यदा भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयस्य तनावपरीक्षां कर्तुं वदति तदा भवन्तः सम्भवतः ट्रेडमिल् इत्यत्र धावनस्य विषये चिन्तयन्ति, किम्? परन्तु चिन्तयतु, किं यदि भवतः जानुः दुर्गतिः, पादः भग्नः, अन्यत् वा कारणं यत् भवतः धावनं दुष्करं भवति? तदा एव वैद्याः भवतः हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं भिन्नपद्धतिं प्रयुञ्जते। अद्य वयं तस्याः विशेषपद्धतेः विषये वदामः।
अतः एषा औषधशास्त्रीयं नाभिकीयतनावपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अपि विशेषपरीक्षा अस्ति यत् भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीषु रक्तं कथं प्रवहति इति पश्यति । परन्तु अत्र भवन्तं ट्रेडमिल् इत्यत्र धावितुं न कृत्वा भवतः नाडीयां विशेषं औषधं प्रविष्टं भवति यत् भवतः हृदयं व्यायामं कुर्वन् इव अनुभूयते अत एव "औषधविज्ञानम्" इति उच्यते ।
"परमाणु" इति शब्दः अस्य तथ्यतः आगतः यत् अस्मिन् परीक्षणे हृदये रक्तवाहिनीः स्पष्टतया दर्शयितुं रेडियोट्रैसर इति अत्यल्पस्य, अहानिकारकस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य उपयोगः भवति एतत् यथा रञ्जकं विशेषेण कॅमेरा उद्धृतं भवति। यदा एतत् भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति तदा विशेषः कॅमेरा (गामा कॅमेरा) भवतः हृदयेन प्रवहमानस्य रक्तस्य चित्रं ग्रहीतुं शक्नोति ।
चिन्ता न कुर्वन्तु, रेडियोधर्मी पदार्थस्य परिमाणं अत्यल्पं भवति । कतिपयेषु घण्टेषु भवतः शरीरात् निर्गमिष्यति। भवतः दीर्घकालीनहानिः न भविष्यति।
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?
प्रायः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करोति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः निम्नलिखितस्थितिः अस्ति अथवा तेषां स्तरः किं वर्तते इति सम्यक् ज्ञातुं ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया... |
|---|---|
| कोरोनरी धमनी रोग | हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः (कोरोनरी धमनयः) मेदःनिक्षेपेण संकुचिताः भवन्ति वा इति पश्यन्तु, येन हृदयं आवश्यकं रक्तं न प्राप्नोति |
| अङ्गिना | श्रान्तकाले भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति, यथा वक्षःस्थलवेदना, कठिनता च, ते हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधेन न भवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु |
| हृदयघातस्य अनन्तरं | हृदयघातेन हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः अस्ति वा, कियत् क्षतिः अभवत् इति ज्ञातव्यम् । |
| हृदयस्नायुविकृति | हृदयस्नायुः दुर्बलः अस्ति वा विस्तारितः अस्ति वा इति पश्यन्तु । |
| अन्यचिकित्सानां प्रभावः | कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा इत्यादिभिः पदार्थैः भवतः हृदयं क्षतिग्रस्तं जातम् वा इति पश्यन्तु । |
भवन्तः वस्तुतः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?
अस्याः परीक्षणस्य मुख्यभागद्वयं भवति । उभयभागे भवतः हृदयस्य बिम्बसमूहद्वयं गृह्यते ।
1. विश्रामप्रतिमाः : प्रथमं भवन्तः पश्यन्ति यत् विश्रामसमये भवतः हृदयं प्रति रक्तं कथं प्रवहति, किमपि परिश्रमं विना।
2. तनावप्रतिमाः : तदनन्तरं औषधं प्रदातुं हृदयं तनावग्रस्तं भवति तथा च तस्मिन् समये रक्तस्य प्रवाहः अवलोकितः भवति।
एतयोः बिम्बयोः तुलनां कृत्वा वैद्यः सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् हृदये कुत्रापि रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति वा इति ।
परीक्षणं पदे पदे कथं कार्यं करोति
- प्रथमः चरणः : चिकित्सालये एकः परिचारिका भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुकैन्युला (IV catheter) प्रविशति।
- द्वितीयः चरणः : तस्य नलीद्वारा पूर्वं उक्तं रेडियोधर्मी पदार्थं (`Radiotracer`) शरीरे प्रविष्टं भवति ।
- Step 3: सामग्री भवतः हृदयं प्रति गन्तुं प्रायः ३० निमेषाः यावत् समयः स्यात्। ततः भवान् विशेषस्य कॅमेरा-अन्तर्गतं शयनं करिष्यति, प्रायः २० निमेषपर्यन्तं निश्चलतायाः अनन्तरं प्रथमः चित्रसमूहः गृहीतः भविष्यति । अस्मिन् काले भवतः वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) स्थापिताः भविष्यन्ति तथा च इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) इत्यस्य उपयोगेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भविष्यति ।
- चतुर्थः चरणः : ततः द्वितीयः भागः आरभ्यते। भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां विस्तारार्थं हृदयस्पन्दनस्य त्वरिततायै च भवतः नलीद्वारा विशेषं औषधं प्रविष्टं भवति । एतत् व्यायामे यत् भवति तत्सदृशम् अस्ति ।
- पञ्चमः चरणः : औषधं दत्तस्य प्रायः ३० निमेषेभ्यः अनन्तरं भवन्तः पुनः कॅमेरा-अधः शयनं करिष्यन्ति, द्वितीयं चित्रसमूहं च प्रायः २० निमेषान् यावत् गृहीतं भविष्यति
अस्मिन् सम्पूर्णे प्रक्रियायां चिकित्साकर्मचारिणः निरन्तरं भवतः रक्तचापस्य, हृदयस्पन्दनस्य, EKG -स्य च निरीक्षणं करिष्यन्ति, अतः भवान् पूर्णतया सुरक्षितः अस्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्य परीक्षणस्य सटीकं परिणामं प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| कथं सज्जता कर्तव्या | वर्णनं महत्त्वं च |
|---|---|
| कैफीनस्य सेवनं त्यजन्तु। | परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं कैफीनयुक्तं किमपि न पिबन्तु, यथा चायः, कॉफी (कैफीनरहितं च), चॉकलेट्, कोला पेयम्, केचन वेदनाशामकाः वा हृदयं दत्तस्य 'तनावस्य' औषधस्य क्रियायां कैफीनः बाधितुं शक्नोति । |
| औषधविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विशेषतः हृदयरोगस्य, मधुमेहस्य, दम्मस्य च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केषाञ्चन औषधानां परीक्षणात् पूर्वदिने भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| अन्नं पेयं च | परीक्षायाः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवन्तः किञ्चित् जलं पिबितुं शक्नुवन्ति। तस्य विषये अपि वैद्यः भवन्तं विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। |
| धूम्रपानं परिहरन्तु। | परीक्षणदिने धूम्रपानं परिहरन्तु। निकोटिन हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। |
अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?
सम्पूर्णपरीक्षायाः प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवति | कदाचित् वैद्यस्य निर्णयानुसारं अस्य परीक्षणस्य भागद्वयं दिवसद्वयेन भवितुं शक्यते ।
अस्य किमपि दुष्प्रभावं वा जोखिमं वा अस्ति वा ?
सामान्यतया एषा परीक्षा अतीव सुरक्षिता भवति, परन्तु हृदयस्य 'तनावस्य' कृते प्रयुक्तस्य औषधस्य कारणेन केचन जनाः लघु-असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- शिरोवेदना
- चक्करः
- वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
- वमनेच्छा
- मुखं रक्तं भवति, शरीरं च उष्णं भवति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् सर्वं भवतः चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवति। अतः यदि किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि दण्डः तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं सज्जः भवति। कदाचित्, यदि भवतः हृदयस्पन्दनं द्रुतं (Tachycardia) भवति तर्हि तस्य सामान्यीकरणाय औषधं दातुं शक्यते । अतः भयस्य कारणं नास्ति।
परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं...
परीक्षणानन्तरं भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च कतिपयानि निमेषाणि यावत् सामान्यं न भवति तावत् निरीक्षितं भविष्यति । तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्तव्यौ महत्त्वपूर्णौ विषयौ स्तः- १.
1. प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन भवतः मूत्रेण ``(Radiotracer)'' शीघ्रमेव भवतः शरीरात् बहिः प्रक्षालितं भविष्यति ।
2. लघुबालानां दूरं तिष्ठन्तु : परीक्षणस्य अनन्तरं शेषदिनपर्यन्तं लघुबालानां शिशवानां च धारणं वा आलिंगनं वा परिहरन्तु। अत्यल्पमात्रायां विकिरणेन ते प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः एतत् सुरक्षापरिहारः अस्ति ।
परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
परीक्षणात् प्राप्तयोः चित्रसमूहयोः (विश्रामं कृत्वा तनावग्रस्तं) विशेषज्ञवैद्येन तुलना क्रियते ।
- सामान्यः परिणामः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य सर्वेषु भागेषु विश्रामसमये परिश्रमकाले च पर्याप्तं रक्तप्रवाहः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रमुखाः अवरोधाः न सन्ति ।
- असामान्यः परिणामः : अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् हृदयस्य केचन भागाः विशेषतः व्यायामस्य समये पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति । एतेन हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः संकुचनं वा अवरुद्धं वा सूचयितुं शक्यते ।
भवतः वैद्यः एतानि परिणामानि भवन्तं व्याख्यास्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च भवता सह वार्तालापं करिष्यति । ते औषधं आरभ्य, वर्तमानं औषधं परिवर्तयितुं, अन्यं परीक्षणं वा, यथा एंजियोग्रामं कर्तुं वा अनुशंसन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- औषधशास्त्रीयपरमाणुतनावपरीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा सुरक्षिता च परीक्षणं भवति यत् येषां कृते व्यायामे कष्टं भवति तेषां हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य जाँचः भवति।
- परीक्षणात् पूर्वदिने कैफीनस्य (चायः, कॉफी) सेवनं त्यक्त्वा औषधसम्बद्धानां वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- परीक्षणकाले भवतः चिकित्साकर्मचारिभिः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति इति कारणतः भयस्य कारणं नास्ति।
- परीक्षणानन्तरं दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन्तु, लघुबालानां धारणं च परिहरन्तु।
- इयं परीक्षणं केवलं एकं सोपानम् अस्ति यत् भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां दास्यति तथा च भवतः स्वस्थं भवितुं साहाय्यं करिष्यति। अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु