भवतः एलर्जी अस्ति वा ? सम्यक् कारणं कथं ज्ञातव्यम् ? (एलर्जी परीक्षणम्) २.

किं भवन्तः कदाचित् सहसा सर्वशरीरे रक्ताः भूत्वा कण्डूयमानाः आरभन्ते? अथवा श्वासप्रश्वासयोः पश्चात् श्वासं कृत्वा नेत्राणि रक्तानि भवन्ति, किञ्चित् रजः निःश्वसन् एव भवतः श्वसनं कष्टं भवति? एतानि अपि भवता अनुभवितानि भवेयुः। अस्माकं बहवः एतां स्थितिं ' एलर्जी ' इति वदन्ति । परन्तु बहवः जनाः एषा एलर्जी कुतः आगच्छति अर्थात् भवतः किं दोषः इति सम्यक् न ज्ञात्वा दुःखं प्राप्नुवन्ति । अतः अद्य भवतः शरीरं बाधमानस्य अस्य एलर्जी इत्यस्य वास्तविकं कारणं कथं अन्वेष्टव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः।

एलर्जी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलर्जी अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे अवांछितप्रतिक्रिया अस्ति । सामान्यतया अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धस्य उत्तरदायी भवति । परन्तु कदाचित् यदा शरीरस्य कृते वस्तुतः अहानिकारकवस्तूनि (उदाहरणार्थं रजः, परागः, केचन आहाराः, पशुपक्षिणः इत्यादयः) शरीरे प्रविशन्ति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं एते महत् शत्रुः इति चिन्तयित्वा तेषां विरुद्धं युद्धं आरभते अस्य युद्धस्य फलस्वरूपं वयं एलर्जी-लक्षणं (कण्डूः, श्वासः, श्वासप्रश्वासयोः) अनुभवं कुर्मः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतानि एलर्जीकारकाणि एलर्जीकारकाणि इति वदामः ।

किमर्थं भवतः वैद्यस्य साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति ?

अधिकांशतः अस्माकं एलर्जी-कारणस्य किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुमः । यथा - यदि केवलं झींगा-करी खादित्वा भवतः सर्वेषु शरीरे दाहः भवति तर्हि भवतः झींगा-एलर्जी भवितुम् अर्हति । अथवा यदि भवन्तः केवलं बिडालस्य स्पर्शं कृत्वा एव श्वासं कुर्वन्ति, नासिका च स्रावन्ति तर्हि बिडालस्य फरस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवन्तः ताभ्यां दूरं स्थित्वा स्वस्य एलर्जी नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं, कदा भवन्ति, भवतः जीवनशैली, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् दम्मा वा एलर्जी वा अस्ति वा इति पृच्छति यत् भवतः स्थितिः सुविचारः भवति ततः, सः वा एलर्जीकारकस्य निश्चयार्थं केचन विशेषपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति ।

एलर्जी-कारणं ज्ञातुं मुख्यपरीक्षाः

एलर्जी-रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति ।

1. त्वचापरीक्षाः

एषा विश्वे सर्वाधिकं प्रयुक्ता, सफला, द्रुततमा -परिणामयुक्ता च पद्धतिः अस्ति । अत्र किं भवति-

• वैद्यः भवतः हस्तस्य पृष्ठस्य वा त्वक्-उपरि भवतः शङ्कितानां वस्तूनाम् (धूलिः, परागः, आहारपदार्थाः, ढालः इत्यादयः) निर्मितस्य विशेषद्रवस्य कतिपयानि बिन्दून् स्थापयिष्यति
• ततः यत्र द्रवबिन्दुः भवति तत्र त्वक् उपरि लघुः चीरं कर्तुं अतीव सूक्ष्मं लघु सुई उपयुज्यते । एतत् न क्षतिं करोति, केवलं लघु खरचः इव अनुभूयते।
• अधुना प्रायः १५-२० निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् । यदि भवतः शरीरस्य कस्यचित् पदार्थस्य एलर्जी अस्ति तर्हि यत्र द्रवस्य बिन्दुः प्रयुक्तः सः क्षेत्रः किञ्चित् रक्तः भूत्वा मशकदंशवत् लघुफोडवत् प्रफुल्लितः भविष्यति
• एतानि परिणामानि दृष्ट्वा वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः किं एलर्जी अस्ति ।

2. विशिष्टानि IgE रक्तपरीक्षाः

केषाञ्चन जनानां त्वक्परीक्षां कर्तुं न शक्यते । यथा - तीव्रत्वक्रोगयुक्तानां (एक्जिमा इत्यादीनां) अथवा केचन औषधानि सेवमानानां जनानां एतत् परीक्षणं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । तेषु सति रक्तपरीक्षा क्रियते ।

• अत्र किं भवति यत् भवतः शरीरात् किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा तस्मिन् प्रतिपिण्डानां स्तरस्य परीक्षणं भवति ।
• सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं शरीरे एलर्जीकारकः प्रविशति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं `Immunoglobulin E (IgE)` इति विशेषप्रकारस्य प्रतिपिण्डं उत्पादयति
• एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते कस्यचित् विशेषस्य एलर्जीकारकस्य विरुद्धं बहु `IgE` प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति परीक्षते । यदि भवतः रक्ते `IgE` स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः तस्य पदार्थस्य एलर्जी अस्ति इति अर्थः ।

3. उन्मूलन / चुनौती परीक्षण

विशेषतया आहारस्य एलर्जी - ज्ञातुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते |

• कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति इति शङ्कते । ततः वैद्यः भवन्तं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् दुग्धं सर्वाणि दुग्धजन्यपदार्थानि च (दधि, पनीरं, आइसक्रीम इत्यादीनि) खादनं सर्वथा त्यक्तुं वदति ।
• यदि एतस्मिन् काले भवतः एलर्जी-लक्षणं शान्तं भवति तर्हि वैद्यस्य निरीक्षणेन पुनः किञ्चित् दुग्धं दत्त्वा लक्षणं पुनः आगच्छति वा इति द्रष्टुं शक्यते
• एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना एतानि परीक्षणानि गृहे एव न प्रयतध्वम्, यतः कदाचित् एलर्जी तीव्रः भवितुम् अर्हति, भयङ्करप्रतिक्रिया च जनयितुं शक्नोति

यदि तीव्रः एलर्जी (anaphylaxis) भवति तर्हि किम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। केचन एलर्जी-प्रतिक्रियाः अतीव भयङ्कराः, प्राणघातकाः अपि भवन्ति । एतत् वयं एनाफिलेक्सिस् इति वदामः | अत्र सर्वं शरीरं सहसा प्रतिक्रियां करोति ।

• श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य शोफः
• वक्षःस्थलस्य कठिनता, द्रुतहृदयस्पन्दनम्
• वमनं, उदरवेदना
• मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया: शोफ:
• चक्करः चैतन्यक्षयः च

यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं सहसा दृश्यते तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति ।

येषां जनानां तीव्र-एलर्जी इति ज्ञायते, तेषां कृते वैद्यः विशेषं इन्जेक्शनं ददाति । एतत् Epinephrine Auto-injector इति कथ्यते । `एपिपेन्` इति अपि ज्ञायते । तीव्र-एलर्जी-रोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य कृते एतत् इन्जेक्शनं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयितुं अत्यावश्यकम् । तीव्र-एलर्जी-लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण ते अनेन इन्जेक्शनेन ऊरु-मध्ये स्वयमेव इन्जेक्शनं कुर्वन्तु । वैद्यः भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति।