तनावस्य समये भवन्तं रक्षितुं शरीरस्य 'अलार्म': आवाम् केवलं अधिवृक्कमज्जायाः विषये ज्ञातव्यम्!

कल्पयतु यत् भवन्तः वीथिं गच्छन्ति तदा सहसा श्वः उपरि प्लवति । अथवा भवन्तः महत्त्वपूर्णपरीक्षां दातुं प्रवृत्ताः सन्ति। भवतः हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते, भवतः स्वेदः भवति, भवतः नेत्राणि विस्तृतानि भवन्ति, भवतः समग्रं शरीरं सहसा उच्चसजगतायां गच्छति, किम्? भवतः शरीरस्य एकः लघुः परन्तु अतीव शक्तिशाली भागः भवन्तं तत्क्षणमेव एतादृशस्य आपत्कालस्य वा तनावस्य वा कृते सज्जीकरोति । अद्य वयं अस्माकं शरीरे 'आपातकालीनप्रतिक्रियाकेन्द्रस्य' Adrenal Medulla इत्यस्य विषये वदामः।

अधिवृक्कमज्जा किम् ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे अधिवृक्कग्रन्थीनां अन्तःभागः अधिवृक्कमज्जा अस्ति । आमस्य गर्त इव मज्जा अधिवृक्कग्रन्थिः अन्तःकोरः अस्ति । अधिवृक्कग्रन्थिः द्वौ लघुग्रन्थौ स्तः ये अस्माकं वृक्कयोः उपरि उपविशन्ति, टोप्याः इव ।

अधिवृक्कग्रन्थिः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्ता भवति ।

1. अधिवृक्कप्रकोष्ठः : एषः ग्रन्थिः बृहत्तमः भागः भवति, यः बहिः स्थितः अस्ति ।

2. अधिवृक्कमज्जा : एषः एव ग्रन्थिः अन्तः यः लघुः भागः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं वदामः।

एतयोः भागयोः भिन्नप्रकारस्य हार्मोनस्य निर्माणं भवति । अधिवृक्कमज्जा मुख्यतया अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः उत्पादयति । स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं सा तन्त्रं यत् वयं सचेतनतया न नियन्त्रयामः, यथा हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, स्वेदः च, तानि वस्तूनि नियन्त्रयति । अतः अधिवृक्कमज्जायाः भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अयं लघुभागः किं महत् कार्यं करोति ?

अधिवृक्कमज्जायाः मुख्यं कार्यं तनावस्य प्रतिक्रिया भवति | अर्थात् अस्माकं शरीरं भयङ्करस्य आपत्कालीनस्य वा परिस्थितेः निवारणाय सज्जीकर्तुं । वयं एतत् 'Fight-or-Flight' इति प्रतिक्रिया इति वदामः . सिंहलीभाषायां "युद्ध-उड्डयन-प्रतिक्रिया" इति अर्थः ।

कल्पयतु यदि भवान् रात्रौ वीथिकायां एकान्ते गच्छन् कश्चन भवन्तं अनुसृत्य इव अनुभूयते तर्हि भवतः शरीरस्य किं भविष्यति?

• हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धते।
• नेत्रस्य पुतली बृहत्तराणि भवन्ति, दृष्टिः तीक्ष्णतरं भवति ।
• अङ्गस्नायुषु अधिकं रक्तं प्रवहति, येन तेभ्यः धावनार्थं युद्धार्थं वा आवश्यकी ऊर्जा प्राप्यते ।
• अस्थायीरूपेण वेदनाभावः न्यूनीकरोति ।

एतत् सर्वं सेकेण्ड्-मात्रेषु भवति यतोहि अधिवृक्क-मज्जा-द्वारा मुक्ताः कैटेकोलामाइन -नामक-हार्मोन-समूहः । एते एव अस्माकं शरीरस्य 'आपातकालीन-सचेतनाम्' सक्रियं कुर्वन्ति ।

कैटेकोलामाइनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. एड्रेनालिन् - अस्य अन्यत् नाम एपिनेफ्रिन् इति ।

2. नोराड्रेनालिन् - अस्य अन्यत् नाम नोरेपिनेफ्रिन् इति ।

एतयोः हार्मोनयोः कार्यं समीपतः अवलोकयामः ।

अधिवृक्कमज्जायाः संरचना का भवति ?

अस्य लघुअङ्गस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं विशेषसंरचना भवति ।

• रक्तस्य आपूर्तिः : अधिवृक्कमज्जायां रक्तस्य आपूर्तिः अतीव विशाला भवति । यतो हि आपत्काले मुक्ताः हार्मोनाः अतीव शीघ्रं सम्पूर्णे शरीरे प्रेषयितुं आवश्यकाः भवन्ति । उदरस्य महाधमनी इत्यादिभ्यः बृहत् रक्तवाहिनीभ्यः आगच्छन्तीभ्यः शाखाभ्यः रक्तं प्राप्नोति ।
• तंत्रिका-आपूर्तिः : मज्जा अस्माकं स्वायत्त-तंत्रिका-तन्त्रस्य भागः भवति इति बृहत्तर-स्प्लान्क्निक-तंत्रिकातः संकेतान् प्राप्नोति । यदा मस्तिष्कं "संकटम्, अधुना कार्यं कुरुत!", इति संकेतं प्राप्नोति तदा मज्जा अस्याः तंत्रिकायाः ​​माध्यमेन उत्तेजितः भवति ।
• क्रोमाफिन् कोशिका : एतानि अधिवृक्कमज्जायां विशेषप्रकाराः कोशिका: सन्ति । एतेषु कोशिकासु एड्रेनालिन्, नोराड्रेनालिन इति हार्मोनैः पूरिताः लघुकणिकाः सन्ति । यदा तंत्रिकासंकेतः आगच्छति तदा एताः कोशिका: स्वस्य हार्मोन-पुटं प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चन्ति ।

अधिवृक्कमज्जायां काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिवृक्कमज्जाविकाराः अतीव दुर्लभाः सन्ति , परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः समस्याः मज्जायां विकसितानां अर्बुदानां कारणेन भवन्ति । एतेषु अधिकांशः अर्बुदः अकर्क्कटः (सौम्यः) भवति । कदाचित् तेषां उत्तराधिकारः भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन मुख्याः पिण्डाः दृश्यन्ते ।

एतादृशस्य समस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेषु बहवः अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते अतः प्रारम्भिकपदे तेषां लक्षणं न भवति । कदाचित्, ते अन्यस्याः स्थितिः (adrenal incidentaloma) कृते CT अथवा MRI स्कैन् इत्यस्य समये आकस्मिकरूपेण दृश्यन्ते ।

परन्तु यदा अर्बुदः अत्यधिकं हार्मोनं स्रावितुं आरभते तदा लक्षणं दृश्यते । विशेषतः फिओक्रोमोसाइटोमाएतादृशं पिण्डं यस्य कस्यचित् कृते सरलतनावस्य अपि शरीरस्य प्रतिक्रिया अतिशयोक्तिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् अग्रे नमनं वा कतिपयानि आहारपदार्थानि खादित्वा वा सरलं किमपि अपि भयानकलक्षणं प्रेरयितुं शक्नोति । एतां स्थितिं वयं उच्चरक्तचापसंकटम् इति वदामः |

एतादृशे संकटे ये लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

• तीव्र शिरोवेदना
• वक्षःस्थलवेदना
• अतिस्वेदनम् (hyperhidrosis) २.
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• उदरेण वमनं च
• हृदयस्पन्दनम्
• चेतनायाः हानिः (syncope) २.
• आक्षेपाः

यदि एतादृशाः लक्षणाः अचानकं भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अत्यावश्यकम् .

अन्ये स्थितिः ये हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति

अधिवृक्कमज्जा (विशेषतः नोराड्रेनालिन) द्वारा मुक्ताः हार्मोनाः अस्माकं मनोदशायाः मानसिकस्वास्थ्यस्य च निकटतया सम्बद्धाः सन्ति । दीर्घकालं यावत् एतेषां हार्मोनानाम् असामान्यतया उच्चस्तरः केषाञ्चन मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

अत्र तादृशाः काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• उद्वेगः
• निराशा
• आतङ्कविकारः
• ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) २.
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• व्यसनम्

न तु एते सर्वे रोगाः मूत्रपिण्डस्य मज्जायाः समस्यायाः कारणेन भवन्ति इति । परन्तु एतेषु हार्मोनेषु असन्तुलनेन एतेषां लक्षणानाम् कारणं वा वर्धनं वा भवितुम् अर्हति ।

एतेषां स्थितीनां चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः निदानस्य, भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां च निर्भरं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति।

• उच्चरक्तचापसंकटस्य चिकित्सा : यतः एषा आपत्कालः अस्ति, अतः रक्तचापं शीघ्रं न्यूनीकर्तुं चिकित्सालये चिकित्सा क्रियते । अस्य कृते नाडीविस्तारक (रक्तवाहिनीनां विस्तारं कुर्वन्ति औषधानि) इत्यादीनि औषधानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति ।
• अर्बुदस्य कर्करोगस्य च चिकित्सा : अधिकांशस्य अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवति । कदाचित् एकं वा द्वयोः वा अधिवृक्कग्रन्थियोः निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् । यदि अर्बुदः कर्करोगः अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अधिवृक्कमज्जा स्वस्थं भवतु इति अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं स्वस्थं स्थापयितुं अधिवृक्कमज्जा सहितस्य सर्वेषां अङ्गानाम् कार्याय लाभप्रदं भवति। विशेषतः दीर्घकालीनतनावः अस्याः तन्त्रस्य अतिकार्यं कृत्वा क्लान्ततां जनयितुं शक्नोति । अतः एतानि वस्तूनि पालयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सक्रियजीवनशैली : नियमितव्यायामः तनावस्य प्रबन्धने बहु दूरं गच्छति।
• पौष्टिक आहारः : शाकानां, फलानां, पौष्टिकधान्यानां च सन्तुलितं आहारं खादन्तु ।
• पर्याप्तं जलं पिबनम् : शरीरस्य सर्वेषां कार्याणां कृते जलम् अत्यावश्यकम् ।
• तनावप्रबन्धनम् : गहनश्वासव्यायामानां, ध्यानस्य, स्वपसन्दस्य शौकस्य च माध्यमेन मनः शान्तं कुर्वन्तु।
• निवारकपरिचर्या : नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गत्वा स्वस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानां लक्षणानाम् विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा चर्चां कुर्वन्तु . विशेषतः अन्तःस्रावीविशेषज्ञः भवन्तं सर्वाधिकं सटीकं मार्गदर्शनं दास्यति ।