प्रौढेषु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अपि भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये वदन्ति तदा भवन्तः प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च द्वयोः प्रकारयोः विषये अवश्यं श्रुतवन्तः, किम्? अस्माकं अधिकांशः मन्यते यत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः केवलं बालकान् युवानः च प्रभावितं करोति, द्वितीयप्रकारः केवलं प्रौढान् एव प्रभावितं करोति । परन्तु तत् सर्वथा सत्यं नास्ति। प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अपि प्रौढावस्थायां भवितुं शक्नोति । एतत् कदाचित् वैद्यैः त्यक्तुं शक्यते, येन समीचीननिदानं कर्तुं विलम्बः भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयम् अस्य महत्त्वपूर्णस्य विषये चर्चां कुर्मः।

प्रौढ-प्रारम्भः प्रकारः १ मधुमेहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य समानम् अस्ति । परन्तु प्रौढावस्थायां आरभ्यते। अग्नाशयः अस्माकं शरीरे एकः अङ्गः अस्ति यः इन्सुलिन् इति हार्मोनं उत्पादयति । एतत् इन्सुलिन् शरीरस्य कोशिकानां ऊर्जायाः कृते वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् शर्करां (ग्लूकोजं) अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भ्रान्त्या इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां उपरि आक्रमणं कृत्वा नष्टं करोति । एषा स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति . यदा प्रौढेषु एतत् विकसितं भवति तदा चिकित्सकीयदृष्ट्या इदं Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

प्रायः ३० वर्षेभ्यः परं एषा स्थितिः आरभ्यते ।यतो हि अस्य लक्षणं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य सदृशं भवति, अतः आरम्भे बहवः जनाः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इति दुर्निदानं प्राप्नुवन्ति परन्तु द्वयोः भेदं अवगत्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं बालकेषु भवति प्रथमप्रकारात् एतत् भिन्नम् ?

एतत् एवं चिन्तयतु : LADA तथा बाल्यकाले Type 1 मधुमेहः एकस्मिन् कथायाः पात्रद्वयं इव अस्ति। उभयत्र अग्नाशयस्य उपरि आक्रमणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः अन्तर्भवति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् रोगस्य प्रगतेः वेगः ।

• बालकेषु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : एतस्य विकासः अतीव शीघ्रं भवति । अग्नाशयस्य कोशिका: शीघ्रं नश्यन्ति, इन्सुलिनस्य उत्पादनं च स्थगयति । अतः लक्षणं शीघ्रं दृश्यते, तत्क्षणमेव इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् आरब्धव्यम् ।
• प्रौढ-प्रारम्भः लाडा : एतस्य विकासः अतीव मन्दं भवति । अग्नाशयस्थाः कोशिका: क्रमेण नश्यन्ति । अतः प्रारम्भिकपदे शरीरे किञ्चित् इन्सुलिन् उत्पाद्यते । अस्य कारणात् प्रायः एतत् प्रकारः २ इति भ्रान्त्या भवति ।केचन वैद्याः "प्रकारः १.५ मधुमेहः" इति अपि वदन्ति ।

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य उपरि आक्रमणं करोति इति सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातं, परन्तु केचन कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति इति विश्वासः अस्ति ।

• आनुवंशिकप्रभावः : यदि भवतः मातापितरौ प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• वायरसाः अथवा पर्यावरणीयकारकाः : १.पर्यावरणे केचन वायरलसंक्रमणाः विषाणि वा एतां प्रतिरक्षाप्रक्रियाम् आरभुं शक्नुवन्ति ।
• जीवनशैली : बालकेषु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य विपरीतम्, कतिपयानि जीवनशैल्याः आदतयः प्रौढेषु LADA अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - स्थूलता, व्यायामस्य अभावः, धूम्रपानं, मद्यपानं च अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

कानि लक्षणानि सन्ति येषां परिचयः कर्तुं शक्यते ?

कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । परन्तु अस्य लक्षणं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य सदृशं भवति । एते क्रमेण कतिपयेषु मासेषु दृश्यन्ते ।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

कदाचित् प्रौढे प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि लक्षणं मन्दं मन्दं दृश्यते, तथा च सामान्यवजनस्य जनासु ये अस्थूलाः सन्ति, तेषु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां बहवः जनानां इव, प्रथमे वैद्यः अपि तस्य शङ्का न कर्तुं शक्नोति

मधुमेहस्य जाँचार्थं सामान्यतया अनेकाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• ग्लाइकेटेड् हीमोग्लोबिन (A1c) परीक्षणम् : एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः भवति ।
• उपवासरक्तशर्करापरीक्षा : प्रातःकाले किमपि खादितुं वा पिबितुं वा पूर्वं क्रियमाणा परीक्षणम् ।
• यादृच्छिकरक्तशर्करापरीक्षा : दिवसस्य कस्मिन् अपि समये क्रियमाणा परीक्षणम् ।

एकदा एतेषु परीक्षणेषु मधुमेहस्य उपस्थितिः पुष्टिः भवति तदा अधिकविशेषपरीक्षाः क्रियन्ते यत् एषः प्रकारः १ (LADA) अथवा प्रकारः २ इति निर्धारयितुं शक्यते ।

• प्रतिपिण्डपरीक्षणम् : एतेन रक्तस्य विशिष्टप्रतिपिण्डानां (स्वयंप्रतिपिण्डानां) उपस्थितेः परीक्षणं भवति ये प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य मध्ये दृश्यन्ते । एते प्रकारे २ न दृश्यन्ते ।
• सी-पेप्टाइड् परीक्षणम् : सी-पेप्टाइड् अन्यः पदार्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरं इन्सुलिनस्य निर्माणे उत्पादयति । अस्य पदार्थस्य न्यूनस्तरस्य अर्थः अस्ति यत् पर्याप्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति । LADA इत्यस्मिन् C-पेप्टाइड् स्तरः न्यूनः भवति, परन्तु प्रकार 2 इत्यस्मिन् सामान्यः उच्चः वा भवितुम् अर्हति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यदि भवतः LADA इति निदानं भवति तर्हि चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं रोगस्य दुर्गतेः मन्दीकरणं च भवति ।

प्रारम्भिकपदे इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य आवश्यकता न भवेत् । स्वस्थ आहारेन, नियमितव्यायामेन , सम्भवतः मधुमेहस्य औषधैः (उदा., `Metformin`, `Dipeptidyl peptidase (DPP)`) इत्यनेन रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते

परन्तु यथा यथा कालान्तरे अग्नाशयस्य कार्यक्षमता न्यूना भवति तथा तथा इन्सुलिनचिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । भवता स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या यत् भवतः कृते का चिकित्सायोजना सर्वोत्तमा अस्ति।

जीवनशैली परिवर्तते

• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• यदि अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकरोतु।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् यावत् व्यायामः ।(किन्तु व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा व्यायामं कुर्वन् रक्तशर्करायाः स्तरं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्)।
• मधुमेह-अनुकूल-आहार-योजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन वा पोषण-विशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अनियंत्रितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कस्यापि मधुमेहस्य स्थितिः इव LADA इत्यस्य सम्यक् नियन्त्रणं न कृत्वा गम्भीराः दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सुनियंत्रितं कृत्वा एतेषां जटिलतानां जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• नेत्रस्य समस्याः (उदा. मोतियाबिन्दुः) २.
• वृक्करोगः
• हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, आघातः च
• तंत्रिका क्षति
• पादस्य चोटः संक्रमणं च