एम्नियोटिक-पुटस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदि भवान् भविष्यत्माता अस्ति तर्हि 'जलपुटस्य भङ्गस्य' कथा अवश्यं श्रुतवती अस्ति। भवन्तः चलचित्रे नाटके वा दृष्टवन्तः स्यात्, यत्र सहसा बहु जलं निर्गच्छति । एतत् जलपुटं वस्तुतः किम् ? गर्भस्थस्य अल्पस्य किं रक्षणं करोति । तस्य भङ्गस्य किं अर्थः ? अद्य सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्नियोटिक-पुटं किम् ?

एम्नियोटिक-पुटम् एकः रक्षात्मकः पुटः अस्ति यः भवतः शिशुं सम्पूर्णे गर्भावे परितः भवति । वयं सामान्यतया "जलपुटम्" इति वदामः । पारदर्शकझिल्लीद्वयेन निर्मितं कृशं, परन्तु अतीव दृढं पुटम् अस्ति । अस्य पुटस्य अन्तः भवतः शिशुः एम्नियोटिक द्रवेन, नालेन, नाभिरज्जुना च रक्षितः भवति ।

अस्य मुख्यं कार्यं शिशुं रोगाणुभ्यः बाह्य उत्तेजकेभ्यः च रक्षणं भवति | यथा यथा शिशुः गर्भस्य अन्तः वर्धते तथा तथा अम्निओटिकपुटम् अपि वर्धते । यदा पुटं भग्नं भवति, तस्य अन्तः द्रवः बहिः स्रवति तदा "जलभङ्गः" इति कथ्यते । एतत् सहसा जलस्य विस्फोटेन आगन्तुं शक्नोति, अथवा क्रमेण बहिः लीकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः जलं भग्नम् इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् श्रमस्य आरम्भस्य प्रमुखं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

कदा एतत् भवितुं आरभते ?

अण्डस्य शुक्राणुस्य च संयोगस्य (अर्थात् गर्भधारणस्य) प्रायः १२ दिवसेभ्यः अनन्तरं एषः आश्चर्यजनकः रक्षात्मकः पुटः निर्मातुं आरभते ।

अम्नियोटिकपुटस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

कल्पयतु भवतः शिशुः स्वस्य लघु रक्षणस्य बुदबुदे अस्ति। अस्य एम्नियोटिक-पुटस्य मुख्यं कार्यं भवतः शिशुस्य रक्षणम् अस्ति । तस्मिन् घटमानानि कानिचन कार्याणि अवलोकयामः-

• सुरक्षाकुशन इव : अस्य पुटस्य अन्तः स्थितः एम्नियोटिक द्रवः शिशुं बाह्य-आघातेभ्यः, झटकाभ्यः च रक्षति, यथा कारस्य वायुपुटम्
• तापमाननियन्त्रणम् : अस्य पुटस्य अन्तः शिशुना आवश्यकं सम्यक् तापमानं सर्वदा निर्वाह्यते ।
• गतिं अनुमन्यमानः : एषः द्रवः शिशुं स्वतन्त्रतया गन्तुं, अङ्गं च चालयितुं च शक्नोति । शिशुस्य मांसपेशी-अस्थि-विकासाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रोगाणुभ्यः रक्षणम् : एतत् पुटं सीलबद्धपुटमिव भवति अतः योनिं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति रोगाणुभ्यः शिशुं रक्षति ।
• जीवनदायिनं युक्तम् : शिशुं पोषणं ददाति नालः नाभिरज्जुश्च अस्मिन् पुटके सुरक्षिततया निहिताः सन्ति ।

एतत् 'जलभङ्ग' वस्तु कथं भवति ?

प्रसवस्य समीपगमनेन अयं पुटः भग्नः भवितुम् अर्हति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति।

वैद्याः सर्वदा इच्छन्ति यत् भवतः जलं न्यूनातिन्यूनं ३७ सप्ताहपर्यन्तं अक्षुण्णं भवतु, यतः स्वस्थस्य शिशुस्य जन्मनः सः एव सर्वोत्तमः अवसरः अस्ति ।

कदा जलं भग्नं भवति ?

प्रायः प्रसवस्य आरम्भे वा प्रसवकाले वा जलं भग्नं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् स्वतः एव भवति, विना किमपि चेतावनी ।

परन्तु कदाचित्, वैद्येन एतत् पुटं भग्नं कर्तव्यं भवति। एतत् एम्निओटॉमी इति उच्यते ।एतत् कृत्रिमं झिल्लीविच्छेदं कथ्यते । अस्मिन् वैद्यः लघु हुकसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन एतत् पुटं बहुवारं विदारयति । प्रायः प्रसवग्रस्तस्य प्रसवस्य त्वरिततायै एतत् क्रियते ।

एम्नियोटिक-पुटं काः स्वास्थ्यसमस्याः प्रभावितयन्ति ?

कदाचित् गर्भावस्थायां एम्नियोटिकपुटस्य काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

एतेषां स्थितीनां चिकित्सा कथं भवति ?

अस्याः रोगस्य चिकित्सा भवतः गर्भधारणे कियत् दूरं यावत् अस्ति, भवतः प्रसवः आरब्धः वा इति विषये निर्भरं भवति । कोरियोएम्निओनाइटिस इत्यादिसंक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।

परन्तु PROM इत्यादिषु प्रकरणेषु, यत् यदा भवतः जलं पूर्वमेव भग्नं भवति, तदा प्रायः शिशुं प्रसवः सर्वाधिकं सुरक्षितः भवति । परन्तु यदि भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न सन्ति (अर्थात् ३७ सप्ताहाभ्यः न्यूनाः) तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुं प्रसवपूर्वं भवतः शिशुस्य फुफ्फुसानां विकासे सहायकं औषधं दातुं शक्नोति

केचन प्रश्नाः ये बहवः मातरः सन्ति

यदि जलपुटं भग्नं भवति तर्हि शिशुः जीवितुं शक्नोति वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। परन्तु कदा पुटं भग्नं भवति इति अवलम्बते। सामान्यतया यदि गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं पुटं भग्नं भवति तर्हि समस्या नास्ति । यतः तावत्पर्यन्तं शिशुस्य फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः भवन्ति, जन्मनः अनन्तरं स्वयमेव श्वसितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु यदि ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं पुटं भग्नं भवति तर्हि शिशुः श्वसनस्य कष्टं, शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं असमर्थता इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमे भवति अत एव शिशुं तत्क्षणं चिकित्सालये स्थापयित्वा वैद्यानां निरीक्षणे स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

जलपुटस्य अन्तः शिशुः जायते वा ?

आम्‌। एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । एतत् "en caul birth" इति उच्यते । एतत् यदा शिशुः अभङ्गः जलपुटस्य अन्तः जायते । तस्मिन् समये शिशुः जलस्य गोलकस्य अन्तः इव दृश्यते । यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यः धात्री वा चिकित्सासाधनानाम् उपयोगेन सावधानीपूर्वकं पुटं भङ्गयित्वा शिशुं बहिः नेष्यति ।

प्रसवानन्तरं अस्य पुटस्य किं भवति ?

प्रायः शिशुस्य जन्मनः ३० निमेषेषु एव नालः बहिः आगच्छति । वयम् एतत् "परजन्म" इति अपि वदामः । एम्नियोटिक-पुटं नालेन सह बहिः आगच्छति । तदनन्तरं यावत् विशेषपरीक्षायै प्रेषणस्य आवश्यकता नास्ति तावत् चिकित्सालयः तत् चिकित्साकचराणां रूपेण निष्कासयति ।