किं भवन्तः असामान्यतया श्रान्ताः भवन्ति, आकस्मिकं अव्याख्यातं वजनं वा न्यूनतां वा अनुभवन्ति, अथवा त्वचायां परिवर्तनं लक्षयन्ति? यदि भवतः चिकित्सकेन "ACTH परीक्षणम्" इति सूचितं तर्हि किञ्चित् चिन्ता वा भ्रमः वा भवितुं स्वाभाविकम् । कृपया चिन्ता न कुर्वन्तु। एषा मानकरक्तपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगः भवतः शरीरस्य हार्मोनाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति मूल्याङ्कनार्थं भवति । निरोगीलङ्कायां वयम् एतत् सरलपदेषु विभक्तुं इच्छामः येन भवान् सम्यक् अवगच्छति यत् किं भवति।
ACTH इति वस्तुतः किम् ?
भवतः शरीरं अविश्वसनीयं तन्त्रम् अस्ति यत्र विभिन्नाः भागाः "हार्मोन" इति रासायनिकदूतानां माध्यमेन संवादं कुर्वन्ति । मस्तिष्कस्य आधारे स्थितां मटर-आकारस्य पिट्यूटरी-ग्रन्थिं विशालसङ्गठनस्य "महाप्रबन्धकः" इति चिन्तयन्तु ।
अयं प्रबन्धकः ACTH (Adrenocorticotropic hormone) इति विशिष्टं निर्देशं प्रेषयति । एषः संकेतः प्रत्यक्षतया भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु गच्छति , ये भवतः वृक्कस्य उपरि लघुटोप्याः इव उपविशन्ति । एताः ग्रन्थिः कारखानम् इति चिन्तयन्तु। पिट्यूटरी ग्रन्थिः ACTH संकेतं प्रेषयति एव अधिवृक्ककारखाने कोर्टिसोल् इति महत्त्वपूर्णं हार्मोनं उत्पादयति ।
भवतः कृते कोर्टिसोल् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
कोर्टिसोल् केवलं साधारणः हार्मोनः एव नास्ति; भवतः शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि भूमिकानि निर्वहति:
- भवतः रक्तचापस्य ( रक्तचापस्य ) नियमने सहायकं भवति |
- एतत् भवतः शरीराय संक्रमणानां प्रभावीरूपेण युद्धं कर्तुं ऊर्जां प्रदाति ।
- इदं भवन्तः खादितस्य आहारस्य शर्करा , मेदः , प्रोटीन् च भङ्गयित्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति ।
- एतत् भवतः शरीरस्य शारीरिक-भावनात्मक-तनावस्य प्रबन्धने सहायकं भवति ।
एषा व्यवस्था किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। यदि पिट्यूटरी ग्रन्थितः ACTH संकेतः वर्धते तर्हि अधिवृक्कग्रन्थिः अधिकं कोर्टिसोल् उत्पादयति । यदि ACTH न्यूनीभवति तर्हि कोर्टिसोल् उत्पादनं मन्दं भवति । प्रायः भवतः चिकित्सकः ACTH परीक्षणस्य आदेशं ददाति यत् एतत् संतुलनं निष्क्रियम् अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति-विशेषतः भवतः स्तरः अत्यधिकः अस्ति वा अत्यन्तं न्यूनः वा इति द्रष्टुं।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् ACTH परीक्षणं प्रायः कोर्टिसोल् ( Cortisol ) परीक्षणस्य पार्श्वे क्रियते, यतः एतयोः हार्मोनयोः कार्यं गहनतया परस्परं सम्बद्धं भवति
भवतः वैद्यः किमर्थम् एतत् परीक्षणं आदेशं दातुं शक्नोति ?
एसीटीएच असन्तुलनस्य लक्षणं प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति यत् भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकः अस्ति वा अत्यधिकः न्यूनः वा।
| वजनवृद्धिः | विशेषतः मुखस्य, पृष्ठस्य, स्कन्धस्य च परितः मेदःसञ्चयः । |
| त्वचा परिवर्तनम् | उदरस्य, ऊरुस्य, स्तनस्य वा गुलाबी अथवा बैंगनीवर्णस्य खिन्नचिह्नस्य विकासः । |
| निर्बलता | मांसपेशीदुर्बलता च निरन्तरं, अतिक्लान्तिः च। |
| अन्ये लक्षणम् | सहजं क्षतविक्षतत्वं, मुँहासे, स्त्रियाः शरीरस्य रोमाणां अत्यधिकवृद्धिः, उच्चरक्तचापः च । |
| वजन घटना | सामान्यभूखस्य अभावेऽपि अव्याख्यातं वजनक्षयम्। |
| पाचन मुद्दे | बहुधा उदरेण वमनं वा उदरवेदना अतिसारः वा । |
| त्वचा परिवर्तनम् | विशेषतः कोणजानु इत्यादिषु क्षेत्रेषु त्वचायाः कृष्णीकरणं (अतिरञ्जनम्) । |
| अन्ये लक्षणम् | तीव्रश्रमः चक्करः लवणाहारस्य च प्रबलः तृष्णा च । |
एतेषां लक्षणानाम् आकलनं कृत्वा भवतः चिकित्सकः कुशिंग् सिण्ड्रोम (उच्चकोर्टिसोल्), एडिसनरोगः (कमकोर्टिसोल्), अथवा सम्भाव्यपिट्यूटरी-समस्यानां इत्यादीनां परिस्थितीनां अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति एतासां संभावनानां स्पष्टीकरणे एसीटीएच-परीक्षा महत्त्वपूर्णं निदानसाधनम् अस्ति ।
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम्
यतः एषा रक्तपरीक्षा अस्ति, अतः अस्य कृते न्यूनतमं सज्जता आवश्यकी भवति । परन्तु यतः अनेके कारकाः परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति, तस्मात् भवतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
- स्टेरॉयड् औषधानि : यदि भवान् किमपि स्टेरॉयड्-आधारितं औषधं उपयुङ्क्ते तर्हि परीक्षणात् प्रायः ४८ घण्टापूर्वं भवतः चिकित्सकः तान् स्थगयितुं वक्तुं शक्नोति, यतः ते परिणामेषु महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति
- आहारः - परीक्षणात् पूर्वं अर्धरात्रे आरभ्य उपवासं कर्तुं (किमपि खादितुं पिबितुं वा) प्रार्थयितुं शक्यते। कार्बोहाइड्रेट् ( कार्बोहाइड्रेट् ) ( आहारपरिवर्तनम् ) इत्यस्य सेवनस्य निरीक्षणं कर्तुं अपि भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।
- व्यायामः तनावः च : परीक्षणात् पूर्वं १२ घण्टेषु तीव्रव्यायामं वा अनावश्यकं तनावं वा परिहरन्तु, यतः एते हार्मोनस्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सुविश्रामः : परीक्षणात् पूर्वं सुनिद्रायाः लक्ष्यं कुर्वन्तु, यतः निद्रायाः अभावः भवतः हार्मोनेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- सर्वाणि औषधानि प्रकटयन्तु : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (विधानं, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकं, विटामिनं वा) विषये स्वचिकित्सकं सूचयति।
प्रक्रिया सुरक्षा च
प्रक्रिया नित्यं सरलं च भवति; भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य नमूनानि एकः परिचारिका संग्रहयिष्यति।
कृपया ज्ञातव्यं यत् एसीटीएच्, कोर्टिसोल् इत्येतयोः स्तरयोः दिनभरि उतार-चढावः भवति । सामान्यतया एसीटीएच्-स्तरः प्रातः ८:०० वादनस्य समीपे सर्वाधिकं भवति , रात्रौ च न्यूनतमं भवति । सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य प्रातःकाले रक्तस्य नमूनानि, सायंकाले च अन्यस्य नमूनानि आवश्यकानि भवेयुः ।
एकदा संग्रहणं कृत्वा नमूनानि शीघ्रं हिमे शीतलं भवन्ति, यतः एसीटीएच इति हार्मोनः शीघ्रं अवनतिं कर्तुं शक्नोति ।
जोखिमानां विषये एषा परीक्षणं अन्येषां रक्तकर्षणानां समानानि मानकजोखिमानि वहति: सुईस्थाने लघुवेदना वा क्षतविक्षता वा, अत्यन्तं दुर्लभतया च, लघुसंक्रमणं महत्त्वपूर्णस्य सङ्केतस्य कारणं नास्ति ।
परिणामानां व्याख्यानम्
प्रयोगशालानां मध्ये सन्दर्भपरिधिषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य कृते प्रातः ८:०० वादने ACTH स्तरः १०-५० पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर (pg/mL) मध्ये पतति ।
तथापि कृपया भवतः प्रतिवेदनस्य आधारेण स्वयमेव निदानस्य प्रयासं न कुर्वन्तु . एताः सङ्ख्याः अनेके कारकाः प्रभावितयन्ति : १.
- किं त्वं पूर्वरात्रौ सुष्ठु सुप्तवान् ?
- किं भवन्तः महत्त्वपूर्णं तनावं अनुभवन्ति स्म ?
- अन्ये के औषधानि (उदा., इन्सुलिन्, हार्मोनगोल्यः) भवन्तः सेवन्ते?
- यदि प्रयोज्यम् तर्हि भवतः मासिकधर्मस्य कस्मिन् चरणे भवतः ?
- किं भवता अद्यतनकाले चोटः वा आघातः वा अनुभवितः?
- किं नमूना सम्यक् संचालितं हिमे संगृहीतं च आसीत् ?
भवतः चिकित्सकः भवतः ACTH तथा कोर्टिसोल् इत्येतयोः परिणामयोः एकत्र समीक्षां करिष्यति। ते एकस्यामेव संख्यायाः आधारेण निदानं न करिष्यन्ति। उच्चकोर्टिसोल्युक्तः उच्चः एसीटीएच न्यूनकोर्टिसोल्युक्तस्य उन्नतस्य एसीटीएच् इत्यस्मात् भिन्नां कथां कथयति ।
एकदा भवन्तः स्वस्य परिणामं प्राप्नुवन्ति तदा कृपया स्वचिकित्सकेन सह समयं निर्धारयन्तु। ते एतेषां निष्कर्षाणां व्याख्यां भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य सन्दर्भे कर्तुं सर्वोत्तमरूपेण सुसज्जिताः सन्ति तथा च कस्यापि आवश्यकस्य अग्रिमपदस्य सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति, यस्मिन् अग्रे निदानपरीक्षणं अपि अन्तर्भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ACTH परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति या भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिद्वारा मुक्तं हार्मोनं मापयति तथा च अधिवृक्कग्रन्थिकार्यस्य आकलने सहायकं भवति ।
- प्रायः एतत् परीक्षणं कोर्टिसोल् हार्मोनपरीक्षायाः सह भवति ।
- यदि भवतः अव्याख्यातं वजनपरिवर्तनं, दीर्घकालीनक्लान्तिः, त्वचापरिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां (आहारस्य, औषधानां, शारीरिकक्रियाकलापस्य च विषये) कठोररूपेण अनुसरणं सटीकपरिणामानां कृते अत्यावश्यकम् ।
- स्वयमेव स्वस्य परीक्षाफलस्य व्याख्यां कर्तुं न प्रयतध्वम्। व्यावसायिकव्याख्यानं व्यक्तिगतमार्गदर्शनं च प्राप्तुं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
