष्प्रभावाः : किं अपेक्षितव्यम् ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः सन्ति, परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषु भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या ।

कथं भवन्तः औषधं सुरक्षितरूपेण संगृह्णन्ति, निष्कासयन्ति च ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि एतत् औषधं विशेषतः बालस्य गलतहस्तेषु पतति तर्हि तस्य क्षतिः अकल्पनीया भवति ।

• सुरक्षितरूपेण संग्रहणं कुर्वन्तु: औषधं तालाबद्धस्थाने, बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .
• निष्कासनम् : यदि भवतः औषधस्य आवश्यकता नास्ति अथवा तस्य अवधिः समाप्तः अस्ति तर्हि केवलं कचरे न क्षिपन्तु। अन्यः कश्चित् तत् उद्धृत्य तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति। एतादृशानां शक्तिशालिनां औषधानां निष्कासनस्य सुरक्षितमार्गाणां विषये स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा पृच्छन्तु। केषुचित् देशेषु एतेषां कृते पुनः ग्रहणकार्यक्रमाः सन्ति । यदि भवतः देशे एतादृशी सुविधा नास्ति तर्हि केचन मार्गदर्शिकाः तान् शौचालयात् अधः प्रक्षालितुं सल्लाहं ददति यत् तेषां गलतहस्तेषु न पतितुं एकमात्रं मार्गम् अस्ति। परन्तु उत्तमपद्धतेः विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं बुद्धिमान्।