एडीएचडी औषधस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

यथा दुर्दृष्टिः चक्षुषः धारयन् जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, किं न ? तथैव एडीएचडी-रोगस्य औषधानि एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां विचारान् केन्द्रीकृत्य, अनावश्यकवस्तूनाम् विचलितुं निवारयितुं, व्यवहारं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि एडीएचडी पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति, परन्तु ते लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च औषधं सेवन्ते सति तेषां अधिकप्रभाविते कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं एडीएचडी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) इति अतीव सामान्यः तंत्रिकाविकासविकारः अस्ति । एतादृशी बालकाः अतिसक्रियः भवन्ति, आवेगपूर्णव्यवहारं प्रदर्शयन्ति, ध्यानं दातुं, निर्देशानुसरणं कर्तुं, कार्याणि समाप्तुं च कष्टं प्राप्नुवन्ति

बाल्यकाले आरभ्यमाणाः एडीएचडी-लक्षणाः प्रायः प्रौढतापर्यन्तं निरन्तरं भवन्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् बाल्यकाले ९०% यावत् लक्षणं प्रौढतां यावत् स्थास्यति । कदाचित्, जनाः यावत् प्रौढाः न भवन्ति तावत् एडीएचडी अस्ति इति अपि न अवगच्छन्ति।

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां प्रौढानां निर्देशानां अनुसरणं, सूचनां स्मर्तुं, एकाग्रतां स्थापयितुं, कार्याणां आयोजने च कष्टं भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रौढेषु लक्षणं बालकानां लक्षणात् किञ्चित् भिन्नं दृश्यते । यथा - बालस्य अतिक्रियाशीलता प्रौढे अत्यन्तं चञ्चलता इव दृश्यते ।

एडीएचडी औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

एडीएचडी औषधानि दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु प्रायः सर्वाणि एडीएचडी औषधानि अस्माकं मस्तिष्के महत्त्वपूर्णरसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषु रसायनेषु डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च महत्त्वपूर्णाः रसायनाः सन्ति ।

यथा यथा एते स्तराः वर्धन्ते तथा तथा एडीएचडी-लक्षणाः नियन्त्रणं कर्तुं आरभन्ते । अस्य अर्थः- १.

• एकस्मिन् विषये भवन्तः ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति इति समयः वर्धते।
• अतिक्रिया न्यूनीभवति ।
• मनमाना व्यवहारः नियन्त्रितः भवति।
• दैनन्दिनकार्यस्य योजनां व्यवस्थितुं च क्षमता (कार्यकारीविकारः) सुधरति ।

अतः भवन्तः वा भवतः बालकः वा सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते, तथैव भवन्तः प्रतिदिनं कियत् कैफीन् पिबन्ति, यथा काफी इत्यादीनि, अवश्यं वैद्यं सूचयन्तुयतः केचन औषधानि एकत्र सेवनेन शरीरे दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः वैद्यः भिन्नानि औषधानि भिन्नानि च मात्रानि प्रयतेत यावत् ते भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते योग्यं औषधं मात्रां च न प्राप्नुवन्ति । तस्मिन् काले ते भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति, औषधस्य लाभस्य दुष्प्रभावस्य च सर्वोत्तमसन्तुलनं ज्ञातुं मात्रां समायोजयिष्यन्ति । एकदा सम्यक् औषधं, मात्रा च प्राप्यते तदा एडीएचडी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वलक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं समर्थाः भवन्ति ।

एडीएचडी-रोगस्य औषधानि कानि सन्ति ?

एडीएचडी मुख्यतया उत्तेजकैः, अउत्तेजकैः च चिकित्सितः भवति । कदाचित् अवसादनिवारकदवाः अपि निर्धारिताः भवेयुः ।

उत्तेजकाः

एतानि एडीएचडी-रोगस्य औषधानि सर्वाधिकं विहिताः सन्ति । "उत्तेजकाः" इति नाम अस्ति चेदपि एते वस्तुतः भवन्तं अधिकं सजगं न अनुभवन्ति । ते वस्तुतः भवतः मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयन्ति । एते रसायनानि भवतः ध्यानस्य, चिन्तनक्षमतायाः, प्रेरणायाः च कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः ८०% एकवारं समीचीनं उत्तेजकौषधं मात्रां च प्राप्य लक्षणानाम् न्यूनता अनुभवति

एतानि औषधानि नियन्त्रितानि पदार्थानि इति मन्यन्ते । तेषां दुरुपयोगस्य व्यसनस्य वा सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु वैद्यस्य निरीक्षणे गृहीते ते अतीव सुरक्षिताः भवन्ति । औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः हृदयतालसमस्यायाः अज्ञातस्य जाँचार्थं EKG अपि कर्तुं शक्नोति ।

उत्तेजकाः द्विविधाः सन्ति- १.

• तत्काल-विमोचन / लघु-अभिनयः : एते प्रायः आवश्यकतानुसारं गृह्यन्ते । ते प्रायः ४ घण्टाः यावत् भवन्ति । यदा एतादृशस्य औषधस्य प्रभावः क्षीणः भवति तदा केचन जनाः "क्रैश" अथवा "रिबाउण्ड् इफेक्ट्" अनुभवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां सहसा ऊर्जा नष्टा भवति, अतीव क्षुधा भवति, केषाञ्चन जनानां मनोदशायाः आकस्मिकं क्षयः भवति ।
• विस्तारित-विमोचन / दीर्घ-अभिनय : एते प्रायः प्रातः एकवारं दिवसे सेवन्ते । केचन ६-८ घण्टाः यावत् कार्यं कुर्वन्ति, अन्ये तु १६ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि दिनभरि ऊर्जायाः, मनोदशायाः च उत्थान-अवस्थां न्यूनीकरोति । एतेन विद्यालये कार्ये वा अतिरिक्तमात्रायाः आवश्यकता अपि न्यूनीभवति ।

अ-उत्तेजकाः

एतानि अपि औषधानि सन्ति, परन्तु ते उत्तेजकाः इत्यादयः नियन्त्रिताः पदार्थाः न सन्ति । व्यसनस्य दुरुपयोगस्य वा जोखिमः न्यूनः इति अर्थः । ते मुख्यतया मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

एतेषां औषधानां कार्यं आरभ्य उत्तेजकानाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं समयः भवति । पूर्णप्रभावं अनुभवितुं न्यूनातिन्यूनं ३-४ सप्ताहान् यावत् औषधं निरन्तरं सेवितुं आवश्यकम्।परन्तु एते भवतः ध्यानं, समन्वयं, इच्छाशक्तिं च नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । ते २४ घण्टापर्यन्तं सक्रियः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतादृशं औषधं लिखितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• यदि उत्तेजकौषधं कार्यं न करोति।
• यदि भवन्तः उत्तेजकानाम् असह्यदुष्प्रभावं अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः परिणामं वर्धयितुम् इच्छन्ति तर्हि उत्तेजकद्रव्यैः सह ददातु।

अवसादनिवारक दवा

एतानि एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते विशेषतया अनुमोदितानि औषधानि न सन्ति । परन्तु कदाचित् वैद्याः तान् एकान्ते वा एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकद्रव्यैः सह वा विहितं कुर्वन्ति । एडीएचडी-रोगस्य अवसादनिवारकदवाः मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् च स्तरं अपि प्रभावितयन्ति ।

एडीएचडी-औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, अवश्यम्। यदा प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभते तदा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः अस्थायी भवन्ति न तु अत्यन्तं गम्भीराः । कतिपयेषु सप्ताहेषु ते गमिष्यन्ति यतः भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति। परन्तु दुर्लभतया, ते तीव्राः अथवा निरन्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• भूखस्य हानिः : एतेन उत्तेजकद्रव्याणां सेवनं कुर्वतां प्रायः ८०% जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• वजनक्षयः : भोजनानन्तरं औषधं सेवित्वा अथवा प्रोटीनशेक् इत्यादीनि वस्तूनि आहारस्य मध्ये योजयित्वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• निद्रायाः कष्टः : अस्मिन् निद्रायाः कष्टं, बहुधा जागरणं च अन्तर्भवितुं शक्नोति । भवन्तः स्वस्य औषधस्य सेवनसमये परिवर्तनेन एतत् बहुधा न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्ये दुष्प्रभावाः : १.

• रिबाउण्ड् इफेक्ट् : औषधस्य क्षीणतायाः समये अस्थायीरूपेण क्लान्ततायाः भावः, चिड़चिडापनस्य वृद्धिः, अथवा मनोदशायां परिवर्तनं भवति ।
• चिन्ता : चिन्तायाः नवीनप्रारम्भः अथवा दुर्गतिः।
• टिक्स् : आकस्मिकं, पुनरावर्तनीयं गतिः वा ध्वनिः (उदा. नेत्रस्य निमिषः, कण्ठस्य स्वच्छता)। एडीएचडी औषधानि टिक् न जनयन्ति, परन्तु औषधं विना अपेक्षया ते अधिकं लक्ष्यन्ते ।
• उदरस्य असुविधा : उदरेण वमनं च इत्यादीनि वस्तूनि।
• रक्तचापे हृदयस्पन्दने च परिवर्तनम् : केषुचित् औषधेषु रक्तचापस्य किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति । हृदयस्पन्दनम् अपि किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । इदं प्रायः खतरनाकं न भवति, परन्तु यदि भवतः वा भवतः बालकस्य हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यं निश्चितरूपेण वक्तव्यम्।

यदि एते दुष्प्रभावाः कतिपयेषु सप्ताहेषु न गच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां वा समयं वा परिवर्त्य, दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तं औषधं प्रति परिवर्त्य, भिन्नप्रकारस्य औषधस्य प्रयोगं कृत्वा वा तान् प्रबन्धयितुं शक्नोति

औषधं विना एडीएचडी नियन्त्रयितुं शक्यते वा ?

एडीएचडी-रोगस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः औषधम् अस्ति ।अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रायः ८०% बालकाः औषधेन सफलाः भवन्ति । परन्तु भवन्तः औषधस्य दुष्प्रभावात् भीताः सन्ति, अथवा अन्यकारणात् औषधं न सेवितुं इच्छन्ति।

For many people , व्यवहारचिकित्सा महान् विकल्पः अस्ति। व्यवहारचिकित्सायां सकारात्मकव्यवहारानाम् अध्यापनं सुदृढीकरणं च अवांछितानां, नकारात्मकव्यवहारानाम् न्यूनीकरणं च भवति ।

• ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते : मातापितरौ व्यवहारप्रबन्धनस्य प्रशिक्षणं प्राप्नुवन्तु इति अनुशंसितम्। एतेन मातापितरः स्वबालस्य साहाय्यार्थं पद्धतीः, युक्तयः च ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• ६ वर्षस्य अनन्तरं : औषधेन सह व्यवहारचिकित्सा अनुशंसिता अस्ति । बालस्य विद्यालयः अपि अस्याः चिकित्सायोजनायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

एडीएचडी आजीवनं भवति यस्य चिकित्सा नास्ति । अतः भवन्तः लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कृते कार्यं कुर्वन् भवतः लक्षणं नियन्त्रयति इति औषधं प्राप्नोति तर्हि तस्य सेवनं जीवनपर्यन्तं लाभप्रदं भवेत् । भवतः वैद्यः एव अस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।