एण्ड्रोजेन् विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि एण्ड्रोजेनस्य विषये श्रुतम् ? भवतु आम्, न स्यात्। परन्तु ते हार्मोनसमूहः अस्ति ये अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु वर्तन्ते, अस्माकं यौनविकासाय, स्वास्थ्याय च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । एते एण्ड्रोजनाः अस्माकं शरीरे पर्दापृष्ठे कार्यं कुर्वन्तः लघुसेवकाः इव सन्ति। अद्य वयं तेषां विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्ड्रोजेन् एकः प्रकारः यौनहार्मोनः अस्ति । ते एव अस्मान् परिपक्वं कुर्वन्ति, अस्माकं प्रजननतन्त्रस्य स्वास्थ्ये, शरीरस्य वृद्धौ अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति । भवन्तः मन्यन्ते यत् केवलं पुरुषाणां एव तानि सन्ति। परन्तु वस्तुतः अस्माकं सर्वेषां शरीरे एण्ड्रोजनाः सन्ति, पुरुषाः वा महिलाः वा । परन्तु ते स्वाभाविकतया पुरुषेषु अधिकमात्रायां उत्पाद्यन्ते । अस्माकं बहवः श्रुताः टेस्टोस्टेरोन् अपि प्रमुखः एण्ड्रोजेन् अस्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते हार्मोनाः कुतः आगच्छन्ति। एण्ड्रोजन मुख्यतया पुरुषप्रजननतन्त्रे वृषणैः, स्त्रीप्रजननतन्त्रे अण्डकोषैः च निर्मीयते । तदतिरिक्तं अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितैः अधिवृक्कग्रन्थिभिः अपि एते हार्मोनाः निर्मीयन्ते । एण्ड्रोजेन्स् केवलं तत्रैव न सन्ति। अस्माकं यौनविकासस्य समग्रस्वास्थ्यस्य च निर्वाहने ते महतीं सेवां कुर्वन्ति। तेषां स्तरः दिवसे परिवर्तयितुं शक्नोति। अपि च अस्माकं जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु, यथा यौवनकाले, रजोनिवृत्तिकाले च एते हार्मोनस्तराः परिवर्तन्ते ।

एण्ड्रोजनाः के प्रकाराः सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, टेस्टोस्टेरोन् अस्माकं सर्वेषां कृते मुख्यः एण्ड्रोजनः अस्ति । अन्ये बहवः एण्ड्रोजेन्स् अन्येषां हार्मोनानाम् निर्माणे सहायकाः भवन्ति । यथा, निम्नलिखित एण्ड्रोजेन्स् टेस्टोस्टेरोन् एस्ट्रोजेन् च निर्मातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• एण्ड्रोस्टेनडायोन
• Dehydroepiandrosterone (DHEA) 1.1.
• DHEA सल्फेट (DHEA सल्फेट - DHEAS) २.

अन्यः एण्ड्रोजनः द्विहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन् (DHT) अस्ति । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः शरीरं प्रतिदिनं भवतः टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य १०% भागं DHT इत्यत्र परिवर्तयति । तदतिरिक्तं एण्ड्रोजनस्य अन्ये बहवः रूपाः, एण्ड्रोजनसम्बद्धाः रसायनाः च सन्ति । अस्माकं शरीरे एतेषां हार्मोनानाम् उपयोगः यथा भवति तत् अतीव जटिलं भवति, महत् यन्त्रवत् ।

एण्ड्रोजेन् अस्माकं शरीरे का सेवां प्रयच्छति ?

अस्माकं सर्वेषु एण्ड्रोजेन्स्, लिङ्गं न कृत्वा, एतेषु विषयेषु साहाय्यं कुर्वन्ति:

• अस्थिघनत्वं : अस्माकं अस्थिनां दृढतां स्थापयितुं एतानि अत्यावश्यकानि सन्ति।
• मांसपेशीविकासः : मांसपेशीवृद्ध्यर्थमपि एतेषां आवश्यकता भवति ।
• यौवनम् : एते एव मूलभूताः परिवर्तनाः सन्ति ये बाल्यकालात् प्रौढतापर्यन्तं भवन्ति ।
• रक्तकोशिकानां उत्पादनम् (Erythropoiesis) : अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणे अपि अस्य योगदानं भवति ।
• यौनकामना कार्यं च : एते यौनभावनानां विकासं यौनक्रियाञ्च प्रभावितयन्ति ।

एण्ड्रोजेन्-युक्तानां पुरुषाणां विशेषतया किं भवति ?

पुरुषशरीरे एण्ड्रोजेन्स् इत्यस्य योगदानं भवति : १.

• गभीरा स्वरः (स्वरतन्त्रस्य दीर्घीकरणं) : बाल्यकाले भवतः यः मृदुस्वरः आसीत् सः परिवर्तते, अतः पुल्लिंगस्वरः उद्भवति । कल्पयतु, भवतः मित्रस्य पुत्रः सहसा स्वरं परिवर्तयति, भवन्तः च चिन्तयन्ति यत् "भ्राता, सः इदानीं बृहत् बालकः अस्ति" किम्? तस्य कारणं एण्ड्रोजेन्स् इति ।
• लम्बता : एते हार्मोनाः ऊर्ध्वतां अपि प्रभावितयन्ति ।
• मुखस्य, शिरोभागे, वक्षःस्थले, गुल्फयोः, जननेन्द्रियक्षेत्रेषु च केशवृद्धिः : दाढ्यवृद्धिः, वक्षःस्थलरोमवृद्धिः इत्यादीनि वस्तूनि ।
• शुक्राणुविकासः - बालकं निर्मातुं आवश्यकं शुक्राणुनिर्माणार्थं एते अत्यावश्यकाः सन्ति ।

एते शारीरिकलक्षणाः अधिकतया यौवनकाले आरभ्यन्ते । परन्तु जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य कार्याणि भिन्नानि सन्ति । यथा यथा भवन्तः प्रौढाः भवन्ति तथा तथा भवतः वृद्धावस्थायां भवतः टेस्टोस्टेरोन् स्तरः स्वाभाविकतया न्यूनीभवति ।

एण्ड्रोजेन् स्त्रियः कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ?

महिलासु शरीरस्य अन्ये रसायनानि एण्ड्रोजन टेस्टोस्टेरोन् एस्ट्राडियोल् इति एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य एकं रूपं परिवर्तयन्ति । एतत् एस्ट्राडियोल् : १.

• यौवनकाले गौणयौनलक्षणानाम् विकासः यथा स्तनविकासः, नितम्बस्य विस्तारः च ।
• मासिकधर्मं नियन्त्रयति : नियमितमासिकधर्मचक्रं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
• गर्भधारणं गर्भधारणं च सहायकं भवति : बालस्य गर्भधारणाय गर्भधारणाय सफलतया च एते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• अस्थिहानिः न्यूनीकरोति - अस्थिसौषिर्यम् : अस्थिसौषिर्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति , यत् अस्थिभङ्गस्य समये भवति, विशेषतः यदा वयं वृद्धाः भवेम।

भवतः शरीरे एस्ट्राडियोल् इत्यस्य स्तरः भवतः जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु परिवर्तते । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा भवतः मासिकः मासिकः मासिकः स्थगितः भवति तदा भवतः शरीरे तावत् एस्ट्राडियोल् न उत्पाद्यते ।

एण्ड्रोजेन् इत्यनेन पुरुषाणां काः समस्याः सन्ति ?

पुरुषाः अधिकतया पुरुष-हाइपोगोनाडिज्म-नामकेन रोगेन प्रभाविताः भवन्ति, यत् एण्ड्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनता, अथवा टेस्टोस्टेरोन्-स्तरस्य न्यूनता भवति । अनेन यौनकामना न्यूनता , स्तम्भनविकारः च भवितुम् अर्हति ।लक्षणम् यथा : यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि स्वस्य समीपे न स्थापयित्वा चिन्ता न कृत्वा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

केषाञ्चन जनानां कृते एण्ड्रोजेन् इत्यनेन प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य विकासः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति शरीरे एण्ड्रोजेन्स् इत्यस्य प्राकृतिकं उत्पादनं न्यूनीकर्तुं औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् । चिकित्सकाः एतत् चिकित्सां Androgen Deprivation Therapy (ADT) इति कथयन्ति ।

एण्ड्रोजेन्स् – विशेषतः DHT (Dihydrotestosterone) – अपि पुरुष-प्रतिमानस्य गण्डस्थलेन सह सम्बद्धाः सन्ति , एण्ड्रोजेनिक-अलोपेसिया इति स्थितिः । एते हार्मोनाः गण्डस्थले अपि योगदानं ददति यत् बहवः जनाः 'मोमत्वम्' इति वदन्ति ।

एण्ड्रोजेन् इत्यनेन सह स्त्रियाः काः समस्याः सन्ति ?

महिलाः मुख्यतया एण्ड्रोजनस्तरस्य वर्धनेन समस्याभिः प्रभाविताः भवन्ति (हाइपरैण्ड्रोजेनिज्म) । अस्य मुख्यकारणं Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति स्थितिः अस्ति । एतत् पीसीओएस इत्येतत् किञ्चित् यत् अद्यत्वे अनेकेषु महिलासु दृश्यते। किं भवन्तः जानन्ति यत् PCOS कदाचित् विलम्बितगर्भधारणं जनयितुं शक्नोति? दुर्लभतया अधिवृक्कग्रन्थिषु अथवा अण्डकोषेषु अर्बुदस्य कारणेन एण्ड्रोजनस्य स्तरः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

पीसीओएस-रोगयुक्ताः जनाः, अथवा एण्ड्रोजेन्-इत्यस्य उच्चस्तरं येषां सन्ति, तेषां लक्षणं भवति यथा-

• मुँहासे : मुखस्य, वक्षःस्थले, पृष्ठे च पिम्पल्स् दृश्यन्ते । कदाचित् एते पिम्पल्स अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अमेनोरिया अथवा अनियमित मासिकधर्मः : यः मासिकधर्मः यथासमये न भवति, अथवा मासान् यावत् विलम्बः भवति।
• अति केशवृद्धिः (hirsutism) : हनुमत्, वक्षः, उदरयोः अवांछितरोमवृद्धिः, यथा श्मश्रुः । एतेन बहवः महिलाः मनोवैज्ञानिकरूपेण अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उच्चरक्तचापः उच्चकोलेस्टेरोल् च।
• सन्तानं प्राप्तुं कष्टं (Infertility)।
• स्थूलता : अतिभारः भवति।

एण्ड्रोजेन्स् – विशेषतः DHT (Dihydrotestosterone) – महिलाप्रतिमानस्य गण्डापनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति . केषाञ्चन महिलानां केशक्षयः, कटाक्षः च भवति, किम्? तदपि अस्य हार्मोनस्य प्रभावः भवति ।

लघुबालेषु एण्ड्रोजेन्-स्तरस्य कारणेन काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

बालकेषु एण्ड्रोजेन्-स्तरस्य समस्याः यौवनं विलम्बं वा अकाल यौवनं वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।आम्, सम्भवति। एतेषां प्रत्येकस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - केचन बालकाः अन्येभ्यः अपेक्षया बहु पूर्वं यौवनस्य लक्षणं दर्शयन्ति । केचन च बालकाः यौवनं प्राप्य अपि यौवनं न प्राप्नुवन्ति। एतयोः द्वयोः अपि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

एण्ड्रोजनस्य स्तरः यौनविकासविकारः इति स्थितैः अपि सम्बद्धः अस्ति | एतेन प्रायः ६० भिन्नस्थितीनां समूहः निर्दिश्यते यस्मिन् व्यक्तिस्य स्त्रीपुरुषयोः लक्षणं भवति । एताः किञ्चित् जटिलाः परिस्थितयः सन्ति अतः एतेषु वैद्यानां विशेषं ध्यानं आवश्यकम् अस्ति ।

वैद्याः एण्ड्रोजेन्-स्तरं कथं मापयन्ति ?

स्त्रियाः एण्ड्रोजेन्-स्तरः उच्चः अस्ति वा इति परीक्षितुं वैद्याः प्रायः Free Androgen Index (FAI) इति परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । रक्तस्य नमूना गृहीत्वा निम्नलिखितस्य मापनं कृत्वा FAI माप्यते ।

• कुल टेस्टोस्टेरोन्
• निःशुल्क टेस्टोस्टेरोन्
• लिंग-हार्मोन-बन्धन-ग्लोबुलिन (SHBG) २.

SHBG इति प्रोटीनम् अस्ति यत् रक्ते एण्ड्रोजेन् (यथा टेस्टोस्टेरोन् तथा डीएचटी) एस्ट्रोजेन् च वहति । भवतः चिकित्सकः भवतः कुल टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य SHBG इत्यनेन सह तुलनां कृत्वा भवतः एण्ड्रोजेन् स्तरस्य गणनां करिष्यति।

पुरुषाणां कृते वैद्याः प्रायः टेस्टोस्टेरोन् रक्तपरीक्षायाः आदेशं ददति येन टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः न्यूनः अस्ति वा इति ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि रक्तपरीक्षाणि एव भवन्तं सर्वं वक्तुं न शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, चिकित्सापरीक्षा च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण निर्णयं करिष्यति ।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः गृहं प्रति किं सन्देशः नेतव्यः ?

अस्माकं सर्वेषां, महिलानां, पुरुषाणां, युवानां, वृद्धानां च प्रजननस्वास्थ्यस्य समग्रकल्याणस्य च कृते एण्ड्रोजनाः अत्यावश्यकाः सन्ति । परन्तु एतेषां सम्यक् कार्यं कर्तुं सम्यक् संतुलनं भवितुम् आवश्यकम् . तराजू इव यदि एकस्मिन् पार्श्वे अतिभारः भवति तर्हि समस्या अस्ति। अत्यल्पं, समस्या अस्ति; अतिशयेन, समस्या अस्ति।

यदि भवतः एण्ड्रोजनस्तरस्य न्यूनस्य वा उच्चस्य वा लक्षणं भवति, उदाहरणार्थं, यथा पूर्वं उक्तं, यौन-इच्छायाः अभावः, पुरुषेषु स्तम्भनस्य कष्टं, अनियमित-मासिकधर्मः, अत्यधिक-केश-वृद्धिः, महिलासु मुँहासे, अथवा बालस्य विलम्बः अथवा प्रारम्भिक-यौवनं, तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ततः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, प्रायः अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वशरीरं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं असामान्यतां वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

` एण्ड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, हार्मोन, प्रजनन स्वास्थ्य, पीसीओएस, पुरुष स्वास्थ्य, महिला स्वास्थ्य