मधुमेहचिकित्सा : एलोग्लिप्टिन् तथा मेट्फॉर्मिन् इत्येतयोः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवतः अपि Type 2 Diabetes अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् औषधं निर्धारितवान् स्यात् । वस्तुतः एलोग्लिप्टिन्, मेट्फॉर्मिन् इति औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः, दुष्प्रभावाः च सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा गोली भवतः रक्तशर्करायाः अथवा ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । अस्मिन् गोल्ये द्वौ प्रकारौ औषधौ द्वौ कार्यौ भवतः। एकः भवतः शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति, अपरः भवतः यकृत् द्वारा शर्करायाः अनावश्यकं उत्पादनं नियन्त्रयति ।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

ठीकम्, अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं दातव्यम् । यतः एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितिभिः सह न सङ्गतं भवेत् । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• वृक्कस्य यकृतस्य वा रोगः : भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा कोऽपि रोगः अस्ति वा ?
• हृदयरोगः - भवतः हृदयरोगः अस्ति वा हृदयरोगः अस्ति वा ?
• अग्नाशयशोथः - भवतः पूर्वं एतादृशी स्थितिः आसीत् वा ?
• नित्यं पानम् : भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति वा ?
• रक्ताल्पता अथवा निर्जलीकरणम् : भवतः शरीरे रक्तस्य जलस्य वा अभावः अस्ति वा ?
• PCOS स्थितिः : भवतः Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति रोगः अस्ति वा ?
• एलर्जी : अस्य औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य वा आहारस्य वा भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ? विशेषतः किं भवतः कदापि जिह्वामुखस्य अधरस्य वा शोफः, श्वसनस्य कष्टं, निगलने कष्टं, स्वरस्य कर्कशता वा इत्यादीनि लक्षणानि अभवन् ?
• गर्भः - त्वं गर्भवती असि वा ? अथवा त्वं शिशुं अपेक्षसे ?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
• वमनं, गम्भीरः संक्रमणः, दुर्घटना वा : अधुना एव एतादृशं किमपि घटितम् अस्ति वा ?

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतदपि भवद्भिः निश्चितरूपेण ज्ञातव्यम् ।

• विहितं मात्रां, निर्धारितसमये, वैद्येन यथा विहितं तथा सेवन्तु।
• गोलीं सम्पूर्णं एकेन जलेन सह निगलन्तु | कदापि गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु।
• एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां अन्नं विना सेवनेन उदरस्य असुविधा भवितुम् अर्हति । एवं भवति चेत् भोजनेन सह औषधस्य सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। अनेन रक्तशर्करायाः भयङ्करः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनानि अपि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।

• HbA1C परीक्षणम् : सम्भवतः भवतः वैद्यः प्रत्येकं २-३ मासेषु HbA1C इति रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः मधुमेहः नियन्त्रणे अस्ति वा इति। एतेन भवतः पूर्वं रक्तशर्करानियन्त्रणस्य सद्विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) : एतत् औषधं विशेषतः इन्सुलिन् अथवा अन्यैः मधुमेहस्य औषधैः सह यथा सल्फोनाइलयूरिया इत्यादिभिः सह सेवते तदा रक्तशर्करायाः न्यूनता (hypoglycemia) भवितुम् अर्हति अतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः ( चक्करः , स्वेदः, कम्पः, भ्रमः, अत्यन्तं क्षुधा) इति लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

सदैव समीपे शर्करामिष्टान्नं, ग्लूकोजगोली, किमपि मधुरं पेयं वा स्थापयन्तु । यदि भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूना भवति तर्हि तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कुटुम्बं वदतु यत् यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि मुखं किमपि न स्थापयन्तु। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् अर्हन्ति ।