किं भवतः बालकः सर्वदा एकस्मिन् स्थाने अस्ति ? ADHD (Hyperactive-Impulsive Type) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवतः लघुः कदापि एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठति ? सः मोटरसाइकिलचालकः इव परितः धावति वा ? भवतः वार्तालापं कुर्वन् सः अन्तः कूर्दति वा ? केषाञ्चन मातापितृणां कृते एतत् सर्वं अतीव परिचितं भवति, अतीव क्लान्तः अनुभवः अपि भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् केवलं बालस्य दुष्टतां हठं वा मन्यन्ते तथापि कदाचित् किमपि गभीरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं ADHD इति विषये वदामः, यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hyperactive-Impulsive ADHD इति किम्?

ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता-विकारस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, ये एडीएचडी इति अपि ज्ञायन्ते । अद्य वयं यस्य विषये वदामः Hyperactive-Impulsive ADHD इति तेषु अन्यतमम् अस्ति । चञ्चलता, अतिक्रियाशीलता, आवेगपूर्णव्यवहारः च अस्य लक्षणम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां बालकानां चिन्तनात् पूर्वं कार्यं कर्तुं प्रवृत्तिः भवति ।

किं भवतः बालकस्य निश्चलतया उपविष्टस्य कष्टं भवति ? किं सः अनुचितसमये वदति ? एतानि एव वयं अतिसक्रियता इति वदामः। अपि च, भवन्तः वदन्ते सति उपरि कूर्दनं वा क्रीडन् स्ववारं न प्रतीक्षन्ते इत्यादीनि वस्तूनि आवेगपूर्णता इति वक्तुं शक्यन्ते ।

प्रौढेषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु बालकेषु एषा न्यूनता भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एषा अतिसक्रियता क्रमेण न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रथमं केवलं एकेन परीक्षणेन भवतः बालकस्य ADHD अस्ति इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते। भवतः वैद्यः प्रथमं अस्य व्यवहारस्य अन्येषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणं कर्तुं प्रयतते । यथा, पारिवारिकसमस्या, दुर्दृष्टिः , अथवा शिक्षणविकलाङ्गतायाः तनावः बालस्य एकाग्रतां स्थापयितुं कठिनं कर्तुं शक्नोति।

यदा वैद्यः एडीएचडी-शङ्काम् अनुभवति तदा ते निम्नलिखितलक्षणेषु विशेषं ध्यानं दास्यन्ति । एते लक्षणाः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अवश्यं भवितव्याः |

एडीएचडी-रोगस्य आधिकारिकनिदानार्थं वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् विचारं करिष्यति-

• वयं पश्यामः यत् एते लक्षणानि १२ वर्षेभ्यः पूर्वं आरब्धानि वा इति |
• वयं पश्यामः यत् एतानि लक्षणानि न केवलं एकस्मिन् स्थाने (यथा गृहे), अपितु बहुषु स्थानेषु (यथा गृहे विद्यालये च) प्रदर्शितानि सन्ति वा इति
• एतेषां व्यवहारानां व्याख्यानं कर्तुं शक्नोति इति अन्यः चिकित्सास्थितिः नास्ति इति वयं निश्चयं कुर्मः |

एडीएचडी इत्यादीनां प्रकारेषु किं भेदः ?

ADHD इत्यस्य अन्यः मुख्यः प्रकारः अस्ति, यस्य नाम Inattentive ADHD इति । अस्य प्रकारस्य मुख्यं लक्षणं ध्यानं दातुं कष्टम् अस्ति । कल्पयतु, एते बालकाः अन्यैः विषयैः सहजतया विचलिताः भवन्ति, प्रायः स्वप्नजगति इव दृश्यन्ते, प्रायः वस्तूनि नष्टानि भवन्ति, लघु-लघु-दोषाणि कुर्वन्ति, आरब्धानि कार्याणि समाप्तुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति परन्तु ते पूर्वं वयं यस्य Hyperactive-Impulsive प्रकारस्य विषये उक्तवन्तः इव अतिशयेन चञ्चलतां वा आवेगं वा न दर्शयन्ति।

परन्तु वास्तविकतायां बहवः जनानां उभयप्रकारस्य संयोजनं भवति । अस्य नाम Combined Type इति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टं भवति, कार्याणि सम्पादयितुं कष्टं भवति।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

एडीएचडी-रोगस्य सर्वेषां रूपाणां इव अद्यापि तस्य सटीककारणं अस्पष्टम् अस्ति । वैज्ञानिकाः वदन्ति यत् अत्र आनुवंशिकः घटकः अस्ति . मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारिताः जीनाः भूमिकां निर्वहन्ति इति तात्पर्यम् । यदि निकटपरिवारस्य सदस्यस्य एडीएचडी भवति तर्हि बालस्य एडीएचडी भवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• माता गर्भावस्थायां धूम्रपानं वा मद्यपानं वा करोति।
• अकालं जन्म .
• अत्यल्पजन्मभारयुक्तः जातः।
• बाल्यकाले सीसादिविषाक्तद्रव्याणां सेवनम् ।
• मस्तिष्कस्य चोटः ।

कथं चिकित्स्यते ?

ठीकम्, इदानीं यदा स्थितिः चिह्निता अस्ति, तदा अग्रिमः सोपानः चिकित्सा एव। प्रत्येकस्य बालकस्य कृते चिकित्सायोजना भिन्ना भविष्यति। कदाचित्, भवतः बालकस्य कृते किं सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं भवतः अनेकाः पद्धतयः प्रयतितव्याः भवेयुः । अयम्‌भवतः, भवतः बालकस्य, भवतः वैद्यस्य च मध्ये सहकारिणी यात्रा।

प्रायः औषधेन एव चिकित्सा आरभ्यते । औषधस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. उत्तेजक औषधम्

यद्यपि एते "उत्तेजकाः" इति उच्यन्ते तथापि एतानि औषधानि एडीएचडी-रोगयुक्तान् बालकान् न उत्तेजयन्ति, अपितु वस्तुतः तान् शान्तयन्ति ।

• मिथाइलफेनिडेट् (उदा. रिटालिन्, कॉन्सेर्टा) २.
• डेक्समिथाइलफेनिडेट (उदा., फोकालिन) २.
• लिस्डेक्साम्फेटामाइन् (उदा. व्यवन्से) २.
• एम्फेटामाइन्-प्रकारस्य औषधानि (उदा. एडेराल्) २.

एते गोल्यः, द्रवः, त्वक्पटलः इत्यादयः भिन्नरूपेण भवन्ति । प्रत्येकं बालकं समानेन औषधेन लाभं न प्राप्स्यति अतः भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य कृते उत्तमं औषधं चिनोति ।

2. अ-उत्तेजक औषधानि

यद्यपि एते उत्तेजकौषधानां इव शीघ्रं कार्यं न कुर्वन्ति तथापि तेषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• एटोमोक्सेटिन (Strattera) ९.
• गुआनफासिन् (इन्टुनिव) ९.
• क्लोनिडिन (कपवाय) ९.

कदाचित् उच्चरक्तचापस्य औषधानि तथा च केचन अवसादनिवारकाः एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधानां दुष्प्रभावेषु अवगताः भवन्तु।

औषधस्य प्रयोगे दुष्प्रभावस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

व्यवहार चिकित्सा

औषधेन सह व्यवहारचिकित्सा अपि अत्यावश्यकी अस्ति ।मनोवैज्ञानिकः चिकित्सकः वा बालस्य चञ्चल-आवेगपूर्ण-व्यवहारानाम् अभिज्ञानं नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

• अहं नित्यं दिनचर्यायाः अनुसरणस्य अभ्यासं करोमि।
• सामाजिककौशलस्य उन्नयनार्थं सहायकं भवति।
• मातापितृणां शिक्षकाणां च कृते सद्व्यवहारं प्रोत्साहयितुं दुर्व्यवहारस्य परिणामं च प्रदातुं पुरस्कारपरिणामव्यवस्था प्रवर्तते।