भवतः ALT परीक्षणप्रतिवेदनं किं वदति? (Alanine Aminotransferase - ALT) 1.1.

किं भवन्तः कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं दृष्टवन्तः यस्मिन् त्रीणि अक्षराणि सन्ति, तस्मिन् सङ्ख्या च अस्ति? वैद्यः भवन्तं उक्तवान् स्यात् यत् मूल्यं सामान्यपरिधितः अधिकं भवति। एतादृशे समये किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। "अहो, किम् एतत् ALT? यदि उच्चं भवति तर्हि गम्भीरः रोगः अस्ति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य अतीव सरलतया स्पष्टतया च वदामः यत् एषः ALT किम् अस्ति तथा च एषा परीक्षा अस्माकं शरीरस्य विषये वस्तुतः किं वदति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् ALT Test किम् अस्ति ?

ALT परीक्षणम् अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः यकृत् - मध्ये किमपि क्षतिं भवति वा इति परीक्षते | यद्यपि वयं तस्य लघुनाम्ना ALT इति वदामः तथापि तस्य पूर्णं नाम Alanine Aminotransferase इति । पूर्वं तस्य नाम SGPT (serum glutamic-pyruvic transaminase) इति अपि आसीत् । भवता तत् भवतः पुरातनप्रतिवेदनेषु दृष्टं स्यात्।

अतः अयं ALT अस्माकं शरीरे एकः एन्जाइमः अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एन्जाइमं अधिकतया अस्माकं यकृत्कोशिकानां अन्तः दृश्यते । वृक्कस्नायु इत्यादिषु स्थानेषु अपि अत्यल्पमात्रा दृश्यते । सामान्यतया अस्माकं रक्ते ALT अतीव न्यूनस्तरेन भवति ।

यकृत् बहु अण्डैः सह टोकरी इव चिन्तयतु। यावत् अण्डानि सुरक्षितानि सन्ति तावत् समस्या नास्ति। परन्तु यदि टोकरी क्षतिग्रस्तः वा कम्पितः वा भवति तर्हि केचन अण्डानि भग्नाः भविष्यन्ति, बहिः आगमिष्यन्ति, किम्? तथैव भवति। यदा रोगेण, औषधेन, दुर्घटनायाः, अन्यकारणात् वा यकृत्कोशिकानां क्षतिः भवति तदा तासां कोशिकानां अन्तः ALT एन्जाइमः रक्ते मुक्तः भवति तदा एव रक्तपरीक्षायां ALT स्तरस्य वृद्धिः दृश्यते ।

अस्माकं शरीरे यकृत् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

यकृत् न केवलं अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् अस्ति, अपितु अस्माकं शरीरस्य "मुख्यकारखानम्" इव अपि अस्ति । यत् कार्यं करोति तत् लघु पराक्रमं नास्ति।

• पित्तस्य उत्पादनम् : वयं खादितानां मेदःयुक्तानां आहारानाम् पचने सहायकं पित्तं यकृत् द्वारा उत्पाद्यते ।
• रक्तशुद्धिः : यकृत् अस्माकं रक्तात् अवांछितं अपशिष्टं विषाणि च (मद्यवत्) फ़िल्टर करोति, यथा जल-छिद्रकः ।
• रक्तस्य जठरस्य सहायता : यकृत् चोटं भवति चेत् रक्तस्रावं निवारयितुं आवश्यकानि प्रोटीनानि उत्पादयति ।
• पोषकद्रव्याणां संग्रहणम् : विटामिन-खनिज-आदीनि वस्तूनि यावत् शरीरस्य आवश्यकता न भवति तावत् संगृह्यन्ते, स्थापितानि च भवन्ति ।
• शर्करास्तरस्य नियन्त्रणम् : रक्ते अतिरिक्तशर्करा संगृह्यते, आवश्यकतायां पुनः ऊर्जारूपेण परिणमति च ।

अतः, यतः एतत् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि करोति, अतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

भवतः वैद्यः ALT परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । यकृत्रोगसम्बद्धलक्षणं भवति इति कारणेन वा यकृत्क्षतिः भवति इति कारणेन वा ।

कदाचित्, अविशेषकारणात्, एएलटी परीक्षणं भवतः वार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः भागरूपेण कर्तुं शक्यते । यदि भवतः पूर्वमेव यकृत्रोगः अस्ति तर्हि चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

परीक्षायाः पूर्वं किमपि सज्जता अस्ति वा ?

सामान्यतया यदि एएलटी परीक्षणं एकान्ते क्रियते तर्हि विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु प्रायः अन्यैः यकृत्परीक्षाभिः (liver panel) सह एषा परीक्षणं क्रियते । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अतः परीक्षणात् पूर्वं भोजनं वा पेयं वा परिहरितव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अपि च, भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, अन्यं वा पूरकं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अपि च परीक्षणात् पूर्वदिने अधिकं व्यायामं कृत्वा अस्थायीरूपेण ALT स्तरं वर्धयितुं शक्यते । अतः तदपि भवतः वैद्यं सूचयितुं साधु विचारः।

यदा प्रतिवेदनम् आगच्छति तदा तस्य किं अर्थः ?

भवन्तः कतिपयेषु घण्टेषु वा कतिपयेषु दिनेषु वा परीक्षणस्य परिणामं प्राप्नुवन्ति। रिपोर्ट् भवतः ALT स्तरं तस्य सामान्यपरिधिं च सूचीबद्धं करिष्यति |

उच्च एएलटी स्तर

एएलटी-स्तरस्य उन्नतिः यकृत्कोशिकानां केनचित् प्रकारेण शोथं वा क्षतिं वा सूचयति । तथापि केवलं भवतः यकृत्रोगः गम्भीरः इति न भवति ।

एएलटी-स्तरस्य उन्नतेः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मेदः यकृत् रोगः : एषा स्थितिः अधुना समाजे सामान्यतया दृश्यते ।
• हेपेटाइटिस ए, बी, सी इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि : एते प्रत्यक्षतया यकृत् प्रभावितयन्ति ।
• अतिमद्यपानम् : मद्यं यकृत् कृते विषम् अस्ति ।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः : केचन वेदनाशामकाः, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि, प्रतिजीवनानि च एएलटी-स्तरस्य वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यकृतस्य सिरोसिसः : यकृतस्य दागः।
• यकृत् प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति ।
• हेमोक्रोमेटोसिस् : शरीरे अत्यधिकं लोहं भवति ।
• अन्ये वायरलसंक्रमणाः, यथा मोनोन्यूक्लिओसिस (mono) ।

एएलटी स्तरः न्यूनः

एतत् बहुधा न दृश्यते । एएलटी-स्तरस्य न्यूनता प्रायः चिन्ताजनकं न भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, तेषां सम्बन्धः विटामिन-बी-६-अभावः अथवा दीर्घकालीन-वृक्क-रोगः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः अधिकानि कानिचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति।

यकृत्-स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

ALT परीक्षणं केवलं प्रहेलिकायां एकः भागः अस्ति। सम्पूर्णं चित्रं द्रष्टुं भवतः वैद्यस्य कतिपयानि अधिकानि खण्डानि आवश्यकानि भविष्यन्ति। अत एव ALT परीक्षणं प्रायः "Liver Function Tests" (LFTs) इति परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः भागरूपेण क्रियते ।

अस्मिन् परीक्षणश्रृङ्खले अन्यत् महत्त्वपूर्णं एन्जाइमं AST (Aspartate Aminotransferase) इति अस्ति । एएलटी इव एतत् एन्जाइमं यकृत्कोशिकानां क्षतिः भवति चेत् रक्ते अपि भवति । परन्तु हृदय, मांसपेशी इत्यादिषु क्षेत्रेषु एएलटी इत्यस्मात् अधिकस्तरस्य एएसटी अपि वर्तते ।

भवतः चिकित्सकः भवतः AST तथा ALT स्तरस्य (AST/ALT अनुपातः) तुलनां करिष्यति . एषः अनुपातः भवतः चिकित्सकाय यकृत्क्षतिस्य स्वरूपस्य तस्य कारणस्य च महत्त्वपूर्णं सूचकं ददाति ।

तदतिरिक्तं LFT परीक्षणश्रृङ्खलायां निम्नलिखितम् अपि समाविष्टं भवितुम् अर्हति ।

• बिलिरुबिन
• एल्बुमिन
• क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) ९.
• कुल प्रोटीन
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज़ (GGT) ९.

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां सूचनानां संयोजनेन भवतः वैद्यः भवतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य विषये समीचीननिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति ।