किं भवतः वा भवतः बालकस्य वा कष्टं ध्यानं दातुं, अप्रमादः, आवेगपूर्णं वा व्यवहारं कर्तुं लक्षणं दृश्यते? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ADHD Screening इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एतत् ADHD Assessment इति अपि कथ्यते । एषा परीक्षा न, अपितु भवतः एडीएचडी अस्ति वा इति निर्धारयितुं मूल्याङ्कनम्।
प्रथमं एडीएचडी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ADHD इत्यस्य अर्थः Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder इति भवति । अस्माकं मस्तिष्कस्य विकासेन सह सम्बद्धा स्थितिः अस्ति । प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते । पूर्वं येषां जनानां ‘अतिसक्रियता’ इति लक्षणं नासीत् किन्तु एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्तवन्तः ते एडीडी (Attention-Deficit Disorder) इति उच्यन्ते स्म । परन्तु अधुना एडीएचडी-रोगस्य एकः प्रकारः अपि मन्यते ।
एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लघुसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- आवेगः - अचिन्तयित्वा सहसा कार्याणि करणम्।
- अतिसक्रियता : एकस्मिन् स्थाने स्थातुं, निरन्तरं परितः धावनं, कूर्दनं च कर्तुं असमर्थता।
- विक्षेपः - लघुतमेषु विषयेषु अपि ध्यानं नष्टं भवति, हस्ते कार्ये एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति।
- निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं कठिनता : निर्देशान् श्रुत्वा तस्य सम्यक् अनुसरणं कर्तुं कष्टम्।
- कार्यं समाप्तुं कठिनता : कार्यं आरभ्य परन्तु तत् सम्पन्नं कर्तुं न शक्नुवन् अर्धमार्गं त्यक्त्वा।
एडीएचडी परीक्षणं कदा क्रियते ?
प्रायः, एषा परीक्षा तदा क्रियते यदा मातापिता, शिक्षकः, बालस्य वैद्यः वा बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं लक्षयति । अर्थात् यदि बालस्य व्यवहारः गृहकार्यं वा विद्यालयकार्यं वा बाधकं दृश्यते।
एडीएचडी प्रायः प्रथमं बाल्यकाले एव निदानं भवति, अतः एव बालरोगचिकित्सकाः प्रायः मातापितरौ शिक्षकान् च पृच्छन्ति यत् तेषां बालकः गृहे विद्यालये च कथं वर्तते इति।
यदि भवान् स्वस्य बालस्य व्यवहारे परिवर्तनं लक्षयति, अथवा यदि भवान् अनुभवति यत् भवतः वयस्कत्वेन ADHD लक्षणं भवति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतत् मूल्याङ्कनं प्राप्तुं शक्नोति। अद्यापि एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः पूर्वमेव चिह्निता भवति तर्हि आवश्यकं चिकित्सां सल्लाहं च प्राप्य जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति । यतः एषा स्थितिः शिक्षणविकलाङ्गतायाः व्यवहारसमस्यायाः च सह अपि आगन्तुं शक्नोति ।
अहं मम बालकस्य ADHD परीक्षणं कथं करोमि?
भवतः प्रथमं सोपानं भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः चिन्ता अस्ति यत्:
- भवतः बालकस्य एकाग्रतां, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं, स्वस्य आवेगस्य नियन्त्रणं च कष्टं भवेत् ।
- एतेषां व्यवहारानां बालस्य गृहे, विद्यालयस्य कार्ये च प्रमुखः प्रभावः भवति इति कथ्यते ।
यदि एते लक्षणानि भवतः बालस्य शिक्षणं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं विद्यालयं आहूय शिक्षणमूल्यांकनस्य अनुरोधं कर्तुं वक्तुं शक्नोति। भवतः बालकस्य शिक्षणस्य व्यवहारस्य वा कष्टानां विषये यथाशक्ति विशिष्टाः भवन्तु । यथा - अक्षराणां संख्यानां वा स्थानान्तरणं, लेखनस्य कठिनता इत्यादयः विषयाः।
कानूनानुसारं विद्यालयाः ३ तः २१ वयसः मध्ये बालकानां शिक्षणविकलाङ्गतायाः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् मूल्याङ्कनं निःशुल्कम् अस्ति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् विद्यालयः एडीएचडी-रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति। परन्तु ते लक्षणं अभिलेखयित्वा "अन्यस्वास्थ्यविकृताः" (OHI) इति वर्गीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा अस्य प्रतिवेदनस्य प्रतिलिपिं स्वेन सह नेतुं शक्नोति। एतत् विद्यालयस्य प्रतिवेदनं भवतः बालस्य परीक्षणकाले वैद्यस्य कृते महतीं साहाय्यं करिष्यति।
किम् एषा परीक्षा केवलं बालकानां कृते एव ? प्रौढानां कृते अपि उपलभ्यते वा ?
न प्रौढानां कस्मिन् अपि वयसि एडीएचडी-रोगस्य परीक्षणं निदानं च कर्तुं शक्यते । वस्तुतः प्रायः ४% प्रौढानां एडीएचडी-लक्षणं भवति । बहुषु बाल्यकालात् एव एते लक्षणानि सन्ति, परन्तु कदापि न ज्ञातानि स्यात् । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां ADHD लक्षणं भवितुम् अर्हति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा परीक्षणं करणीयम्।
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति।
एषा एकपदप्रक्रिया नास्ति । अमेरिकन-मनोरोग-सङ्घस्य मानसिकविकारस्य निदान-सांख्यिकीय-पुस्तिकायाः (DSM-5-TRTM) मार्गदर्शिकानां उपयोगेन एतस्याः स्थितिः निदानार्थं चिकित्सकाः अनेकपदार्थानाम् अनुसरणं कुर्वन्ति
एडीएचडी निदानप्रक्रियायां मुख्यतया त्रीणि सोपानानि सन्ति- १.
1. लक्षणानाम् अभिज्ञानम् : प्रथमं एडीएचडी-सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति वा, ते लक्षणानि दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयन्ति वा इति चिनोतु
2. अन्यकारणानां बहिष्कारः : एतेषां लक्षणानाम् अन्यकारणानि अन्विष्यामः। यथा - एतानि लक्षणानि निद्रासमस्या, सामाजिकसमस्या, अवसादः इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नुवन्ति ।
3. अन्यस्थितीनां (सहरोगः) पहिचानम् : वयं अन्यस्थितीनां अन्वेषणं कुर्मः ये एडीएचडी सह सह-अस्तित्वं कुर्वन्ति, यथा शिक्षणविकलाङ्गता, चिन्ताविकारः, बौद्धिकविकलाङ्गता, मनोदशाविकारः वा।
एडीएचडी मूल्याङ्कनस्य समये भवान् एतादृशानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नोति यथा-
- चिकित्सापरीक्षा : एडीएचडी-लक्षणाः (ध्यान-अभावः, अतिसक्रियता, आवेगात्मकता) सन्ति वा इति निर्धारयितुं चिकित्सा-शारीरिक-अथवा तंत्रिकाविकास-परीक्षा क्रियते
- प्रश्नावली तथा सूचनासङ्ग्रह : १.बालकः वा भवान् वा मानकमापदण्डं पूरयति वा इति ज्ञातुं विशिष्टप्रश्नावली (रेटिंग् स्केल) अन्येषां च सूचनास्रोतानां उपयोगः भवति ।
- साक्षात्कारः - गृहे विद्यालये इत्यादिषु विविधपरिवेशेषु बालस्य व्यवहारस्य विषये पृच्छन्।
एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं वैद्याः एतान् कारकान् विशेषतया पश्यन्ति ।
| कोटी | विचाराः |
|---|---|
| बालकानां कृते | मुख्यवर्गद्वये एकस्मात् वा द्वयोः वा (अप्रमादः अतिसक्रियता/आवेगः च) षट् वा अधिकानि लक्षणानि गतषड्मासेभ्यः अवश्यं वर्तन्ते |
| प्रौढानां कृते | मुख्यवर्गद्वयेषु एकस्मिन् ५ वा अधिकानि लक्षणानि गत ६ मासान् यावत् अवश्यं भवन्ति । |
| सामान्य बिन्दवः |
|
किं अन्ये अपि एडीएचडी इव दृश्यन्ते ?
आम्। एडीएचडी-रोगस्य समीचीननिदानार्थं भवतः चिकित्सकेन अन्येषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति निराकरणं कर्तव्यं भविष्यति । अत्र अन्ये केचन परिस्थितयः सन्ति येषां कृते एडीएचडी इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।
| स्थितिः | एडीएचडी इत्यस्य सदृशं कथं भवति ? |
|---|---|
| उद्वेगः | नित्यं चञ्चलतां अनुभवन् एकस्मिन् विषये एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति। |
| निराशा | कार्ये रुचिः नष्टा, एकाग्रता कष्टम्। |
| शिक्षणविकलांगता | विद्यालयकार्य्ये ध्यानं दातुं कष्टं, निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं कष्टम्। |
| आटिज्म | सामाजिकसम्बन्धेषु कठिनता, अतिक्रियाशीलता। |
| अज्ञात आक्षेप | आकस्मिक एकाग्रतायाः हानिः, "स्वप्नजगति" इव भावः । |
| निद्रायाः समस्याः | दिवा निद्रा चञ्चलता च एकाग्रता कष्टं च। |
परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
यदा भवन्तः परीक्षायाः कृते गच्छन्ति तदा भवन्तः वा भवतः बालकः वा सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां सूचीं आनयन्तु । अपि च, पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य, व्यक्तिगत-स्वास्थ्य-इतिहासस्य, विद्यालयस्य वा कार्यस्य प्रदर्शनस्य, व्यवहारस्य च विषये प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं सज्जाः भवन्तु। आरामेन वेषं धारयन्तु, यतः भवतः शारीरिकपरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति।
परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
- प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं : भवतः वा भवतः बालस्य वा स्वास्थ्य-इतिहासस्य, लक्षणस्य, व्यवहारस्य च विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः भविष्यति ।
- एकः प्रश्नोत्तरः : १.भवन्तः एकं वा अधिकं वा प्रश्नावलीं पूरयितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः परिवारजनाः, मित्राणि, शिक्षकाः वा प्रश्नावलीं पूरयितुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिकपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय सामान्यशारीरिकपरीक्षा क्रियते ।
- बालस्य अवलोकनम् : यदि भवतः बालकस्य परीक्षणं क्रियते तर्हि वैद्यः बालकेन सह किञ्चित् समयं व्यतीतवान् यत् तेषां व्यवहारं अवलोकयिष्यति ।
परीक्षायां कियत्कालं भवति ?
एडीएचडी मूल्याङ्कनं सामान्यतया एकतः त्रयः घण्टाः यावत् भवति | परन्तु सम्पूर्णमूल्यांकने अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति यतोहि वैद्यस्य बहुस्रोतानां (मातापितरौ, शिक्षकाः) सूचनानां संग्रहणस्य आवश्यकता वर्तते। यदि अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवति तर्हि दिवसान् सप्ताहान् वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
परीक्षणानन्तरं किं किं परिणामाः भवन्ति ?
यतः एडीएचडी-परीक्षणं बहुचरणीयप्रक्रिया अस्ति, तस्मात् परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वा भवतः बालकस्य वा एडीएचडी-रोगस्य स्थाने अन्यः चिन्ता वा अवसादः वा इति निदानं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवान् वा भवतः बालकः एडीएचडी-रोगस्य मापदण्डं पूरयति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः एडीएचडी-रोगस्य चतुर्णां मुख्यप्रकारस्य एकस्य निदानं कर्तुं शक्नोति:
- मुख्यतया अतिसक्रिय/आवेगात्मकः प्रकारः : ये न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अतिसक्रिय/आवेगात्मकगुणान् प्रदर्शयन्ति, परन्तु "असावधान" इति निदानं कर्तुं न शक्यन्ते ।
- मुख्यतया असावधानप्रकारः : पूर्वं एडीडी इति उच्यते, एषः कश्चन व्यक्तिः यस्य ध्यानस्य समस्या न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अस्ति परन्तु अतिसक्रियः/आवेगपूर्णः इति निदानं न भवति
- संयुक्तप्रकारः : ये एडीएचडी-लक्षणद्वयं (असावधानता अतिसक्रियता च) न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् प्रदर्शयन्ति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां बहुभागः अस्मिन् प्रकारे पतति ।
- अन्ये निर्दिष्टाः/अनिर्दिष्टाः एडीएचडी : येषां जनानां ध्यानसमस्याः सन्ति परन्तु ते पूर्णं एडीएचडी निदानं दातुं आवश्यकान् सर्वान् मापदण्डान् न पूरयन्ति।
परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति इति अवलम्बते यत् वैद्यः निदानं कर्तुं पूर्वं कियत् अधिकानि परीक्षणानि करोति। भवान् स्वचिकित्सकं पृष्ट्वा अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नोति।
केवलं ऑनलाइन प्रश्नावलीभिः एव निर्धारयितुं न शक्यते यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य एडीएचडी अस्ति वा इति। ते केवलं रूक्षं विचारं प्रददति। केवलं प्रशिक्षितः वैद्यः एव एडीएचडी-रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
यदि भवान् एडीएचडी-परीक्षां कर्तुं चिन्ता वा घबराहटं वा अनुभवति तर्हि स्मर्यतां यत् एषा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्य भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा एडीएचडी अस्ति तर्हि अद्यैव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एडीएचडी एकः वास्तविकः चिकित्सास्थितिः अस्ति। न तु आलस्यं व्यवहारविषयः वा।
- एषा स्थितिः बालकान् प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । बहवः प्रौढाः बाल्यकालात् एव एतादृशी स्थितिः आसीत्, ते न परिचिनुवन्ति ।
- एडीएचडी-परीक्षणं रक्तपरीक्षा इव सरलं किमपि नास्ति । एतत् एकं व्यापकं मूल्याङ्कनं यत् वैद्याः, मातापितरः, शिक्षकाः च इत्यादिभ्यः अनेकेभ्यः जनाभ्यः सूचनां गृह्णाति ।
- यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां वा भवतां बालकस्य वा एडीएचडी-लक्षणं भवति तर्हि अन्तर्जालस्य सूचनां अन्वेष्टुं न अपि तु योग्यवैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- शीघ्रं निदानं, समुचितचिकित्सा (औषधं, व्यवहारचिकित्सा), समर्थनं च जीवनं अधिकं सफलं सुलभं च कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु