ACTH परीक्षणस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्यः भवन्तं ACTH परीक्षणं कर्तुं अवदत्? नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् घबराहटाः भवेयुः। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "इयं कीदृशी विचित्रपरीक्षा अस्ति?" परन्तु भयस्य आवश्यकता नास्ति। अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति। अद्य वयं ACTH परीक्षणस्य विषये, किमर्थं क्रियते, तस्य सज्जतां कथं करणीयम् इति च अतीव सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ACTH इति किम् ?

ठीकम्, एवं चिन्तयामः। भवतः शरीरं महती कम्पनी इव अस्ति। अस्मिन् कम्पनीयां महत्त्वपूर्णानि कार्याणि बहु प्रचलन्ति।

• मुख्यप्रबन्धकः - भवतः मस्तिष्कस्य अधः एव लघुमटरस्य परिमाणस्य किञ्चित् ग्रन्थिः अस्ति । एतत् वयं पिट्यूटरी ग्रन्थिं वदामः। अयं अस्माकं कथायाः मुख्यः प्रबन्धकः अस्ति।
• सन्देशः - अयं प्रबन्धकः पिट्यूटरीग्रन्थिः विशेषसन्देशं प्रेषयति । सः सन्देशः एव वयं ACTH (Adrenocorticotropic hormone) इति वदामः ।
• श्रमिकः - एषः ACTH सन्देशः प्रत्यक्षतया भवतः वृक्कयोः उपरि लघुग्रन्थिद्वयं प्रति गच्छति। वयं तान् अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः। एते अस्माकं कथायाः कार्यकर्तारः सन्ति।
• उत्पादः : ACTH सन्देशं प्राप्य एताः अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोल् इति अतीव महत्त्वपूर्णं हार्मोनं उत्पादयन्ति ।

अतः ACTH इति हार्मोनः यः अस्मान् कोर्टिसोल् निर्मातुम् वदति। अस्माकं शरीरस्य कृते अयं कोर्टिसोल् हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अस्माकं रक्तचापं नियन्त्रयितुं , संक्रमणानां प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां दातुं च साहाय्यं करोति , तथा च वयं खादितानां आहारस्य शर्करा, मेदः, प्रोटीन् च ऊर्जारूपेण विभजितुं साहाय्यं करोति

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् अस्मिन् प्रणाल्यां किमपि दोषः अस्ति तर्हि सः भवन्तं रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति यत् भवतः ACTH तथा cortisol स्तरं पश्यतु ।

किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

एसीटीएच-परीक्षा प्रायः एकान्ते न क्रियते । प्रायः सर्वदा कोर्टिसोल् परीक्षणेन सह क्रियते । यतो हि यदा एसीटीएच् स्तरः उच्चः न्यूनः वा भवति तदा वयं ये लक्षणाः अनुभवामः तेषां प्रत्यक्षसम्बन्धः कोर्टिसोल् स्तरस्य परिवर्तनेन सह भवति ।

अधुना एतानि लक्षणानि कानि इति पश्यामः ।

एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा भवतः ACTH तथा कोर्टिसोल् स्तरस्य परीक्षणं कृत्वा भवतः चिकित्सकः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति वा:

• कुशिंग् सिण्ड्रोम : शरीरे कोर्टिसोल् इत्यस्य उच्चस्तरः ।
• एडिसन-रोगः : शरीरे कोर्टिसोल्-स्तरः अतीव न्यूनः भवति ।
• पिट्यूटरीग्रन्थिषु अन्यत्र वा अर्बुदः अस्ति वा |
• भवतः पिट्यूटरी अथवा अधिवृक्कग्रन्थिः दुर्बलतया कार्यं करोति वा।

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

अस्मात् परीक्षणात् समीचीनं परिणामं प्राप्तुं भवद्भिः किञ्चित् सज्जता करणीयम् । एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

• स्टेरॉयड् : यदि भवान् स्टेरॉयड् (उदा. प्रेडनिसोलोन्) सेवते तर्हि परीक्षणात् प्रायः ४८ घण्टापूर्वं भवता तानि सेवनं त्यक्तव्यम् । एतानि औषधानि परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना तान् सेवनं कदापि न त्यजन्तु । सः वा भवन्तं अस्मिन् विषये उपदेशं दास्यति।
• भोजनं पेयं च : भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् परीक्षणात् पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति। कदाचित्, ते भवन्तं अपि वक्ष्यन्ति यत् कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि पूर्वं प्रायः द्वौ दिवसौ सीमितं कुर्वन्तु।
• सुनिद्रा : परीक्षणात् पूर्वरात्रौ सुनिद्रां प्राप्नुत।
• व्यायामः - परीक्षणात् १२ घण्टापूर्वं श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।
• तनावः - यथाशक्ति आरामं कर्तुं प्रयतध्वम्। परीक्षणात् पूर्वं १२ घण्टापर्यन्तं अत्यधिकं तनावं परिहरन्तु।

परीक्षणं कथं करणीयम्, जोखिमाः च

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। सामान्यरक्तदानवत् भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघुनमूनं गृह्णीयात् ।

यतो हि अस्माकं हार्मोनस्य स्तरः दिवसे परिवर्तते, भवतः वैद्यः प्रातः एकवारं पुनः सायंकाले च रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति . एसीटीएच् स्तरः प्रायः प्रातः ८ वादनस्य समीपे सर्वाधिकं भवति ततः सायं प्रति न्यूनः भवति । एषा द्विगुणपरीक्षा भवतः चिकित्सकस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करोति।

रक्तं आकृष्य तत्क्षणमेव नमूना हिमस्य उपरि स्थापयित्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

जोखिमाः केवलं सुईद्वारा रक्तं गृहीतुं सामान्यजोखिमाः एव सन्ति । तस्य अर्थः सुईस्थाने किञ्चित् वेदना, किञ्चित् क्षतम्, अथवा, अत्यन्तं दुर्लभतया, संक्रमणम् ।

परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

भवतः परीक्षणप्रतिवेदने मूल्यानि एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । रक्तस्य आकर्षणसमयानुसारं परिणामाः अपि भिन्नाः भवन्ति ।

सामान्यतया स्वस्थे वयस्कस्य ACTH-स्तरः प्रातः ८ वादने १०-५० pg/mL (पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर) मध्ये भवति रात्रौ यावत् एतत् ५-१० pg/mL तः न्यूनं भवति

परन्तु एतेषां संख्यानां आधारेण निष्कर्षं न कूर्दन्तु। अन्ये कारकाः भवतः परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• परीक्षायाः पूर्वरात्रौ यथा भवन्तः सुप्तवन्तः।
• भवन्तः यस्मिन् तनावे सन्ति।
• गर्भवती वा मासिकधर्मे वा।
• केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते (उदा. हार्मोन, इन्सुलिन्, स्टेरॉयड्)।
• अद्यतनः शारीरिकः दुर्घटना वा आघातः वा।
• रक्तस्य नमूना सम्यक् संगृहीतं हिमे संगृहीतं वा।

भवतः चिकित्सकः ACTH प्रतिवेदनस्य तुलनां कोर्टिसोल् प्रतिवेदनेन सह करिष्यति तथा च अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्तुं भवतः लक्षणैः सह तस्य मेलनं करिष्यति। यदि भवतः ACTH स्तरस्य असामान्यता अस्ति तर्हि सः सटीककारणं निर्धारयितुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।