दत्तकग्रहणम् : चिकित्सातथ्यानि भवद्भिः ज्ञातव्यानि

किं भवन्तः बालकं दत्तकं ग्रहीतुं चिन्तयन्ति ? अथवा भवतः तस्मिन् रुचिः अस्ति ? तथापि एतत् वस्तुतः अतीव उत्तरदायी सुन्दरं च कार्यम् अस्ति। परन्तु अस्याः प्रक्रियायाः एकः चिकित्सापक्षः अस्ति यस्मिन् अस्माभिः विशेषतया ध्यानं दातव्यम् । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दत्तकग्रहणं सामाजिकं, भावनात्मकं, कानूनी च प्रक्रिया अस्ति यत्र यस्य बालकस्य जन्ममातापितृभिः सह वर्धनस्य अवसरः नासीत् सः अन्यस्य परिवारस्य सदस्यः भवति, प्रेम्णः परिचर्या च प्राप्नोति दत्तकग्रहणस्य भिन्नाः पद्धतयः सन्ति । यथा, यत्र बालस्य जन्ममातापितरौ ज्ञातौ, सम्पर्कितौ च भवन्ति, तत्र मुक्तदत्तकग्रहणं भवितुम् अर्हति, तथैव बन्ददत्तकग्रहणं च भवितुम् अर्हति यत्र तादृशी सूचना नास्ति एकं बालकं वा भ्रातृसमूहं वा दत्तकं ग्रहीतुं अपि शक्यते । वस्तुतः न द्वौ दत्तकग्रहणौ समानौ भवतः। श्रीलङ्कादेशे भवान् परिवीक्षा-बालसंरक्षणसेवाविभागस्य माध्यमेन अथवा न्यायालयप्रक्रियायाः माध्यमेन बालकं दत्तकं ग्रहीतुं शक्नोति। कदाचित् विस्तारिते परिवारस्य सदस्यात् बालकं दत्तकं ग्रहीतुं अपि सम्भवति (`किंशजदत्तकग्रहणम्`)। यदि भवान् बालकं दत्तकं ग्रहीतुं योजनां करोति तर्हि सम्पूर्णप्रक्रियायां विविधविशेषज्ञैः सह निकटतया कार्यं कर्तव्यं भविष्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कानूनी प्रतिनिधिः (यथा दत्तकग्रहणवकीलः)।
• स्थानीयबालकल्याणं तथा/वा दत्तकग्रहणसंस्थाः (श्रीलङ्कायां परिवीक्षाविभागः)।
• समाजसेवी।
• बालरोगचिकित्सकाः ।

एतेषु बालरोगचिकित्सकाः व्यावसायिकानां महत्त्वपूर्णः समूहः अस्ति ये दत्तकग्रहणप्रक्रियायाः माध्यमेन गच्छन्तीनां बालकानां चिकित्साआवश्यकतानां पूर्तये परिवारेषु सहायतां कुर्वन्ति । अस्मिन् बालस्य शारीरिकं, मानसिकं, विकासात्मकं, भावनात्मकं च परिचर्या अपि अन्तर्भवति ।

दत्तकबालानां स्वास्थ्यविषये चिन्तनं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् ‘दत्तकबालानां विषये किमर्थम् एतावन्तः चिकित्साचिन्ताः सन्ति?’ वस्तुतः एतेषां बालकानां अन्येषां बालकानां इव किमपि संख्यायां रोगाः रोगाः च विकसितुं शक्नुवन्ति परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् दत्तकबालानां अन्येषां बालकानां अपेक्षया कतिपयानां शारीरिक-विकास-मानसिक-स्वास्थ्य-समस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति एते जोखिमाः वास्तविकाः सन्ति। परन्तु भवता प्रदत्तेन प्रेम्णा, परिचर्यायाः, संसाधनेन, समर्थनेन च भवान् एतेषु स्वास्थ्यस्थितौ अपि स्वस्य बालकस्य समृद्धौ सुखाय च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

दत्तकबालानां स्वास्थ्यसमस्यानां अधिकं जोखिमं किमर्थं भवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन बालकाः प्रारम्भिकवर्षेषु गर्भे वा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा एतानि वस्तूनि न प्राप्तवन्तः इति चिन्तयतु।

• प्रसवपूर्व एवं प्रसवोत्तर स्वास्थ्य सेवाएँ।
• उत्तमं पोषणम्।
• शारीरिकं वा भावनात्मकं वा आवश्यकतां (विकासाय उत्तेजकं)।
• विषाणां वा रोगजनकानाम् (उदा. संक्रामकरोगाणां ) रक्षणं, जन्मपूर्वं वा पश्चात् वा ।

तदतिरिक्तं बहवः बालकाः प्रारम्भिकवर्षेषु कठिनानुभवाः अनुभवितवन्तः स्यात् । एतान् वयं प्रतिकूलबाल्यकालानुभवाः (ACEs) इति वदामः । एतानि प्रायः एतादृशाः घटनाः सन्ति येषु बालस्य महती आघातः भवति । एते एसीई-इत्येतत् व्यक्तिस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं जीवनपर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एसीई इत्यस्य केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बालस्य शारीरिकं, भावनात्मकं, यौनशोषणं च उपेक्षा च।
• घरेलुहिंसा, समाजे हिंसायाः संपर्कः।
• स्थायीगृहस्य हानिः, नित्यं स्थानान्तरणं, अस्थिरगृहवातावरणं वा।
• परिचर्याकर्तारः बहुधा परिवर्तन्ते, बहुविधाः परिचर्याकर्तारः भवन्ति, अथवा मातापितरौ तलाकं प्राप्नुवन्ति ।
• प्राकृतिकविपदानां सम्मुखीभवनम्।
• परिवारस्य सदस्यस्य प्रियजनस्य वा मृत्युः।
• अन्येभ्यः उत्पीडनम् ।

अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतादृशाः प्रारम्भिकाः आक्रोशजनकाः अनुभवाः मस्तिष्कस्य विकासे दीर्घकालं यावत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां अनुभवानां कारणेन उत्पद्यमानस्य दीर्घकालीनस्य तनावस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य उपरि अपि दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

दत्तकबालेषु ये स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते

अधुना पश्यामः यत् एतेषां बालकानां विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः काः भवितुम् अर्हन्ति।

शारीरिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः

पालनपोषणं कुर्वतां ३०% तः ८०% पर्यन्तं बालकानां न्यूनातिन्यूनं एकः शारीरिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति । तेषु प्रायः ३३% जनानां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । केचन सामान्याः शारीरिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति- १.

• वृद्धिविफलता पोषणस्य अभावः च .
• अस्थमा .
• स्थूलता ।
• दृष्टिसमस्याः।
• श्रवणशक्तिहीनता।
• तंत्रिका संबंधी स्थितिः।
• यौनसंक्रमणाः (STIs)।
• जटिल दीर्घकालीन स्थितिः।

तदतिरिक्तं यदि पूर्वं कुपोषणं आसीत् तर्हि लोहस्य, कैल्शियमस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च अभावः अपि भवितुम् अर्हति । पालनपोषणं कुर्वतां प्रायः २०% बालकानां दन्तसमस्याः महत्त्वपूर्णाः सन्ति इति अपि ज्ञातम् ।

भावनात्मकाः कष्टानि

बालस्य मूलपरिवारात् परिचितपर्यावरणात् च पृथक् करणं तेषां कृते वास्तविकः आघातः भवति। ये बालकाः पालनपोषणं कृतवन्तः, ये नित्यं परिचर्यायाः अवस्थायां आसन्, येषां वातावरणस्य परिवर्तनं जातम्, तेषां एतानि भावनात्मकानि कष्टानि अधिकतया अनुभवितुं शक्नुवन्ति भवतः गृहे परिवारे च नूतनपरिवेशेन सह ये आव्हानाः आगच्छन्ति तेषां नूतनवातावरणस्य अनुकूलनं भवति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः बालकः निम्नलिखितम् प्रदर्शयितुं शक्नोति।

• परेभ्यः दूरं स्थातुं एकान्ते च भवितुं प्रयत्नः।
• सहसा क्रोधस्य प्रकोपः, उच्चैः उद्घोषः (आक्रोशः) च।
• आक्रामकः भवति, अवज्ञा भवति।
• एतावत् रोदनं यत् भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति।
• पूर्वं ज्ञातानि कार्याणि (उदा. एकान्ते भोजनं, क्रीडनकं उद्धृत्य) पुनः कर्तुं असमर्थता ।
• अनिद्रा समस्या।
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् रुचिः नष्टा।

बालकः क्रमेण नूतनगृहे अनुकूलः भविष्यति चेदपि बहवः बालकाः पूर्वपरिचर्याकर्तान्, मित्राणि, विद्यालयः, गृहपर्यावरणं च त्यक्त्वा दुःखिताः भविष्यन्ति अस्मिन् संक्रमणे भवन्तः स्वस्य बालस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति यथाशक्ति सूचिताः भवन्तु। धैर्यं कुञ्जी अस्ति। परन्तु यदि एताः भावनात्मकाः समस्याः तीव्राः अथवा निरन्तराः सन्ति तर्हि स्वस्य बालस्य बालरोगचिकित्सकस्य मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातुः वा सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु

मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु पालनपोषणं कृतवन्तः बहवः बालकाः मनोवैज्ञानिक-आघातस्य सम्मुखीभवन्ति । एतेन तेषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । सामान्यमानसिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति- १.

• चिन्ताविकाराः ।
• आहारविकाराः ।
• मनोविकाराः, यथा चिकित्साविषादः, उन्मादः च ।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD)।

तदतिरिक्तं पालकपरिचर्यायां स्थितानां लघुबालानां आत्महत्यायाः प्रयासः, मादकद्रव्याणां प्रयोगविकारः च भवति, तेषां वयसः अन्येषां बालकानां अपेक्षया ये पालकपरिचर्यायां न सन्ति

व्यवहारस्थितयः

पालकपरिचर्यायां ५०% तः ७५% पर्यन्तं बालकानां व्यवहारस्य सामाजिककौशलस्य वा समस्या भवति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सर्वाधिकं निदानं भवति विपक्षी अवज्ञाविकारः आचरणविकारः च । बाल्यकाले आघातः, प्रतिकूलानुभवाः, विषाक्ततनावः च निम्नलिखितव्यवहारैः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• भावानाम् नियन्त्रणे दुर्बलताः ।
• आक्रामकता।
• अतिसक्रियता।
• ध्यानस्य अभावः।
• मनमाना ।

एताः परिस्थितयः तेषां व्यवहारसमस्यानां विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

विकासात्मक स्थितिः

षड्वर्षाणाम् अधः पालकपरिचर्यायां स्थितानां ४६% तः ६०% पर्यन्तं बालकानां केनचित् प्रकारेण विकासात्मकविकलाङ्गता भवति । एतेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• वाक् विलम्बः भवति।
• सूक्ष्ममोटरविलम्बः (उदा. बटनकरणं कठिनता, पेन्सिलधारणम्) ।
• स्थूलमोटरविलम्बः (उदा. धावने, कूर्दनं, कन्दुकं ग्रहणं च कठिनता) ।
• शिक्षणविकलाङ्गता अथवा बौद्धिकविकलाङ्गता।
• सामाजिक-भावनात्मक विनियमन।

एताः परिस्थितयः बालस्य विकासस्य समये आरभ्यन्ते । ते दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, आजीवनं च स्थातुं शक्नुवन्ति । वाक्-भाषा-विकासे विलम्बः विशेषतया सामान्यः । उदाहरणतया:

• श्रवणप्रक्रियाविकारः (APD) (श्रवणं किं श्रूयते इति अवगन्तुं कठिनता)।
• वाचाघात (भाषायाः प्रयोगे वा अवगमने वा कठिनता)।
• बाल्यकाले वाक्-अप्रैक्सिया (वाक् कर्तुं आवश्यकानां मांसपेशीनां समन्वयस्य समस्या) ।
• डिसार्थ्रिया (वाक्काले मांसपेशीनां दुर्बलतायाः कारणेन शब्दानां स्पष्टतया उच्चारणं कर्तुं असमर्थता)।

ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) एकः न्यूरोडेवलपमेण्टल्-स्थितिः अस्ति यत् सामान्यतया पालक-परिचर्यायां स्थितानां बालकानां मध्ये दृश्यते ।

अन्तर्राष्ट्रीयदत्तकग्रहणेषु स्वास्थ्यविचाराः

यदि अन्यदेशात् बालकः दत्तकग्रहणं भवति (अन्तर्राष्ट्रीयदत्तकग्रहणं) तर्हि बालस्य शारीरिकस्वास्थ्यसमस्याः विकासे विलम्बः च अधिकः भवति । संक्रामकरोगाः, पोषणस्य अभावाः च प्रायः वैद्याः मुख्यानि वस्तूनि भवन्ति यदा बालकः देशे आगच्छति । अन्तर्राष्ट्रीयरूपेण दत्तकं गृहीतानाम् बालकानां प्रायः सर्वदा न्यूनातिन्यूनम् एकस्मिन् विकासे विलम्बः भवति, बालकानां प्रायः अर्धभागेषु सर्वेषु क्षेत्रेषु विलम्बः भवितुम् अर्हति (वैश्विकविलम्बः) अन्येषु देशेषु बालकानां चिकित्सावृत्तीनां अन्वेषणं कदाचित् अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । अपि च, ते अभिलेखाः अपूर्णाः अथवा अशुद्धसूचनाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेके देशाः भिन्न-भिन्न-प्रतिरक्षण-कार्यक्रमानाम् अनुसरणं कुर्वन्ति । अतः यदि अन्यदेशात् आगच्छन् बालकः टीकाकृतः अस्ति तर्हि तेषां अभिलेखानां समीक्षा स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह करणीयम् यत् तेषां अनुशंसितं टीका न त्यक्तम् इति सुनिश्चितं भवति यदि भवान् अन्यदेशात् बालकं दत्तकं ग्रहीतुं योजनां करोति तर्हि विशेषज्ञान् पृच्छतु यत् बालकस्य स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः भवितुमर्हन्ति ये देशात् आगताः सन्ति, तेषां सज्जतां कथं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।

अन्येषां परिवारजनानां अपि स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु।

यदा भवन्तः स्वपरिवारे नूतनं सदस्यं योजयन्ति तदा भवन्तः स्वस्य विद्यमानपरिवारस्य शेषस्य स्वास्थ्यस्य, कल्याणस्य च विषये अपि विचारं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति । दत्तकग्रहणविशेषज्ञैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः परिवारस्य अस्मिन् महतः परिवर्तनस्य सकारात्मकरूपेण समायोजनं कथं कर्तुं शक्यते। तान् पृच्छन्तु यत् भ्रातृभ्रातृप्रतिद्वन्द्वः, ईर्ष्या च इत्यादीनि के लक्षणानि द्रष्टव्यानि। भवतः विद्यमानपरिवारस्य सदस्यान् ध्यानं दत्त्वा यदा सम्भवं तदा तेषां सह एकैकं समयं यापयन्तु। तथैव मातापितरः दत्तकग्रहणप्रक्रियायाः माध्यमेन गच्छन्तौ परिचर्याकर्ता-दाहनाम् इति स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव शारीरिकः, भावनात्मकः, मानसिकः च श्रमः यः अन्यस्य व्यक्तिस्य स्वास्थ्याय, सुरक्षायै च समयं परिश्रमं च समर्प्य भवति समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं द्रष्टुं वा विचारयन्तु यत् भवतः परिवारस्य च एतत् चुनौतीपूर्णसमयं पारयितुं साहाय्यं करोति। भवता विश्वसितानां प्रियजनानाम् साहाय्यं प्राप्तुं अपि अत्यावश्यकम्।

बालस्य दत्तकग्रहणात् पूर्वं तस्य स्वास्थ्यस्य विषये किं ज्ञातव्यम्?

भवन्तः बालकं दत्तकग्रहणात् पूर्वं – अथवा दत्तकग्रहणस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं – तेषां विषये यथासम्भवं स्वास्थ्यसूचनाः संग्रहीतुं प्रयतध्वम्। एतां सूचनां प्राप्तुं भवद्भिः बहुभिः जनाभिः सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति:

• दत्तकग्रहणसंस्था अथवा पालनपोषणव्यवस्था (श्रीलङ्कादेशे परिवीक्षाविभागः)।
• भवतः दत्तकग्रहणस्य वकीलः।
• बालस्य जन्म मातापितरौ तथा/वा परिवारः (यदि सम्भवति)।
• अस्पतालव्यवस्थाः बालस्य पूर्ववर्ती वा वर्तमानस्वास्थ्यसेवाप्रदातारः च।
• बालस्य पूर्ववर्ती तथा/वा वर्तमानविद्यालयः।

भवद्भिः यत् स्वास्थ्यसूचना अन्वेष्टुं प्रयतितव्या तत् अस्ति :

• बालस्य पूर्वं यत्किमपि शारीरिकं, मानसिकं, विकासात्मकं, व्यवहारिकं वा परिस्थितिः अस्ति वा अभवत्, तथैव आस्पतेः स्थापनस्य वा शल्यक्रियायाः विषये च ज्ञातव्यम्
• जन्म अभिलेखसूचना, उदाहरणार्थं, गर्भधारणस्य आयुः, जन्मभारः, लम्बता, शिरः आकारः, गर्भावस्थायां वा जन्मकाले वा जटिलताः च ।
• बालस्य वृद्धि-चार्टः (भारः, ऊर्ध्वता, शिरः परिधिः)।
• विकासात्मकमाइलस्टोनानां दस्तावेजीकरणम्।
• ज्ञाता एलर्जी।
• वर्तमान औषधियाँ।
• टीकाकरण अभिलेख।
• संक्रामकरोगस्य संपर्कः ।
• नेत्रदन्तयोः विषये प्रतिवेदनानि।
• कुपोषणस्य अथवा आहारविकारस्य इतिहासः ।
• कृतानां चिकित्सापरीक्षाणां परिणामाः (उदा. इमेजिंगपरीक्षाः, रक्तपरीक्षाः) ।
• बालस्य शारीरिक-यौन-भावनात्मक-दुर्व्यवहारस्य वा उपेक्षायाः वा सूचनाः ।
• विद्यालयस्य इतिहासः प्रतिभाः च।
• सम्बन्धस्य इतिहासः, अर्थात् महत्त्वपूर्णः, सततं सम्बन्धः (जैविकमातापितृभिः, पालकमातापितृभिः, मित्रैः सह) महत्त्वपूर्णसम्बन्धानां हानिः च।
• बालस्य निकटतमबन्धुजनानाम् (जैविकमातापितरौ भ्रातृभ्रातृभ्यां च) चिकित्सा-इतिहासः ।
• बालस्य जैविककुटुम्बे आनुवंशिकरोगाः।

यदि भवान् शिशुं वा लघुबालकं वा दत्तकं गृह्णाति तर्हि बालस्य जन्मवृत्तान्तं मातुः गर्भधारणस्य विषये सूचना च ज्ञातुं अपि सहायकं भवति । अस्मिन् अन्तर्भवितव्यम् - १.

• किं माता गर्भावस्थायां मादकद्रव्याणां प्रयोगं कृतवती यथा मद्यं, तम्बाकू, गांजा, ओपिओइड्स् वा?
• गर्भावस्थायां भवता किमपि औषधं वा औषधं वा प्रयुक्तम्?
• गर्भावस्थायां भवतः यौनसंक्रमणं (STIs) अन्ये संक्रामकरोगाः वा अभवन् वा?
• गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, प्रसवकाले वा किमपि जटिलताः आसन् वा ?

परिस्थित्यानुसारं भवन्तः एतस्याः काश्चन सूचनाः एव प्राप्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, भवन्तः किमपि सर्वथा न प्राप्नुवन्ति। यथासम्भवं अधिकानि उत्तराणि अन्वेष्टुं प्रयतध्वम्। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतां सूचनां गृहीत्वा बालरोगचिकित्सकं दर्शयितुं पूर्वं भवतः बालकः भवतः परिवारे सम्मिलितः भवेत् । ततः वैद्यः भवतः बालकस्य परिचर्यायाः विषये शिक्षितुं शक्नोति, किं अपेक्षितव्यमिति सामान्यमार्गदर्शनं च दातुं शक्नोति । ते विशेषज्ञानाम् अथवा सामुदायिकसमर्थनसेवानां कृते रेफरल् अपि दातुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः परिवारः एतत् संक्रमणं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः दत्तकग्रहणात् पूर्वं एवं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि बालस्य परिवारे सम्मिलितस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं बालकं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् ।

दत्तकग्रहणप्रक्रियायां बालरोगचिकित्सकानाम् भूमिका का भवति ?

दत्तकग्रहणप्रक्रियायां बालरोगचिकित्सकाः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति । ते भवता सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः चिन्तयितुं भवतः सहायतां करिष्यन्ति। ते दत्तकग्रहणप्रक्रियायाः माध्यमेन गच्छन्तीनां परिवारानां कृते भावनात्मकं समर्थनमपि दातुं शक्नुवन्ति। दत्तकग्रहणं पालनपोषणं च चिकित्सा बालरोगचिकित्साशास्त्रस्य अन्तः वर्धमानः उपविशेषता अस्ति । भवान् स्वस्य समाजसेविकं बालरोगचिकित्सकं वा अस्मिन् क्षेत्रे अनुभवं विद्यमानस्य बालरोगचिकित्सकस्य समीपं सन्दर्भं याचयितुम् अर्हति। बालरोगचिकित्सकानाम् भूमिकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• बालस्य चिकित्सावृत्तान्तं इतिहासं च प्राप्तुं साहाय्यं करणम्।
• सम्पूर्णं चिकित्सामूल्यांकनं, सुबालपरिचर्या, अनुवर्तनभ्रमणं च प्रदातुं।
• बालस्य निरन्तरं परिचर्या प्रदातव्या तथा च तेषां स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः।
• चिकित्साविशेषज्ञानाम्, उदाहरणार्थं बालमनोवैज्ञानिकानां, बालहृदयरोगविशेषज्ञानाम्, वाक्-भाषा-रोगविज्ञानिनां वा सन्दर्भः ।
• दीर्घकालं यावत् बालस्य परिवारस्य च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति संसाधनानाम् अनुशंसा।
• दत्तकग्रहणानन्तरं उत्पद्यमानानां समायोजनविषयेषु परिवारेभ्यः सल्लाहं दत्तुं।
• स्वपरिवारस्य अन्तः दृढं, स्वस्थं च बन्धनं प्रवर्तयितुं रणनीतयः अनुशंसन्तु।
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि बालस्य व्यक्तिगतशैक्षिककार्यक्रमस्य (IEP) तथा/वा विद्यालयस्य कृते 504 योजनायाः दस्तावेजीकरणं सज्जीकर्तुं सहायतां कुर्वन्तु।

दत्तकबालकस्य प्रथमे वैद्यस्य नियुक्तौ भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति?

यथा एव भवतः बालकः भवतः परिवारे गृहे च सम्मिलितः भवति (आदर्शतया ३० दिवसेषु) भवन्तः तं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं सम्पूर्णस्वास्थ्यमूल्यांकनार्थं नेतव्याः । एतत् मूल्याङ्कनं ज्ञातानां स्वास्थ्यसमस्यानां चिकित्सां आरभ्य नूतनानां समस्यानां पहिचाने च सहायकं भवितुम् अर्हति । एते ``प्रारम्भिकमूल्यांकनभ्रमणाः`` नियमितरूपेण ``सुबालभ्रमणात्`` अधिकं गभीराः सन्ति।`` भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः भवतः यथासम्भवं चिकित्सा-इतिहासः (यथा चिकित्सा-अभिलेखाः) दातुम् इच्छति। भवतः बालस्य समग्रस्वास्थ्यस्य आयुषः च आधारेण एकवारं भ्रमणं आवश्यकं भवेत्, अथवा सम्पूर्णमूल्यांकनार्थं बहुवारं भ्रमणं अनुशंसितं भवेत् । एतेषु ``मूल्यांकन(मूल्यांकनानि)`` प्रायः अन्तर्भवति:

• विद्यमानचिकित्सानिदानस्य पुष्टिः स्पष्टीकरणं च।
• एकं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा।
• एकः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा।
• आयुः-उचितपरीक्षाः, उदाहरणार्थं, नवजातस्य परीक्षणपटलाः, श्रवणशक्तिः, दृष्टिः, दन्तचिकित्सा, तथा व्यवहारस्य तथा/वा विकासात्मकपरीक्षाः।
• पूर्वं अनिदानितचिकित्सासमस्यानां आकलनं करणम्।
• कस्यापि विकासात्मकस्य व्यवहारस्य च विषयस्य चर्चा।
• बालस्य टीकाकरणस्य स्थितिः आकलनं करणम्।
• अन्येभ्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः विशेषज्ञेभ्यः च सन्दर्भः।

परीक्षणम्

भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः तेषां मूल्याङ्कनस्य आधारेण केचन निदानपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति। एतेषु रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा,/प्रतिबिम्बपरीक्षा च अन्तर्भवन्ति । भवतः बालरोगचिकित्सकः अपि केचन रक्तपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य वयसः अनुरूपं टीकाकरणं प्राप्तम् अस्ति वा इति ।

मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन

विशेषज्ञाः अनुशंसन्ति यत् पालनपोषणं कुर्वन् बालकः भवतः परिवारे सम्मिलितस्य ३० दिवसेषु मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनं प्राप्नुयात्। एतत् आघात-सूचित-परिचर्यायां प्रशिक्षितेन बालमानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह कर्तुं सर्वोत्तमम्।

दत्तकग्रहणस्य सज्जता कथं करणीयम् ?

दत्तकग्रहणप्रक्रियायां बहु सज्जता, अनेकानि पदानि च आवश्यकानि भवन्ति । बालकं दत्तकग्रहणस्य निर्णयात् पूर्वं बालकं स्वपरिवारे योजयितुं वास्तवतः किं अर्थः इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं, विशेषतः तेषां स्वास्थ्यस्य कल्याणस्य च विषये किं विचारणीयम् इति। अत्र केचन प्रश्नाः भवद्भिः स्वयमेव पृष्टव्याः।

• भवतः बालकस्य दत्तकग्रहणस्य के कारणानि सन्ति ? किं भवन्तः यथार्थतया अस्य आजीवनस्य निर्णयस्य प्रतिबद्धतायाः च कृते सज्जाः सन्ति?
• बालस्य कृते प्रेमपूर्णं, पोषणं, स्थिरं च वातावरणं प्रदातुं शक्नुथ वा?
• किं भवतः पर्याप्तसमर्थनसेवानां स्वास्थ्यसेवानां च उपलब्धिः अस्ति यस्याः बालकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति?
• किं भवान् विभिन्नेषु परिवेशेषु (यथा विद्यालयेषु, चिकित्सालयव्यवस्थासु) बालकानां स्वास्थ्यस्य कल्याणस्य च वकालतम् कर्तुं इच्छति?
• किं भवान् भवतां परिवारश्च स्वस्य बालस्य विशेषशारीरिक-मानसिक-विकासात्मक-भावनात्मक-स्वास्थ्य-आवश्यकतानां विषये यथासम्भवं जागरूकाः भवितुम् इच्छति?
• किं भवतः मित्राणां बन्धुजनानाञ्च दृढसमर्थनव्यवस्था अस्ति यत् भवन्तः विश्वसितुं शक्नुवन्ति, साहाय्यं कर्तुं च इच्छन्ति?

जीवने किमपि इव भविष्यस्य पूर्वानुमानं कर्तुं वा नूतनपरिवारस्य सदस्येन सह जीवनं कीदृशं भविष्यति वा इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । परन्तु दत्तकग्रहणे किं किं भवति इति यथार्थवादी भूत्वा यथासम्भवं सज्जः भूत्वा भवान् स्वस्य अपेक्षां प्रबन्धयितुं शक्नोति तथा च स्वपरिवारस्य कृते सुरक्षितं समर्थकं च वातावरणं निर्मातुम् अर्हति दत्तकग्रहणं सर्वेषां कृते जटिलं, व्यक्तिगतं, भावनात्मकं च प्रक्रिया अस्ति । दत्तकग्रहणस्य एकः बृहत् भागः भवतः परिवारे भवतः नूतनस्य परिवर्तनस्य विशेषस्वास्थ्यआवश्यकतानां विषये विचारः, सज्जता च भवति। भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः भवतः परिवारस्य दत्तकग्रहणसमर्थनदलस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । स्मर्यतां, ते भवतः बालकं सर्वोत्तमं परिचर्या दातुं तत्र सन्ति – तथा च भवतः तत् परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं।

अस्याः कथायाः वयं किं सन्देशं गृहं नेतुम् इच्छामः ?

बालकस्य दत्तकग्रहणं यथार्थतया उदात्तं महत्त्वपूर्णं च दायित्वम् अस्ति। अस्मिन् यात्रायां बालस्य आरोग्यस्य विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।

• सावधानाः भवन्तु : दत्तकबालेषु उत्पद्यमानानां विशिष्टस्वास्थ्य-मानसिक-व्यवहार-विकास-विषयाणां विषये सुविदितं भवन्तु ।
• सूचनां संग्रहयन्तु : बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य पारिवारिकपृष्ठभूमिस्य च विषये यथासम्भवं सूचनां संग्रहयन्तु।
• बालरोगचिकित्सकस्य समर्थनम् : आरम्भादेव कुशलस्य, अनुभविनो बालरोगचिकित्सकस्य समर्थनं प्राप्नुवन्तु। सः वा भवतः बृहत्तमः समर्थकः भविष्यति।
• धैर्यं प्रेम च : स्वस्य बालकं नूतनवातावरणस्य नूतनपरिवारस्य च अनुकूलतायै समयं ददातु। धैर्यवान्, प्रेम्णः, अवगमनशीलः च भवतु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : अस्मिन् यात्रायां स्वस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं पालनं कुर्वन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।

स्मर्यतां यत् भवता दत्तः प्रेम, परिचर्या, समर्थनं च एतेषां बालकानां जीवनं स्वस्थं करिष्यति, तेषां सुन्दरं भविष्यं निर्मातुं च साहाय्यं करिष्यति।

---

` दत्तकग्रहण, दत्तकग्रहण, बाल स्वास्थ्य, चिकित्सा विषय, बाल स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य, विकासात्मक मुद्दे