शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु मेदः हानिः भवति वा ? किं एतत् Acquired Lipodystrophy भवितुम् अर्हति ?

किं भवतः बालस्य वा शरीरे सहसा मेदः न्यूनीकृतः, विशेषतः त्वक् अधः, ते क्षेत्राणि च क्षीणानि दृश्यन्ते? अथवा भवतः मुखस्य हस्तस्य च मेदः सहसा अन्तर्धानं जातः, येन भवतः प्राचीनरूपं दृश्यते? यदि एतैः परिवर्तनैः सह शरीरे अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य कारणेन एव भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिपोडिस्ट्रोफी इति किम् ?

लिपोडिस्ट्रोफी इति समस्या अस्माकं शरीरस्य मेदः यथा उपयुज्यते, तस्य संग्रहणं च भवति । यदि जन्मसमये किमपि न भवति तर्हि वयं तत् 'Acquired Lipodystrophy' इति वदामः । अस्माकं जीवने केनचित् कारणेन एषा स्थितिः भवति इति भावः । एतेन मुख्यतया अस्माकं त्वचायाः अधः मेदःस्तरः प्रभावितः भवति । अतः व्यक्तिस्य स्वरूपं सम्पूर्णतया परिवर्तयितुं शक्नोति । अपि च, एतत् केवलं रूपे एव सीमितं नास्ति, शरीरस्य अन्तः अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।

एच.आइ.वी.-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अपि एषा स्थितिः (LD-HIV) भवितुम् अर्हति । तेषां सेवनानां औषधानां कारणं वा रोगस्यैव वा ।

अन्ये मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

एजीएल, एपीएल इत्येतयोः द्वयोः अपि प्रायः बालकानां अपेक्षया बालिकानां मध्ये त्रिगुणं अधिकं भवति । एतेन बालस्य मुखस्य मेदः न्यूनीभवति , तेषां वास्तविकवयसः अपेक्षया बहु वृद्धः दृश्यते च | एतत् बालस्य मातापितृणां च कृते अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।

यदा मेदः नष्टः भवति तदा अयं लेप्टिन् हार्मोनः अपि न्यूनः भवति । न केवलं रक्तहृदय यकृत् वृक्कादिषु स्थानेषु मेदः सञ्चितुं आरभते । एतेन मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, यकृत्रोगः, वृक्कस्य विफलता इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति .

किमर्थम् एतत् भवति ? (कारणम्) ९.

प्रायः वैद्यानाम् अपि अस्याः स्थितिः विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कष्टं भवति । परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्य भवितुं योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• संक्रमणम् : खसरा, निमोनिया, संक्रामक एकन्यूक्लिओसिस, यकृतशोथ इत्यादीनां संक्रमणस्य अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगः - यदा शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य स्वकीयानां मेदःकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति तदा एतत् भवितुं शक्नोति ।
• एकस्मिन् एव स्थाने निरन्तरं इन्जेक्शनं वा दबावं वा स्थापयित्वा : सर्वोत्तमम् उदाहरणं ते जनाः सन्ति ये मधुमेहस्य कृते इन्सुलिन् सेवन्ते । यदि भवन्तः प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने आत्मनः इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तर्हि कालान्तरेण तस्य बिन्दुस्य परितः मेदः द्रवितः भूत्वा लघु गर्तं निर्मास्यति । अत एव वैद्याः सर्वदा वदन्ति यत् प्रतिदिनं यत्र इन्सुलिन् इन्जेक्शनं करोति तत्र स्थानं परिवर्तयतु।
• कश्चन दुर्घटना वा चोटः वा।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतेषां सर्वेषां प्रकारेषु शरीरस्य मेदःक्षयः भवति, परन्तु व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवतः बालकस्य कः प्रकारः अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भविष्यति ।

एजीएल (कुलशरीरस्य वसा हानिः) २.

एतेषां बालकानां मुखयोः, बाहुपादयोः, हस्तयोः, कदाचित् पादतलयोः अपि त्वक् अधः प्रायः मेदः नास्ति । एतेन तेषां मांसपेशीरूपं भवति , तेषां नाडीः अपि विशिष्टाः भवन्ति | एते बालकाः नित्यं क्षुधार्ताः, शीघ्रं वर्धन्ते च ।

एपीएल (ऊर्ध्वशरीरस्य वसा न्यूनीकरणम्) २.

एवं सति मेदःक्षयः मुखात् आरभ्यते । ततः क्रमेण कण्ठबाहुवक्षःस्थले प्रसरति । प्रायः अधोभागः न प्रभावितः भवति ।

स्थानीयकृत (एकस्मिन् स्थाने मेदः हानिः) २.

एतत् त्वक् मध्ये लघु छिद्रमिव दृश्यते । एतेषु एकादशाधिकं छिद्रं स्यात् । कदाचित् एतेषु क्षेत्रेषु वेदना वा वेदनायुक्ताः पिण्डिकाः वा भवन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवन्तं भवतः बालकं च कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• भवता कानि लक्षणानि दृष्टानि ?
• एतानि परिवर्तनानि प्रथमवारं कदा अवलोकितानि ?
• किं शरीरे कतिपयेषु स्थानेषु एव एषः रूपपरिवर्तनः, उत सर्वशरीरस्य ।
• किं भवतः त्वचायाः अधः किमपि प्रफुल्लितं पिण्डं वा रक्तगुल्मं वा (पैनिकुलिटिस) विकसितम् अस्ति ?
• भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? किं भवता अधुना एव रक्तशर्करायाः कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य च परीक्षणं कृतम्?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• त्वचा बायोप्सी : त्वचायाः अत्यल्पः भागः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति ।
• शरीरस्य वसामापनपरीक्षाः : त्वचागुच्छस्य मोटाईमापनं वा विशेषः एक्स-रे-एमआरआइ-स्कैनः शरीरस्य मेदः कथं वितरितः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तशर्करा, वृक्कस्य कार्यं, कोलेस्टेरोल्, यकृत् एन्जाइम्स्, यूरिक अम्लस्य स्तरः च परीक्षिताः भवन्ति ।
• मूत्रपरीक्षा : वृक्कस्य समस्या अस्ति वा इति पश्यन्तु।

कथं चिकित्स्यते ?

दुर्भाग्येन नष्टमेदः पुनः वर्धयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः रोगात् उत्पद्यमानानां जटिलतानां निवारणं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । अस्य कृते स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• आहारः : एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां कृते न्यूनवसायुक्तं आहारं अनुसरणं कर्तव्यम् . परन्तु यदि बालकः अस्ति तर्हि भवन्तः अपि सावधानाः भवेयुः यत् तेषां वृद्ध्यर्थं योग्यं कैलोरी, पोषकं च प्राप्यते इति । अस्य विषये पोषणविशेषज्ञस्य परामर्शः करणीयः ।
• व्यायामः व्यायामः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं शरीरे खतरनाकं वसानिक्षेपं निवारयितुं च सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• औषधानि : एजीएल-रोगेण पीडितानां जनानां कृते मेट्रेप्टिन् (Myalept) इति शॉट्-इत्यस्य स्थाने गम्यमानस्य लेप्टिन्-हार्मोनस्य स्थाने शॉट् दातुं शक्यते । स्टेटिन्, ओमेगा-३ फैटी अम्लानि च उच्चकोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः मधुमेहः भवति तर्हि भवतः इन्सुलिनम् अन्यौ औषधानि वा सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति ।

बालस्य मानसिकरूपेण कथं पोषणं करणीयम् ?

यतो हि एषः रोगः प्रत्यक्षतया रूपं प्रभावितं करोति, अतः औषधं दातुं अतिरिक्तं बालकं प्रेम, दया, मानसिकबलं च दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

1. आदर्शः भवतु : सर्वदा सकारात्मकं तिष्ठतु। यदि कश्चन भवतः बालकस्य विषये पृच्छति तर्हि शान्ततया सरलतया च स्थितिं व्याख्यातव्यम् ।

2. बालस्य आत्मसम्मानं निर्मायताम् : बालस्य रूपस्य विषये निरन्तरं वक्तुं स्थाने तेषां प्रतिभानां, सामर्थ्यानां, सद्गुणानां च प्रशंसां कुर्वन्तु।

3. मित्राणि सामाजिकसम्बन्धाय प्रोत्साहयन्तु : १ .तथापि बालकाः भिन्नाः सन्ति । कदाचित् अन्येभ्यः बालकेभ्यः दुर्वचनं श्रुत्वा बहिष्कृताः भवन्ति । एतादृशेषु परिस्थितिषु कथं व्यवहारः कर्तव्यः इति पूर्वमेव भवतः बालकं शिक्षयन्तु।

4. व्यावसायिकपरामर्शं प्राप्नुवन्तु : बालकः परिवारश्च एतस्य आव्हानस्य सामना कृत्वा यः तनावः भवति तस्य प्रबन्धनार्थं परामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।