एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् गुप्तरूपेण भवतः रक्तचापं प्रभावितं करोति।

श्रीलङ्कादेशे बहवः जनानां समस्या अस्ति उच्चरक्तचापः । केषाञ्चन कृते औषधस्य सेवनानन्तरं अपि एतत् नियन्त्रयितुं अतीव कठिनम् अस्ति । परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः कश्चन अस्ति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु गुप्तरूपेण रक्तचापं प्रभावितं करोति। तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। तस्य नाम एल्डोस्टेरोन् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एल्डोस्टेरोन् कोऽस्ति ?

एल्डोस्टेरोन् अस्माकं शरीरे एकः हार्मोनः अस्ति । हार्मोनाः अस्माकं शरीरे डाकपुरुषाः इव सन्ति। ते प्रत्येकं अङ्गं प्रति सन्देशान् वहन्ति, एतत् कुरु, तत् निवर्तयतु इति वदन्ति।

अतः एल्डोस्टेरोन् इति एषः हार्मोनः अस्माकं वृक्कस्य उपरि टोपी इव लघुत्रिकोणग्रन्थिद्वयेन निर्मितः भवति । एतान् वयं अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः। एताः ग्रन्थिः अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य भागः अस्ति ।

अस्य हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तचापं समीचीनस्तरं स्थापयितुं भवति | अस्माकं रक्ते सोडियम (तत् लवणं) पोटेशियमं च इति खनिजानाम् स्तरं नियन्त्र्य एतत् करोति । एते सोडियमः पोटेशियमः च द्वौ प्रकारौ विद्युत्विलेयकौ स्तः | ते एव शरीरस्य द्रवस्तरं सन्तुलितं धारयन्ति, तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एल्डोस्टेरोन् रक्तचापं कथं नियन्त्रयति ?

एषा अतीव रोचकप्रक्रिया अस्ति। एल्डोस्टेरोन् मुख्यतया रक्तचापं निम्नलिखितरूपेण प्रभावितं करोति ।

1. सोडियम-धारणम् : एल्डोस्टेरोन् अस्माकं वृक्कं बृहदान्त्रं च "रक्तं अधिकं सोडियमं (लवणं) योजयित्वा मूत्रे उत्सर्जितस्य पोटेशियमस्य मात्रां वर्धयितुं" संकेतं ददाति

2. जलधारणम् : रक्ते सोडियमं योजयित्वा शरीरे जलमपि अवशिष्यते । इदं यथा जलं लवणं प्रति आकृष्टं भवति।

3. रक्तस्य परिमाणं वर्धते : यदा वयं स्वशरीरे जलं धारयामः तदा अस्माकं कुलरक्तस्य मात्रा वर्धते। यथा जलनलिकां अधिकजलेन पूरयित्वा तस्य दाबः वर्धते, यदा रक्तस्य मात्रा वर्धते तदा रक्तचापः अपि वर्धते ।

एवं प्रकारेण यदा अस्माकं रक्तचापः न्यूनः भवति तदा एल्डोस्टेरोन् पदाभिमुखीभवति, पुनः स्वस्थस्तरं प्रति आनेतुं साहाय्यं करोति । अयं हार्मोनः रक्तस्य पीएच (अर्थात् अम्ल-आधार-सन्तुलनं) विद्युत्-विलेयक-स्तरं च नियन्त्रयितुं परोक्षरूपेण अपि सहायकः भवति ।

एते एल्डोस्टेरोन् स्तराः कथं नियन्त्रिताः भवन्ति ? - एकः अद्भुतः प्रक्रिया !

एल्डोस्टेरोन् एकः एव कार्यं न करोति। एतत् एकस्य दलस्य भागः अस्ति यत् एकत्र कार्यं करोति। वयं एतत् प्रणालीं Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) इति वदामः । इदं रिले-दौड इव अस्ति।

एवं चिन्तयतु।

• प्रथमं सोपानम् : भवतः रक्तचापः (BP) न्यूनः भवति । अस्माकं वृक्काः एतत् अनुभवन्ति। ततः वृक्काः रेनिन् इति एन्जाइमं रक्ते मुञ्चन्ति ।
• द्वितीयः चरणः : अयं रेनिन् गत्वा अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितं एन्जिओटेंसिनोजेन् इति प्रोटीनम् विभज्य एन्जिओटेन्सिन् I इति खण्डं करोति परन्तु अद्यापि सुप्तः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य बहु शक्तिः नास्ति।
• तृतीयः चरणः : अधुना यथा यथा एतत् एन्जिओटेन्सिन् I रक्तप्रवाहं गच्छति तथा तथा अस्माकं फुफ्फुसात् एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तक-एन्जाइमेन (ACE) भग्नं भवति, येन एंजियोटेन्सिन् II इति अतीव शक्तिशाली हार्मोनः निर्मीयते एषः एव वास्तविकः नायकः।
• चतुर्थः चरणः : एतत् एंजियोटेन्सिन् II मुख्यद्वयं कार्यं करोति ।

1. लघु रक्तवाहिनी (धमनी) संकुचितं करोति। अनेन तत्क्षणमेव रक्तचापः वर्धते ।

2. अधिवृक्कग्रन्थिषु गत्वा तान् वदति, "आपातकालः! शीघ्रं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयन्तु!"

• अन्तिमः सोपानः : अधुना एल्डोस्टेरोन् आगत्य वृक्कं वदति यत् लवणं (सोडियमं) जलं च धारयन्तु तथा च किञ्चित् पोटेशियमं उत्सर्जयन्तु। अनेन रक्तस्य मात्रा वर्धते, रक्तचापः सामान्यं भवति ।

एकदा एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया समाप्ता भवति, रक्तचापः सामान्यः भवति चेत्, एषा व्यवस्था स्वयमेव निरुद्धा भवति । एषा अतीव जटिला, परन्तु अतीव अद्भुता नियन्त्रणव्यवस्था अस्ति ।

एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य मापनं कथं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणे कष्टं प्राप्नोति, अथवा भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य परिवर्तनं भवति तर्हि सः एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । अस्य मुख्यपरीक्षा एल्डोस्टेरोन्:रेनिन् अनुपातपरीक्षा अस्ति ।

यतः एल्डोस्टेरोन्, रेनिन् च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति, तस्मात् उभयोः स्तरस्य मापनेन समस्यायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रायः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृहीत्वा एतत् भवति ।

तदतिरिक्तं २४ घण्टेषु संगृहीतस्य रक्तस्य मूत्रस्य वा एल्डोस्टेरोन्-स्तरस्य पृथक् पृथक् मापनं कर्तुं शक्यते ।

यदि एल्डोस्टेरोन् स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

यदा शरीरे एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तदा वयं तत् hyperaldosteronism इति वदामः । अस्य मुख्यकारणं प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म इति अवस्था अस्ति | अयम्‌कोन् सिण्ड्रोम इति अपि कथ्यते ।

प्रायः एषा अवस्था लघु, अकर्क्कट (सौम्) अर्बुदस्य कारणेन भवति यः अधिवृक्कग्रन्थिषु विकसितः भवति । अस्य अर्बुदस्य कारणेन ग्रन्थिः अत्यधिकं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति । अनेन रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) वृद्धिः, पोटेशियमस्य न्यूनता, विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं च भवति ।

यदि एल्डोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

अपि च यदा शरीरे एल्डोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तदा वयं तत् हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्म इति वदामः । एतत् तदा भवति यदा एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य उत्पादनं अल्पं भवति अथवा तस्य कार्यं विकृतं भवति । एतेन रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरः न्यूनः, पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः, मेटाबोलिक एसिडोसिस् (रक्तस्य अम्लतायाः वृद्धिः) इति स्थितिः च भवितुम् अर्हति

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

• एडिसनस्य रोगः : १.एषः दुर्लभः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं स्वविरुद्धं कृत्वा अधिवृक्कग्रन्थिनां क्षतिं करोति इति तात्पर्यम् । एतेन एल्डोस्टेरोन्, कोर्टिसोल् इत्येतयोः हार्मोनयोः उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
• जन्मजात अधिवृक्क-अतिवृद्धिः (CAH) : एषा आनुवंशिक-स्थितिः जन्मसमये एव भवति । अधिवृक्कग्रन्थिषु हार्मोननिर्माणार्थं आवश्यकेषु कतिपयेषु एन्जाइमेषु न्यूनतां जनयति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेहरोगयुक्तेषु, वृक्करोगयुक्तेषु, गम्भीररुग्णेषु च एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• केचन औषधानि : एषा स्थितिः वेदनाशामकदवाभिः (NSAIDs) , हेपरिन् इत्यादिभिः रक्तकृशकैः, हृदयस्य केषाञ्चन औषधानां च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कृत्वा एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।