कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य कार्यं पश्यन् तनावपरीक्षां कर्तुं वदति, किम्? प्रायः भवन्तं ट्रेडमिल् इत्यत्र धावित्वा एतत् क्रियते । परन्तु कल्पयतु यत् जानुसमस्या, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, अन्यस्य वा स्वास्थ्यकारणात् भवतः ट्रेडमिल् इत्यत्र धावने कष्टं भवति । अतः एतादृशानां जनानां कृते व्यायामं कर्तुं स्थाने अद्य वयं एकस्याः पद्धत्याः विषये वक्तुं गच्छामः यत् हृदयस्य व्यायामं विशेषेण औषधेन कृत्वा तस्य परीक्षणं कृत्वा 'तनावम्' दत्त्वा तस्य परीक्षणं करोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dobutamine Stress Echocardiogram इति किम् ?
यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं तथापि अतीव सुलभं भवति । अस्य नामस्य भागेषु विभज्यताम् ।
- इकोकार्डियोग्रामः - भवन्तः एतत् 'इको' परीक्षणरूपेण श्रुतवन्तः स्यात्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति। गर्भवती मातुः शिशुस्य स्कैन इव एतत् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः हृदयस्य धड़कनं, भवतः हृदयस्य कक्ष्याः कपाटाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, भवतः हृदयस्य मांसपेशिनां गतिं च पर्दायां दर्शयति
- तनावः- अत्र 'तनावः' मानसिकदबावं न निर्दिशति। यदा वयं शारीरिकरूपेण तनावग्रस्ताः भवेम अर्थात् व्यायामं कुर्मः तदा हृदयस्य उपरि यत् दबावः भवति तत् निर्दिशति । यदा वयं धावामः सोपानम् आरोहयामः वा तदा अस्माकं हृदयं द्रुततरं धड़कति, किम्? तदेव अयं 'तनावः' निर्दिशति।
- डोबुटामाइन् - अस्माकं कथायाः एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र धावितुं न शक्नुवन्ति, अतः एतत् औषधं भवतः हृदयं व्यायामं कुर्वन् इव 'तनावं' दातुं प्रयुज्यते । यदा एतत् औषधं शिराभिः (IV) दत्तं भवति तदा हृदयं उत्तेजयति, तस्मात् हृदयं द्रुततरं धड़कयति, यथा भवन्तः कठिनतया धावन्ति ।
अतः यदा एतेषां त्रयाणां संयोजनं भवति तदा डोबुटामाइन् तनाव इकोकार्डियोग्रामः तदा भवति यदा व्यायामं कर्तुं असमर्थस्य व्यक्तिस्य हृदयस्य धड़कनं शीघ्रं कर्तुं डोबुटामाइन् इति औषधं दत्तं भवति, तस्मिन् समये च हृदयस्य कार्यं कथं भवति इति पश्यन् इको स्कैन् इत्यस्य उपयोगः भवति
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । हृदयस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि दातुं शक्नोति ।
- हृदयस्य सहनशक्तिं पश्यन्तु : भवतः हृदयं शारीरिकक्रियाकलापं कियत् सहितुं शक्नोति इति भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- कोरोनरी धमनीरोगस्य निदानम् : एतत् तदा भवति यदा हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति धमनयः मेदःनिक्षेपेण संकुचिताः वा अवरुद्धाः वा भवन्ति अस्मिन् परीक्षणे स्पष्टतया ज्ञायते यत् तनावे हृदयस्य कतिपयेषु भागेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति वा इति ।
- हृदयकपाटस्य स्थितिः गम्भीरताम् ज्ञातव्यम् : यदि हृदयकपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एतेन तनावे स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति इति आकलने सहायकं भवति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयपरीक्षा : प्रमुखहृदयशल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयस्य समग्रकार्यं बलं च मापनार्थं एषा परीक्षणं क्रियते ।
- उपचाराणां सफलतां मापयन्तु : यदि भवन्तः पूर्वमेव हृदयरोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि एतेन भवतः हृदयस्य कियत् लाभः भवति इति निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते
परीक्षादिने सम्यक् किं भवति ?
अस्याः परीक्षायाः विषये घबराहटस्य भयस्य वा कारणं नास्ति । एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा प्रशिक्षितैः कर्मचारिभिः वैद्यस्य पूर्णनिरीक्षणेन क्रियते । दिने किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः।
1. सज्जता : प्रथमं भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य गाउनं दीयते। ततः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।
2. विद्युत्प्रवाहाः : एकः तकनीकिः (हृदयसोनोग्राफरः) भवतः वक्षःस्थले प्रायः दश लघु, समतलं स्टिकर् स्थापयिष्यति । एते विद्युत्कोशाः इति उच्यन्ते । एते तारैः सह ईकेजी-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतेन सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं भवति ।
3. विश्रामपरीक्षा : भवतः किमपि औषधं दातुं पूर्वं प्रथमं भवतः सामान्यस्थितौ स्थित्वा EKG तथा Echo scan दत्तं भविष्यति। एतत् 'Resting EKG', 'Resting Echo' इति च कथ्यते । एतत् भवतः हृदयस्य सामान्यकार्यस्य अभिलेखनार्थं क्रियते । अस्मिन् काले भवन्तः स्कैन् कृते वामभागे भ्रमिताः भविष्यन्ति ।
4. IV रेखायां स्थापनम् : तदनन्तरं भवतः बाहौ नाडीमध्ये लघु नलिकां स्थापितं भविष्यति। इयं लघु नलिकां, यस्याः सदृशं भवन्तः लवणं दातुं प्रयुञ्जते, तस्याः चिन्ता नास्ति । एषा IV रेखा इति कथ्यते । एतेन माध्यमेन भवतः शरीरे Dobutamine इति औषधं दीयते।
5. डोबुटामाइन् इन्जेक्शन् : अत्रैव परीक्षणस्य महत्त्वपूर्णः भागः आरभ्यते । वैद्यस्य निर्देशानुसारं नर्सः IV रेखायाः माध्यमेन भवतः शरीरे शनैः शनैः डोबुटामाइन् इत्यस्य इन्जेक्शनं करिष्यति । यथा यथा इन्जेक्शनं भवतः शरीरे गच्छति तथा तथा भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कितुं आरभेत, यथा भवतः धावनं भवति । अस्मिन् काले भवतः हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवति, किञ्चित् उष्णं भवति, किञ्चित् शिरोवेदना अपि भवति । एते सर्वथा सामान्याः सन्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु। तकनीशियनः इको स्कैन् कृत्वा भवतः हृदये परिवर्तनस्य विडियो रिकार्ड् करिष्यति।
6. भवतः निरीक्षणम् : परीक्षणस्य समये कर्मचारी प्रायः भवन्तं पृच्छति यत् "भवन्तः कथं सन्ति?" यदि भवन्तः तस्मिन् समये किमपि अनुभवन्ति यथा , वक्षःस्थलवेदना, बाहुजङ्घावेदना, चक्करः, श्वसनकठिनता वा , तर्हि भवन्तः तान् तत्क्षणमेव वक्तव्याः ते ईकेजी-यन्त्रम् अपि पश्यन्ति भविष्यन्ति, अतः यदि ते किमपि असामान्यं पश्यन्ति तर्हि ते तत्क्षणमेव परीक्षणं स्थगयिष्यन्ति।
7. परीक्षणं सम्पन्नम् : १ .एकदा भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति तदा औषधं स्थगितम् भविष्यति । ५ तः १० निमेषेषु भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भविष्यति । ततः IV रेखा हस्तचलितरूपेण निष्कासिता भविष्यति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां वैद्यानां प्रशिक्षितकर्मचारिणां च निरीक्षणे सन्ति, अतः भयस्य कारणं नास्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
समीचीनपरीक्षाफलं प्राप्तुं पूर्वदिने भवन्तः सम्यक् सज्जतां कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
| सज्जीकरणीयः खण्डः | अनुसरणं कर्तुं निर्देशाः |
|---|---|
| अन्नं पेयं च |
|
| सामान्यौषधानि | |
| मधुमेहस्य औषधानि |
वस्त्रादिविषये अपि ज्ञातव्यम्।
भवन्तः यत् इच्छन्ति तत् धारयितुं शक्नुवन्ति। तथापि परीक्षायाः पूर्वं धारयितुं भवद्भ्यः चिकित्सालयस्य वासः दत्तः भविष्यति। आभूषणादिकं बहुमूल्यं गृहे त्यक्तुं श्रेयस्करम्।
अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः विषये अल्पं जोखिमं भवति, परन्तु एषा अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति ।
- केषाञ्चन जनानां डोबुटामाइन् इत्यस्य औषधस्य सेवनेन किञ्चित् शिरोवेदना भवति ।
- कदाचित् रक्तचापः किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति |
- अत्यन्तं दुर्लभतया अनियमितहृदयतालः, यथा अलिन्दस्य तन्तुलनं वा निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य वा भवितुं शक्नोति । परन्तु यतः सम्पूर्णे परीक्षणे भवतः निरीक्षणं ईकेजी-यन्त्रेण भविष्यति, अतः यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सादलः तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सां कर्तुं सज्जः भविष्यति ।
- यस्य पूर्वमेव एन्जाइना इत्यादि हृदयरोगः अस्ति तस्य हृदयघातस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । परन्तु एतादृशघटनायाः निवारणाय आवश्यकाः सर्वाः आपत्कालीनचिकित्सा-एककस्य (ETU) सुविधाः परीक्षणस्थले उपलभ्यन्ते ।
यदि भवतः पेसमेकरः अथवा डिफिब्रिलेटरः प्रत्यारोपितः अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं तस्य विषये सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षायां औषधं प्रदातुं प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति, परन्तु सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः एकघण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । परीक्षणानन्तरं यावत् भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं न भवति तावत् यावत् भवन्तः प्रायः ३० निमेषान् यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव तिष्ठन्ति । यतः डोबुटामाइन् रक्तचापस्य किञ्चित् न्यूनतां जनयितुं शक्नोति, अतः परीक्षणानन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।
परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
अस्य परीक्षणस्य परिणामाः मुख्यतया त्रयः वर्गाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| परिणामप्रकारः | तस्य सरलः अर्थः |
|---|---|
| सकारात्मकं वा असामान्यं वा | भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति इति भावः । एतत् कोरोनरी धमनीरोगः, हृदयस्नायुक्षतिः, दुर्बलशारीरिकसुष्ठुता वा भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति । |
| नकारात्मकं वा सामान्यं वा | एषा सुसमाचारः। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं सामान्यरूपेण, स्वस्थरूपेण तनावस्य प्रतिक्रियां ददाति। |
| अनिर्णयात्मकः | एतेभ्यः परिणामेभ्यः निश्चितं निदानं प्राप्तुं कठिनं भवति, अतः भवद्भिः अधिकानि कतिपयानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । |
अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य विश्लेषणं हृदयरोगविशेषज्ञः करिष्यति । ततः भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति। यदि सप्ताहान्तरे वैद्यस्य प्रतिवचनं न शृणोति तर्हि वैद्यं आहूय तस्य विषये पृच्छन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डोबुटामाइन् तनावः इकोकार्डियोग्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः सटीकः च परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगः तेषां जनानां हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं भवति येषां व्यायामे कष्टं भवति ।
- अस्मिन् डोबुटामाइन् इति औषधं प्रदातुं, हृदयं व्यायामं कुर्वन् इव उत्तेजितुं, इको स्कैन् इत्यनेन हृदयस्य निरीक्षणं च भवति ।
- परीक्षणात् पूर्वं विशेषतः भोजनस्य, पेयस्य, औषधस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा प्रशिक्षितस्य चिकित्सादलस्य पूर्णनिरीक्षणे क्रियते ।
- यदि भवतः परीक्षणस्य विषये किमपि भयं वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु