किं भवन्तः कदापि शल्यक्रियायाः वा प्रमुखपरीक्षायाः वा सज्जतां कुर्वन्ति स्म? किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा शल्यचिकित्सकस्य अतिरिक्तं अन्यः विशेषः वैद्यः भवन्तं द्रष्टुं आगतः? सः वैद्यः संज्ञाहरणविशेषज्ञः अस्ति। अद्य अयं संज्ञाहरणविशेषज्ञः कोऽस्ति, किं करोति, भवतः आरामाय, सुरक्षायै च सः कियत् महत्त्वपूर्णः इति विषये वदामः ।

संज्ञाहरणविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संज्ञाहरणविशेषज्ञः वैद्यः अस्ति यः शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, पश्चात् च शल्यक्रियायाः अन्येषु वा वेदनादायकचिकित्साविधिषु संज्ञाहरणं, वेदनानियन्त्रणं, गम्भीरचिकित्साविभागे भवतः पालनं करोति शल्यक्रियायाः समये अस्माकं कृते वेदना न अनुभूयते इति कियत् महत्त्वपूर्णम् इति चिन्तयन्तु। अयं विशेषज्ञवैद्यः तथैव करोति, सुरक्षिततया।

संज्ञाहरणं किम् ?

एनेस्थेसिया इति चिकित्साविधिः यत् शल्यक्रियायां अन्येषु वा चिकित्साविधिषु वेदना न अनुभवति । एतस्य वेदनायाः निवारणाय संज्ञाहरणविशेषज्ञाः अन्ये च स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः ये औषधाः उपयुञ्जते ते संज्ञाहरणं इति उच्यन्ते ।

अधुना पश्यन्तु, एतानि संज्ञाहरणस्य पद्धतयः भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

• केचन संज्ञाहरणं भवतः शरीरस्य विशिष्टं भागं एव सुन्नं कुर्वन्ति । दन्तनिष्कासनात् पूर्वं यत् औषधं ददति तत् इव चिन्तयतु।
• अन्ये केचन औषधाः भवतः मस्तिष्कं किञ्चित्कालं यावत् निद्रां ददति, ततः सम्पूर्णतया चेतनां नष्टं कुर्वन्ति । विशेषतः शिरः, वक्षःस्थलं, उदरं वा इत्यादिषु प्रमुखेषु शल्यक्रियासु एतत् प्रयुज्यते ।

यदि भवतः किमपि लघु अस्ति, यथा दन्तपूरणम्, उदाहरणार्थं, तत् कुर्वन् वैद्यः भवतः स्थानीयसंज्ञाहरणं दास्यति , यस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं केवलं तत् क्षेत्रं सुन्नं करोति।

किं संज्ञाहरणं वैद्यः अपि भवति ?

आम्, सर्वथा ! संज्ञाहरणविशेषज्ञः वैद्यः यस्य चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिः अस्ति, यथा भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः परिवारवैद्यः वा । तेषां चिकित्साशास्त्रे डॉक्टरेट् पदवी अस्ति (`MD - Doctor of Medicine` अथवा `DO - Doctor of Osteopathic Medicine`) । तथा च, यदा भवन्तः तेषां विद्यालयशिक्षणं, विश्वविद्यालयस्य उपाधिं, चिकित्साविद्यालयात् परं निवासस्थानं च विचारयन्ति तदा ते १२ तः १४ वर्षाणां मध्ये प्रशिक्षणं कुर्वन्ति । अतः, तत् लघु पराक्रमं नास्ति, किम्?

संज्ञाहरणविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

भवतः परिवारस्य वैद्यस्य इव भवतः स्वास्थ्यस्य सर्वेषां पक्षानां परिचर्यायाः दायित्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य भवति । यथा, ते शल्यक्रियायाः समये भवतः रक्तचापः, मधुमेहः, दम्मा, हृदयस्य स्थितिः च निरीक्षिष्यन्ति, तथैव संज्ञाहरणं अपि प्रदास्यन्ति येन भवतः किमपि वेदना न भवति

संज्ञाहरणविशेषज्ञाः अपि भवतः सुरक्षां सुनिश्चित्य भवतः अचेतनकाले भवतः शरीरस्य अङ्गानाम् आच्छादनं रक्षणं च कुर्वन्ति, क्षतिं निवारयितुं ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च कानिचन अतीव महत्त्वपूर्णानि दायित्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञानाम् अस्ति : १.

शल्यक्रियायाः पूर्वं

• स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं परीक्षणस्य परिणामं च सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कुर्वन्तु।
• भवतः शरीरं भवतः शल्यक्रियायाः कृते कियत् उपयुक्तम् इति निर्धारणम् ।
• भवतः कृते कोऽपि संज्ञाहरणयोजना सर्वाधिकं सुरक्षिता इति निर्णयः।

शल्यक्रियायाः समये

• भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानि – यथा हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, श्वसनं च – शल्यक्रियायाः समये निरन्तरं निरीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• भवतः विद्यमानचिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनम्।
• द्रवाणि, रक्तोत्पादाः, औषधानि च प्रदातुं यत् भवतः शरीरस्य कार्यं कर्तुं आवश्यकं भवति (उदा. हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं) ।
• ते एकान्ते कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा नर्स-संज्ञाहरणं वा प्रशिक्षु-संज्ञाहरणं वा युक्तेन संज्ञाहरण-परिचर्या-दलेन सह ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् क्रमेण संज्ञाहरणस्य प्रभावात् स्वस्थः न भवति तावत् भवतः कल्याणस्य पालनस्य दायित्वं भवतः भवति ।
• सामान्यतया, संज्ञाहरणविशेषज्ञः एव निर्णयं करोति यत् भवन्तः कदा संज्ञाहरणस्य प्रभावात् पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति, गृहं गन्तुं वा चिकित्सालये अन्यस्मिन् वार्डे स्थानान्तरितुं वा सज्जाः भवन्ति

अन्ये महत्त्वपूर्णाः कार्याणि

संज्ञाहरणविशेषज्ञाः येषां जनानां लघुशल्यक्रियाः कुर्वन्ति अथवा येषां पूर्णतया अचेतनत्वस्य आवश्यकता नास्ति (`सामान्यसंज्ञाहरणं`) तेषां पालनमपि कुर्वन्ति । यथा, एपिड्यूरल इत्यादीनि वस्तूनि यत् वेदना न्यूनीकर्तुं शिशुं प्रसवमुद्यमानानां मातृभ्यः दीयन्ते .

ते प्रमुखशल्यक्रियाणां अनन्तरं गहनचिकित्सा-एकके (ICU) रोगिणां परिचर्यायां अपि सहायकाः भवन्ति । ते चिकित्सालयस्य वेदनाप्रबन्धनदलेन सह वा कार्यालयस्य परिवेशे वा कार्यं कुर्वन्ति येन येषां तीव्रवेदना भवति, भवेत् तत् दुर्घटनातः वा दीर्घकालीनपृष्ठवेदनायाम्।

किं संज्ञाहरणदले अन्ये जनाः सन्ति ?

आम्, एनेस्थेसिया-दले संज्ञाहरण-चिकित्सकस्य अतिरिक्तं अन्ये जनाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते के इति पश्यामः।

• प्रमाणितपञ्जीकृतनर्ससंज्ञाहरणचिकित्सकः (CRNA): एषा पंजीकृतनर्सः अस्ति, या मान्यताप्राप्तं नर्ससंज्ञाहरणप्रशिक्षणकार्यक्रमं सम्पन्नवती अस्ति। ते परिचारिकाः (वैद्याः न) सन्ति येषां संज्ञाहरणस्य परिचर्यायाः उन्नतं प्रशिक्षणं प्राप्तम् अस्ति । प्रायः सीआरएनए-इत्येतत् संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य निरीक्षणे कार्यं करोति । यथा चिकित्सालयस्य वार्डस्य परिचारिका भवतः शल्यचिकित्सकस्य वा परिवारवैद्यस्य वा निर्देशने भवतः परिचर्या करिष्यति।
• प्रमाणितः संज्ञाहरणविशेषज्ञसहायकः (CAA): एषः मध्यमस्तरीयः परिचर्याप्रदाता अस्ति यः CRNA इव कार्यं करोति । परन्तु नर्सिंग्-उपाधिस्य स्थाने तेषां विज्ञानस्य पृष्ठभूमिः अस्ति, यथा प्री-मेड-उपाधिः ।
• चिकित्सकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः : एषः एव वैद्यः यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यस्य चिकित्साविद्यालयात् परं संज्ञाहरणस्य विशेषप्रशिक्षणं अस्ति । तेषां कृते चतुर्वर्षं सामान्यसंज्ञाहरणस्य प्रशिक्षणं प्राप्यते । तदतिरिक्तं ते बालरोगविज्ञानम्, हृदयरोगः, प्रसूतिविज्ञानं, गहनचिकित्सा, वेदनाप्रबन्धनम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु उपविशेषज्ञताप्रशिक्षणस्य वर्षद्वयं वा अधिकं प्रशिक्षणं व्यतीतुं शक्नुवन्ति।

कानि सामान्यानि शल्यक्रियाः, प्रक्रियाः च सन्ति येषु संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य आवश्यकता भवति?

अनेकेषु शल्यक्रियासु चिकित्साविधिषु च केनचित् प्रकारेण संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति, संज्ञाहरणस्य विशेषज्ञतायाः च आवश्यकता भवति । संज्ञाहरणस्य प्रकाराः संज्ञाहरणविशेषज्ञः प्रयुङ्क्ते : १.

• सामान्यसंज्ञाहरणम् - अस्य अर्थः पूर्णतया चेतनायाः हानिः भवति ।
• शामकीकरणम् - अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तं लघुनिद्रायां स्थापयति।
• क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं - अस्य अर्थः शरीरस्य विशालं क्षेत्रं सुन्नं करणीयम् ।

यदि भवतः केवलं किमपि लघुकार्यस्य कृते स्थानीयसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति तर्हि तत् कुर्वन् वैद्यः भवतः कृते तत् दास्यति ।

सामान्यशल्यक्रियाः येषु सामान्यसंज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति : १.

• शिरः पृष्ठस्य वा शल्यक्रिया
• हृदयस्य शल्यक्रिया
• फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया
• भवतः उदरस्य शल्यक्रियाः

क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं – अर्थात् मेरुदण्डसंज्ञाहरणं, एपिड्यूरलसंज्ञाहरणं, अथवा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणखण्डः – सामान्यशल्यक्रियाणां कृते उपयुज्यते :

• नितम्बस्य जानुस्य वा शल्यक्रिया
• हस्तस्य वा पादस्य वा शल्यक्रिया

IV Sedation – अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तं आरामं दातुं तथा च भवन्तं भिन्नस्तरस्य जागृत्यर्थं औषधं दातुं (एतस्मिन् स्थानीयसंज्ञाहरणं भवितुं शक्नोति वा न वा) – सामान्यप्रक्रियाः आवश्यकाः सन्ति:

• श्वासनलिकायाः ​​अन्तः परीक्षा (ब्रोन्कोस्कोपी) २.
• बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षा (`Colonoscopy`) २.
• मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षा (`Cystoscopy`) २.
• दन्तशल्यक्रिया
• लघु अस्थिभङ्गमरम्मत
• लघु त्वचा शल्यक्रिया
• प्लास्टिक अथवा पुनर्निर्माणात्मक शल्यक्रिया
• पाचनमार्गस्य उपरिभागस्य परीक्षणम् (Upper endoscopy) २.

संज्ञाहरणविशेषज्ञाः अपि ते एव सन्ति ये प्रसवकाले वेदनानियन्त्रणार्थं एपिड्यूरल्स् तथा सिजेरियन-सेक्शन्स् (C-sections) कृते संज्ञाहरणं कुर्वन्ति

यदा भवन्तः संज्ञाहरणचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?

भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा पूर्वं स्वस्य संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह मिलिष्यन्ति। तस्मिन् समये सः भवतः शल्यक्रियायाः योग्यतां निश्चयं करिष्यति ।

भवन्तं पृच्छितुं प्रश्नाः

ते भवन्तं पृच्छन्ति यथा-

• भवतः समग्रं स्वास्थ्यं कथं वर्तते ?
• किं पूर्वं विद्यमानाः केचन विशिष्टाः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति , यथा, हृदयरोगः, मधुमेहः, अथवा दमा?
• भवन्तः ये औषधप्रकाराः सेवन्ते (वैद्येन निर्धारिताः, औषधानि, पूरकाणि च) ।
• भवतः एलर्जी काः सन्ति ?
• भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् पूर्वं संज्ञाहरणस्य समस्या अभवत् वा। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यदि पूर्वं संज्ञाहरणात् जागरणं कर्तुं कष्टं जातम्, अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् वायुयन्त्रे आसीत्, संज्ञाहरणस्य ज्वरसदृशी प्रतिक्रिया अभवत्, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं तीव्रः उदरेण वमनं च अभवत् चेत् चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्

शारीरिकपरीक्षाः कृताः

ते भवतः विषये एतानि वस्तूनि परीक्षिष्यन्ति-

• वायुमार्गः – अस्य अर्थः भवतः दन्ताः, कण्ठः, कण्ठः, नासिकामार्गः च ।
• हृदयम्‌।
• फुफ्फुस।
• नाडी (`नाडी` / `हृदयस्पन्दन`)।

ते भवतः रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) रिपोर्ट् च समीक्षां करिष्यन्ति येन भवतः शल्यक्रियायाः कृते सम्यक् सज्जता सुनिश्चिता भवति।

एतत् सर्वं विचार्य ते भवतः कृते योग्यं संज्ञाहरणं योजनां निर्णयं करिष्यन्ति – सामान्यसंज्ञाहरणं, प्रादेशिकसंज्ञाहरणं, मेरुदण्डसंज्ञाहरणं, एतेषां संयोजनं वा भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भीहि । ते किं अनुशंसन्ति किं च अपेक्षितव्यम् इति व्याख्यातव्यम् ।

कथं संज्ञाहरणं भवति ?

संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवितुम् निम्नलिखितसर्वं पूर्णं कर्तव्यम् ।

• विश्वविद्यालये चतुर्वर्षीयं चिकित्सापूर्वशिक्षा , स्नातकपदवी च ।
• चतुर्वर्षीयं चिकित्साविद्यालयशिक्षा (`चिकित्साविद्यालय`) चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिः (`MD` अथवा `DO`) च ।
• संज्ञाहरणकार्यक्रमे चतुर्वर्षीयं स्नातकोत्तरविशेषप्रशिक्षणं (`रेसिडेन्सी`)।
• तदतिरिक्तं यदि भवान् इच्छति तर्हि उपविशेषज्ञताप्रशिक्षणस्य (`Fellowship training`) अपि वर्षद्वयं वा प्राप्तुं शक्नोति । अर्थात् हृदयविज्ञानं, तंत्रिकाविज्ञानं, बालरोगविज्ञानं, प्रसूतिविज्ञानं स्त्रीरोगविज्ञानं, गहनचिकित्सा, वेदनानियन्त्रणं वा इत्यादिषु अधिकविशेषक्षेत्रे।

अस्य स्नातकोत्तरप्रशिक्षणस्य अनन्तरं अधिकांशः संज्ञाहरणविशेषज्ञः लिखितमौखिकपरीक्षां दत्त्वा अमेरिकनसंज्ञाहरणमण्डलेन (ABA) बोर्डप्रमाणितः भवति

अन्येषां सर्वेषां चिकित्साव्यावसायिकानां इव एनेस्थेसियाविशेषज्ञाः अपि स्वक्षेत्रे नूतनविकासानां प्रौद्योगिकीनां च विषये अद्यतनतां प्राप्तुं स्वस्य सम्पूर्णे करियरकाले सम्मेलनेषु कक्षासु च उपस्थिताः भवेयुः। केचन संज्ञाहरणस्य नूतनानि उत्तममार्गाणि अन्वेष्टुं संशोधनं अपि कुर्वन्ति ।

संज्ञाहरणक्षेत्रे उपविशेषताः के सन्ति ?

संज्ञाहरणक्षेत्रे केचन उपविशेषताः सन्ति- १.

• वेदना प्रबन्धन
• हृदयसंज्ञाहरण
• बाल चिकित्सा संज्ञाहरण
• न्यूरो-एनेस्थेसिया
• प्रसूति संज्ञाहरण
• गम्भीर / सघन परिचर्या
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण / तीव्र वेदना प्रबन्धन
• आश्रयगृहं प्रशामकचिकित्सा च

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

शल्यक्रिया वा प्रमुखा चिकित्साविधिः वा करणीयः इति किञ्चित् भारी भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः शल्यक्रियायाः समये भवतः सुरक्षिततायै भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकस्य विशेषं ज्ञानं कौशलं च अस्ति । ते भवतः कृते विशेषतया निर्मितं संज्ञाहरणस्य योजनां निर्मास्यन्ति।

भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः शल्यक्रियायाः विषये अधिकं सहजतां आत्मविश्वासं च अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं सन्ति। तेषां कृते भवतः सुरक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अतः, अग्रिमे समये भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् शल्यक्रिया कर्तव्या भवति चेत्, इदानीं भवन्तः संज्ञाहरणस्य भूमिकायाः ​​विषये जानन्ति, किम्? आशासे यत् भवतः मनः आरामं करिष्यति।

` संज्ञाहरण, संज्ञाहरण, शल्य, शल्य, संज्ञाहरण, वेदना प्रबन्धन, संज्ञाहरण विशेषज्ञ