किं भवन्तः स्वयमेव हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शनं दातुं गच्छन्ति ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

कदाचित् वयं रोगाक्रान्ताः भवेम तदा वैद्याः अस्मान् वदन्ति यत् स्वयमेव इन्जेक्शनं दातव्यम् इति। एतादृशं एकं विशेषं इन्जेक्शनं `(Hydrocortisone)` इति कथ्यते । प्रायः आपत्काले अन्यचिकित्साभिः वा बहु साहाय्यं न कृतं चेत् एतस्य उपयोगः भवति । यदि भवान् अपि अस्य औषधस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। किम् अस्ति, किं कृते उपयुज्यते, केषु विषयेषु सावधानता कर्तव्या इति पश्यामः ।

एतत् औषधं किम् हाइड्रोकोर्टिसोन् इति कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइड्रोकोर्टिसोन् एकः स्टेरॉयड् अस्ति . आम्, आम्, केचन जनाः स्टेरॉयड्-उपचारात् भीताः भवन्ति, परन्तु एतत् औषधं यत् सम्यक् प्रयोगं कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहेन अनेकेषां रोगानाम् उपशमनं दातुं शक्नोति। मुख्यतया त्रीणि कार्याणि करोति : 1. शरीरे शोथस्य न्यूनीकरणम् : शोथस्य अर्थः भवति शोफः, रक्तता, वेदना च इत्यादीनि कार्याणि । कल्पयतु भवतः गठिया अस्ति। तदा तव सन्धिः प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति। एतत् औषधं तस्य शोफस्य, वेदनायाः च न्यूनीकरणे साहाय्यं करोति । 2. अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रस्य नियन्त्रणम् : अस्माकं शरीरे प्रतिरक्षातन्त्रं भवति । तदेव अस्मान् रोगेभ्यः रक्षति। परन्तु कदाचित् एषा व्यवस्था अतिशयेन कार्यं कर्तुं आरभते। यदा तत् भवति तदा स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथा - केषुचित् एलर्जी-प्रतिक्रियासु, अथवा Inflammatory Bowel Disease इत्यादिषु रोगेषु एतत् भवति । हाइड्रोकोर्टिसोन् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं शान्तं कर्तुं साहाय्यं करोति । 3. येषु जनासु कोर्टिसोल् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति तेभ्यः दातुं : अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया कोर्टिसोल् इति हार्मोनः निर्मीयते । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । यदा वयं तनावग्रस्ताः, रोगी, क्षतिग्रस्ताः वा भवेम तदा एतत् कोर्टिसोल् अस्मान् सम्यक् प्रतिक्रियां दातुं साहाय्यं करोति । केचन जनाः अस्य हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं मूत्रपिण्डग्रन्थिसमस्यायुक्ताः) । एतादृशेषु सति एतत् औषधं तस्य अभावस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, एतत् औषधं अनेकानां स्थितीनां चिकित्सायां उपयुज्यते, यथा दम्मा, तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया, गठिया, प्रदाह-आन्तरिक-रोगाः, अधिवृक्क-ग्रन्थि-समस्याः, रक्तस्य अथवा अस्थि-मज्जायाः केचन रोगाः च

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शन् दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः किमपि न गोप्य सत्यं वदन्ति। भवतः अभयस्य कृते एव वैद्यः भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च अवगतः भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु :

• भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम (एषा स्थितिः यया कारणं भवति...यदि भवतः कोर्टिसोलस्य वर्धनेन उत्पन्ना स्थितिः अस्ति |
• यदि भवतः मधुमेहः ( Diabetes Mellitus) अस्ति ।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः (नेत्रस्य दबावः वर्धितः) अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अथवा हृदयसम्बद्धः कोऽपि समस्या अस्ति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
• यदि भवतः सम्प्रति दादः, खसरा, क्षयरोगः, कुक्कुटरोगः वा संक्रमणः अस्ति वा अधुना एव अभवत् .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः सन्ति (उदा. अवसादः, चिन्ता)।
• यदि भवतः म्यास्थेनिया ग्रेविस् (स्नायुषु दुर्बलतां जनयति इति रोगः) अस्ति ।
• यदि भवतः अस्थिरोगः (अस्थिक्षयरोगः) अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति .
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति .
• यदि भवतः उदरस्य व्रणाः, आन्तरिकरोगाः (उदा. कोलाइटिस, डाइवर्टिक्युलाइटिस) सन्ति .
• यदि भवतः थायरॉयड् समस्या अस्ति .
• यदि भवन्तः हाइड्रोकोर्टिसोन्, अन्येषां कोर्टिकोस्टेरॉइड्, बेन्जाइल मद्य, अन्यौषधानां, लैक्टोजस्य, खाद्यानां, कृत्रिमवर्णानां, अथवा संरक्षकाणां एलर्जीम् अनुभवन्ति .
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एकदा भवतः एतानि वस्तूनि स्थापितानि भवन्ति तदा भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एतत् औषधं दातुं उचितं वा न वा, केन सावधानतया च एतत् औषधं दातव्यम् इति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

हाइड्रोकोर्टिसोन् इति औषधं इन्जेक्शनरूपेण दीयते । नाडीयां कदाचिदपि स्नायुमध्ये वा प्रविश्य इत्यर्थः । एतत् प्रायः चिकित्सालये चिकित्सालये वा चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते ।न तु एतत् औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः वैद्येन एव निर्धारितम् अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति : बालकानां कृते एतत् औषधं ददाति चेत् विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। यदि भवान् अधिकं औषधं सेवते (Overdose): यतः एतत् चिकित्सालये दीयते, अतः ``Overdose`` इत्यस्य सम्भावना न्यूना भवति । तथापि यदि भवान् मन्यते यत् किमपि घटितम् अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते अति औषधं दत्तं तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालये वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयितव्यम्। यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति (Missed dose): यतः एतत् चिकित्सालये अपि दीयते, सामान्यतया भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति इति न भवति । यतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तः समये एव दातुं शक्नुवन्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ?

आम्, केचन औषधानि सन्ति ये हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (न केवलं विहितौषधानि, अपितु औषधं, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि अपि) स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु एतेषां औषधानां सह हाइड्रोकोर्टिसोन् न सेवनीयम् : १.

• मिफेप्रिस्टोन `(मिफेप्रिस्टोन, आरयू-486)`
• केचन प्रकाराः टीकाः (एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु)

एतानि औषधानि हाइड्रोकोर्टिसोन् इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• केचन प्रतिजीवनानि (उदा. क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, ट्रोलेएण्डोमाइसिन्)
• एस्पिरिन् एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि च
• बार्बिटुरेट् (उदा. फेनोबार्बिटोल्) २.
• केटोकोनाजोल
• फेनिटोइन् `(फेनिटोइन्)`
• रिफाम्पिन्
• वार्फारिन् (रक्तकृशकम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्। अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एतानि वस्तूनि अस्य औषधस्य कार्यं कथं करोति इति अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं सेवन्ते किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

हाइड्रोकोर्टिसोन् सेवनकाले भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति-

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः स्थितिः किमपि परिवर्तनं भवति वा औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं अवश्यं भवतः चिकित्सकस्य नियुक्तिस्थानेषु गच्छन्तु।
• भवतः समीपे परिचयपत्रं स्थापयन्तु : यदि भवान् एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि भवतः नाम, पता, औषधस्य नाम, मात्रा च, भवतः चिकित्सां कुर्वतः वैद्यस्य नाम, पत्तनं च सूचीबद्धं कृत्वा भवतः समीपे एकं परिचयपत्रं स्थापयितुं साधु विचारः
• संक्रमणात् सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति ।अतः रोगिणां जनानां (उदा. शीतज्वरयुक्तानां जनानां) दूरं तिष्ठन्तु । यदि भवन्तः कस्यचित् खसरा वा कुक्कुटरोगः इत्यादीनां रोगस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवान् शल्यक्रियाम् करोति : यदि भवान् आगामिषु १२ मासेषु किमपि शल्यक्रियां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवान् हाइड्रोकोर्टिसोन् सेवते इति ।
• आहारस्य विषये पृच्छन्तु : आहारस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वदेत् यत् भवतः भोजने लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः : एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवतः आहारस्य परिवर्तनं कर्तव्यं वा मधुमेहस्य औषधस्य मात्रायां वा।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव हाइड्रोकोर्टिसोन् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं/नर्सं वदतु:

• एलर्जी-लक्षणम् : त्वक्-दाहः, कण्डूः, त्वचायां रक्तबिन्दवः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनम् ।
• कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य लक्षणम् : उदरस्य, पृष्ठस्य उपरिभागस्य, कण्ठस्य, मुखस्य वा परितः मेदःसञ्चयः, गुलाबी/बैंगनीवर्णीयः खिंचावचिह्नः, त्वचां पतली भवति या सहजतया क्षतविक्षते, अवांछितकेशवृद्धिः च
• उच्च रक्तशर्करा (Hyperglycemia) : अत्यधिकं तृष्णा, बारम्बारं मूत्रं भवति, असामान्यं थकानम्, दृष्टिः धुन्धली भवति।
• रक्तचापः वर्धितः ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतता, कासः, कण्ठवेदना, अचिकित्सिताः व्रणाः, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा, असुविधा च ।
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यस्य न्यूनतायाः लक्षणम् : उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यः श्रान्तता, चक्करः ।
• मनोदशां व्यवहारे च परिवर्तनं भवति : चिन्ता, चञ्चलता, भ्रमः, मतिभ्रमः, चिड़चिडापनः, वैरभावः, आत्महत्याविचाराः, मानसिकस्थितेः क्षीणता, विषादपूर्णभावना।
• उदरस्य रक्तस्रावस्य लक्षणम् : कृष्णवर्णीयः अथवा टारयुक्तः मलः, काफीपिष्टवत् दृश्यमानं वमनं, रक्तवमनं वा ।
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• मुँहासे
• सामान्यतया अस्वस्थं श्रान्तं च अनुभवति
• शिरोवेदना
• भूखं वर्धते
• वमनेच्छा
• अनिद्रा
• वजनवृद्धिः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ?

यथा पूर्वं उक्तं, हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शन् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते । अतः , भवन्तः तत् गृहं नेतुम् न शक्नुवन्ति, न च भवन्तः तत् गृहे स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

हाइड्रोकोर्टिसोन् अतीव उपयोगी औषधम् अस्ति, परन्तु तस्य उपयोगः केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।

• अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• औषधं सेवन्ते सति संक्रमणानां विषये सावधानाः भवन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• अस्य औषधस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं, औषधविक्रेतारं, परिचारिकां वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

---

` हाइड्रोकोर्टिसोन, इंजेक्शन, स्टेरॉयड, एलर्जी, दमा, गठिया, प्रतिरक्षा