किं कदाचित् किञ्चित् श्रान्तस्य, सोपानस्य आरोहणस्य वा श्वसनं कष्टं भवति । किं त्वं वक्षसि गुरुत्वं अनुभवसि, श्वासप्रश्वासयोः इव । यद्यपि एतेषां लक्षणानाम् अनेकानि कारणानि सन्ति तथापि भवता न चिन्तितस्य कारणं भवितुम् अर्हति । सः हृदयस्नायुभागस्य अनावश्यकं स्थूलीकरणं भवति । अद्य वयं Alcohol Septal Ablation इति अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वदामः यत् प्रमुखं मुक्तशल्यक्रिया नास्ति, अस्याः स्थितिः चिकित्सायाम् उपयुज्यते।
Alcohol Septal Ablation इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति यस्याः उपयोगः हृदयस्य Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) इति नामकस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अस्ति । कल्पयतु, अस्माकं हृदये एकः भित्तिः अस्ति या कक्षद्वयं विभजति। एतत् वयं सेप्टम् इति वदामः। एच् सी एम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य इयं भित्तिः अनावश्यकरूपेण स्थूलः कठोरः च भवति ।
यदा भित्तिः एवं स्थूलतां प्राप्नोति तदा हृदयात् शरीरं प्रति रक्तं प्रवहति मार्गः अवरुद्धः भवति । यथा संकीर्णमार्गे अटन्तं विशालं वाहनं यातायातस्य निर्माणं करोति। अनेन हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति । तदा एव श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
Alcohol Septal Ablation (ASA) इत्यस्मिन् लघु रक्तवाहिनीयां पतली लचीली नली, कैथेटर इति नाम, प्रविष्टा भवति, या घनीभूतमांसपेशीं रक्तं प्रदाति ततः, तस्य माध्यमेन अत्यल्पं मद्यं प्रविशति । मद्येन अनावश्यकरूपेण स्थूलतां प्राप्तानां कोशिकानां नाशः भवति, क्षेत्रस्य संकोचनं च भवति । ततः अवरुद्धः रक्तप्रवाहः पुनः उद्घाटितः भवति, रक्तप्रवाहः पुनः भवति ।
किमर्थं चैतत् चिकित्सा क्रियते कस्य कृते श्रेयः ।
अस्य चिकित्सा मुख्यतया अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृतायाः स्थितिः कृते उपयुज्यते , hypertrophic cardiomyopathy (HCM) . प्रायः एषा आनुवंशिकस्थितिः भवति या पुस्तिकातः पुस्तिकायाः यावत् प्रचलति ।
हृदयरोगविशेषज्ञाः तेषां जनानां कृते एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति येषां श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ये औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते
एच् सी एम इत्यस्य अन्यः मुख्यः उपचारः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति यस्य नाम सेप्टल् मायक्टोमी इति । अस्मिन् वक्षःस्थलं उद्घाट्य स्थूलं स्नायुं छित्त्वा निष्कासितम् । परन्तु सर्वेषां प्रमुखं शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते । विशेषतः वृद्धानां वा अन्यचिकित्सास्थितीनां वा कृते मुक्तशल्यक्रियायाः जोखिमाः अधिकाः भवन्ति ।
ये एतादृशं मुक्तहृदयशल्यक्रियां न सहन्ते तेषां कृते Alcohol Septal Ablation (ASA) अतीव उत्तमः सुरक्षितः च विकल्पः अस्ति ।
| गुणः | अल्कोहल सेप्टल एब्लेशन (ASA) 1.1. | सेप्टल मायक्टोमी (खुले शल्यक्रिया) २. |
|---|---|---|
| उपचारविधिः | न्यूनतमं आक्रामकं (कैथेटरद्वारा) २. | मुक्तहृदयशल्यक्रिया (वक्षःस्थलं उद्घाट्य) २. |
| पुनर्प्राप्तिकालः | अल्पकालीन (प्रायः एकसप्ताहः) २. | दीर्घकालीन (कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा) २. |
| कस्य कृते सर्वोत्तमः उपयुक्तः ? | ये मुक्तशल्यक्रिया न सहन्ते, वृद्धाः, अन्ये वा रोगाः सन्ति | सामान्यतया स्वस्थस्य, युवानां कृते ये शल्यक्रियां सहितुं शक्नुवन्ति |
चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि सल्लाहानि दास्यति ।
- चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं (खाद्यपानात् परहेजं) कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं भवन्तः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- इकोकार्डियोग्रामः - हृदयस्य कार्यं, संरचना च पश्यति इति स्कैन् ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यति इति परीक्षणम् ।
- सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC): सम्पूर्ण रक्तगणना।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
एषा प्रक्रिया चिकित्सालये क्रियते, प्रायः एकघण्टाद्वयं वा यावत् समयः भवति । भवन्तः चेतनाः भविष्यन्ति, परन्तु चिकित्सादलः भवन्तं शान्तं, आरामं च स्थापयितुं औषधं दास्यति ।
1. सुन्नता : प्रथमं यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति (प्रायः उपरितनबाहुः अथवा कटिबन्धः) सः क्षेत्रः सुन्नः भवति ।
2. कैथेटरस्य निवेशनम् : १ .ततः, पतलीनलिका (कैथेटर) रक्तवाहिनीयां प्रविष्टा भवति, एक्स-रे-प्रतिमानां उपयोगेन हृदये सम्यक् स्थानं प्रति मार्गदर्शनं च भवति ।
3. मद्यस्य इन्जेक्शन् : एकदा समुचितरक्तवाहिनी चिह्निता भवति तदा तस्य माध्यमेन अल्पमात्रायां अत्यन्तं शुद्धं मद्यस्य (`isopropyl alcohol`) इन्जेक्शनं भवति अस्मिन् समये भवतः वक्षःस्थले किञ्चित् असुविधा भवति ।
4. अस्थायी पेसमेकर : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः कण्ठस्य नाडीद्वारा भवतः हृदये अस्थायी पेसमेकरतारं प्रविष्टं भवति। एतत् चिकित्सायाः अनन्तरं २-३ दिवसपर्यन्तं भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणार्थं क्रियते ।
5. परिष्करणम् : यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कास्य सम्मिलनस्थलस्य उपरि पट्टिका स्थापिता भवति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः वेदनाशकानि दास्यन्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः आस्पतेः वासस्य समये भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति , यतः अत्यल्पसंख्याकाः जनाः अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावरूपेण अनियमितहृदयस्पन्दनं प्राप्नुवन्ति, अतः स्थायी पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
यदि चिकित्सा नाडीद्वारा कृता आसीत् तर्हि रक्तस्रावं निवारयितुं कतिपयानि घण्टानि यावत् पादौ प्रसारयित्वा शयने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि यदि कटिबन्धेन कृतं तर्हि प्रायः भवतः शयने एवम् शयनस्य आवश्यकता नास्ति ।
अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- कैथेटरप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः संक्रमणः वा ।
- रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
- हृदयस्य भित्तिषु लघुक्षतिः (शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति)।
- हृदयरोधः : हृदयस्य विद्युत्संकेतेषु विघटनम् । अनेन हृदयस्य धड़कनं मन्दं वा अतिवेगं वा भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि स्थायी पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन : हृदयस्य परितः थैले द्रवस्य सञ्चयः ।
एतस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः एतानि जोखिमानि सम्यक् व्याख्यास्यति।
| यदि चिकित्सायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु! | |
|---|---|
| * वक्षःस्थलस्य वेदना | * श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा (श्वास-अवरोधः) २. |
| * चक्करः अथवा मूर्च्छा भावः | * असामान्यहृदयस्पन्दनम् अथवा वक्षःस्थलस्य जकड़न |
| * अतिक्लान्ति | * यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र रक्तता, सूजनं, रक्तस्रावः, ज्वरः वा |
| * उदरेण वमनं च | |
अधिकांशजना: चिकित्साया: एकसप्ताहस्य अन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति, लक्षणं च प्रायः शीघ्रमेव सुधरति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Alcohol Septal Ablation (ASA) HCM इत्यस्य अत्यन्तं सफलः अशल्यचिकित्सा चिकित्सा अस्ति, यस्याः स्थितिः हृदयस्य मांसपेशी घनीभूता भवति ।
- विशेषतः वृद्धानां अन्यरोगाणां वा कृते एषः महान् विकल्पः अस्ति येषां मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः सहनं कष्टं भविष्यति ।
- यद्यपि एतस्य चिकित्सायाः परिणामेण शीघ्रं स्वस्थता भवति तथापि हृदयस्य अवरोधः इत्यादयः लघुजोखिमाः सन्ति, येषु स्थायी पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- उपचारात् पूर्वं पश्चात् च स्वस्य हृदयरोगचिकित्सकेन सह सर्वेषां विवरणानां चर्चां कुर्वन्तु अवगच्छन्तु च।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 श्वसन/दम्मा केवलं फुफ्फुसरोगः एव वा ? किं वर्धितहृदयेन श्वसनं भवितुम् अर्हति ?
बहवः जनाः मन्यन्ते यत् 'दम्मे' एव श्वसनं भवति । परन्तु तत् सर्वथा गलतम् अस्ति! 'हृदयस्नायुविकृति / हृदयविफलता' यदा हृदयं विफलं भवति तदा फुफ्फुसाः द्रवेण (रक्तेन) पूरयन्ति, येन रोगी श्वसनं दुष्करं भवति तथा च 'श्वसनं' भवितुम् अर्हति एतत् चिकित्साशास्त्रे 'हृदयदमा' इति कथ्यते । एवं सति इन्हेलरस्य प्रयोगे अपि वक्षःस्थलं न उद्घाट्यते!
💬 मम श्वसनं सामान्यदमा अस्ति वा हृदयविफलता वा इति कथं ज्ञास्यामि?
सामान्यः दम्माघातः तदा भवति यदा मल/रजः भवति, अथवा यदा शीतः भवति । परन्तु यदा 'हृदयसमस्यानां' विषयः आगच्छति तदा १) यदा भवन्तः रात्रौ शयने शयनं कुर्वन्ति/सपाटाः भवन्ति तथा च निद्रां कर्तुं प्रयतन्ते तदा सहसा भवतः श्वसनस्य अभावः भवति तथा च भवतः क्रन्दनं (Orthopnea) जागरणं भवति। २) तत्सहितं भवतः पादौ/गुल्फौ असामान्यतया प्रफुल्लितौ (Edema)। ३) यदि सोपानं आरोहणं कुर्वन् भवतः वक्षःस्थलं सामान्यतः अधिकं कठिनं भवति तर्हि निश्चितरूपेण हृदयरोगः एव!
💬 यदा भवतः आघातः भवति तदा भवन्तः तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु, गृहे न स्थित्वा, इन्हेलरस्य उपयोगेन। घातकाः/आपातकालीनाः परिस्थितयः काः सन्ति ?
सर्वाधिकं खतरा पूर्णतया हृदयस्य रोधः भवति! यदि हृदयघातेन सह १) वक्षःस्थलस्य मध्ये असह्यवेदना भवति, यथा शिला (Chest Pain / Heart attack), २) यदि वेदना वामबाहुतः अधः हनुमत्पादस्य अधः यावत् प्रसृता भवति, ३) यदि रोगी स्नानवत् प्रचुरं स्वेदं करोति तर्हि तस्य मुखं कृष्णं/नीलं भवति, ततः सः चक्करः भवति, चेतना च नष्टः भवति, the रोगी सेकेण्ड्-मात्रेषु मृतः भवितुम् अर्हति! भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम्!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु