एन्जिओइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा (AITL) किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि एतादृशं विचित्रं नाम व्याधिं श्रुतम्? कदाचित् भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतत् नाम वैद्येन कथितम् अस्ति। यद्यपि किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम । किं भवति यत् अस्माकं शरीरे ``T cells'' इति एकः प्रकारः रक्षाकोशः कर्करोगकोशिकासु परिणमति ।

एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा (AITL) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा (AITL) एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः टी लिम्फोसाइट्स् अथवा टी कोशिकासु विकसितः भवति, अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​एकप्रकारस्य एतत् एवं चिन्तयतु : एताः टी कोशिका: अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रमिव कार्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणु इत्यादीनां हानिकारकवस्तूनाम् विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति, रोगात् अस्मान् रक्षन्ति च । कदाचित् एताः टी कोशिका: कर्करोगकोशिकानां नाशमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु कदाचित् एतेषु `टी कोशिका` मध्ये एकः उत्परिवर्तनं अर्थात् परिवर्तनं कृत्वा कर्करोगकोशिका भवितुम् अर्हति । तदा एताः दुष्टाः कर्करोगकोशिकाः द्रुतगत्या विभक्तुं आरभन्ते, अनियंत्रितरूपेण च वर्धन्ते । तदा एव `AITL` इति एषा स्थितिः भवति । एषः एकः कर्करोगः अस्ति यः `परिधीय-टी-कोशिका-लिम्फोमा` इति उपसमूहे पतति, यः `नॉन-हॉजकिन् टी-कोशिका-लिम्फोमा` इति बृहत्तरसमूहे अन्तर्भवति अयं कर्करोगः कदाचित् अस्माकं यकृत्, फुफ्फुसः, `अस्थिमज्जा` इत्यादिषु स्थानेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः AITL इति कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः एआईटीएल टी-कोशिका-लिम्फोमा-रोगस्य तुल्यकालिकः सामान्यः प्रकारः अस्ति, परन्तु समग्रतया अयं अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति . यथा, अमेरिका-सदृशे देशे सर्वेषु लिम्फोमा-रोगिषु केवलं ४% भागः एव एआइटीएल-इत्यनेन भवति । सर्वेषां गैर-हॉड्क्किन् लिम्फोमा-रोगिणां १% तः २% पर्यन्तं भागः अपि अस्य भवति । ६५ वर्षाधिकेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते |

एआइटीएल-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतः एआइटीएल द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अस्ति, अतः लक्षणं शीघ्रं दृश्यते । यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः।

• अकारणं आगच्छति गच्छति च ज्वरः : शरीरं केवलं उष्णं भवति तथा च ज्वरः आगच्छति, गच्छति, पुनः आगच्छति। न विशिष्टं कारणं लभ्यते ।
• रात्रौ स्वेदः : सुप्तस्य एतावत् स्वेदः भवति यत् पत्रिकाः आर्द्राः भवन्ति।
• कण्डूः त्वक्प्रकोपः वा : सर्वशरीरे, बिन्दुषु, नित्यं कण्डूः वा भवति ।
• श्वसनस्य कष्टः : किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनस्य अभावः ।
• सन्धिशोफः - अङ्गेषु सन्धिषु सूजनं भवति, सम्भवतः वेदना च भवति ।
• स्तनौष्ठिकाः प्रफुल्लिताः : कण्ठगुल्फयोः कटिबन्धादिषु स्थानेषु पिण्डिकारूपेण दृश्यन्ते । एते प्रायः दुःखहीनाः भवन्ति ।
• अकारणं वजनं न्यूनीकर्तुं : आहारं न नियन्त्रयति वा अधिकं व्यायामं न करोति चेदपि सहसा वजनं न्यूनीकरोति ।

Because AITL affects our immune system , केचन जनाः स्वप्रतिरक्षारोगाः इति परिस्थितयः विकसितुं शक्नुवन्ति, ये रोगाः सन्ति येषु अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं विरुद्धं भवति। यथा - प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तप्लेटलेट् न्यूनाः) अथवा स्वप्रतिरक्षा हेमोलाइटिक एनीमिया (रक्तकोशिकानां विनाशः) इत्यादीनां स्थितिः ।

एआइटीएल इत्यस्य कारणं किम् ?

एआइटीएल तदा भवति यदा अस्माकं टी कोशिका असामान्याः भूत्वा नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते। परन्तु केषुचित् जनासु एतादृशः टी-सेल-लिम्फोमा-रोगः किमर्थं भवति, केषुचित् न भवति इति अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति ।

एप्स्टीन्-बार-वायरस-सदृशानां वायरल-संक्रमणानां च एआइटीएल-इत्यस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति संभावना अस्ति । परन्तु एतत् लिङ्क् कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं अधिकानि सूचनानि आवश्यकानि सन्ति ।

एआइटीएल-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

एआइटीएल इत्यस्य निदानं प्रायः लसिकाग्रन्थिबायोप्सीद्वारा भवति | अस्मिन् प्रफुल्लितस्य लसिकाग्रन्थितः अथवा शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुनमूनं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामेषु असामान्यं T लिम्फोसाइट्स् दृश्यते तर्हि वैद्याः AITL इत्यस्य शङ्कां करिष्यन्ति।

एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः तदा कर्करोगविशेषज्ञः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ते भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति, यथा पूर्वरोगाः, वर्तमान-औषधानि च ।

तदतिरिक्तं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• रक्तपरीक्षा।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी।

भवतः एतादृशाः इमेजिंग् परीक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति:

• सीटी स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)।
• एमआरआई स्कैन (MRI - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन)।
• पीईटी स्कैन (पॉजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी स्कैन)।

अन्येषां लिम्फोमा इव एआइटीएल इत्यस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि रोगः जटिलः अस्ति, लक्षणं मन्दं मन्दं विकसितुं शक्नोति, अन्यरोगाणां अनुकरणं कर्तुं शक्नोति च । एतेषां कारणानां कारणात् अनेके AITL रोगिणः विलम्बेन रोगस्य निदानं भवन्ति . परन्तु एआइटीएल इत्यादीनां लिम्फोमा-रोगाणां शीघ्रं निदानस्य उपायान् शोधकर्तारः निरन्तरं अन्वेषयन्ति ।

एआइटीएल इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एआईटीएल-रोगस्य चिकित्सा अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः लक्षणं, रोगस्य तीव्रता, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च । एआइटीएल-रोगस्य मुख्याः उपचाराः सन्ति : १.

• रसायनचिकित्सा : १.अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं भिन्न-भिन्न-औषधानां संयोजनं दातव्यम् । अस्मिन् स्टेरॉयड् अपि योज्यते । सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः CHOP तथा BV+CHP इति । CHOP इति नाम Cytoxan (cyclophosphamide), Hydroxydaunorubicin (hydroxydaunorubicin), Oncovin (vincristine sulfate), Prednisone इत्येतयोः संक्षिप्तनाम अस्ति । बीवी+सीएचपी ब्रेन्टुक्सिमेब् वेडोटिन्, साइक्लोफॉस्फामाइड्, डॉक्सोरुबिसिन्, प्रेडनिसोन् इत्यादीनां संयोजनम् अस्ति । एतत् किञ्चित् जटिलं, परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

• स्टेम सेल प्रत्यारोपणम् : अस्मिन् कर्करोगयुक्तानि स्टेम सेल्स् निष्कास्य तेषां स्थाने स्वस्थ स्टेम सेल् स्थापनं भवति । एताः स्वस्थकोशिकाः भवतः (`autologous`) गृहीतुं शक्यन्ते अथवा अन्यस्मात् (`allogeneic`) दानं कर्तुं शक्यन्ते ।

• लक्षितचिकित्सा : अयं उपचारः केवलं आनुवंशिक उत्परिवर्तनेषु केन्द्रितः भवति ये स्वस्थकोशिकाः कर्करोगकोशिकासु परिणमयन्ति । औषधं सीधा दुष्टकोशिकासु गत्वा तासु दुष्टकोशिकासु एव कार्यं करोति इति तात्पर्यम् ।

भवन्तः AITL इत्यनेन सह कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ?

एआईटीएल तुल्यकालिकरूपेण आक्रामकः कर्करोगः अस्ति । शोधं दर्शयति यत् निदानस्य अनन्तरं मध्यमजीवनं वर्षत्रयात् न्यूनं भवति | "मध्यम" मूल्यपरिधिषु मध्यममूल्यं भवति । केचन जनाः अल्पायुः, अन्ये तु दीर्घकालं जीवन्ति इति भावः ।

परन्तु अत्र एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति : एआईटीएल-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% तः ३५% पर्यन्तं जनाः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति, कर्करोगस्य पुनः आगमनं विना अपि चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति

एआईटीएल कृते जीवितस्य दरः

एआईटीएल इत्यस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ३०% तः ३५% पर्यन्तं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एआईटीएल-रोगेण निदानं प्राप्तानां १०० जनानां मध्ये ३० तः ३५ पर्यन्तं जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । तथैव सप्तवर्षीयजीवनस्य दरः २९% परिमितः अस्ति ।

एतानि आँकडानि दृष्ट्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एते केवलं अनुमानाः एव सन्ति। ते भवद्भिः समानरोगनिदानितानां अन्येषां पूर्वानुभवानाम् आधारेण भवन्ति । सर्वेषां स्वास्थ्य-इतिहासः आनुवंशिकपृष्ठभूमिः च भिन्ना भवति । अतः एते जीवितस्य दराः भवन्तः कियत्कालं जीविष्यन्ति, चिकित्सायाः प्रतिक्रियां कथं दास्यन्ति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् एतेषां आँकडानां विषये चिन्तितः अस्ति, अथवा यदि भवान् ज्ञातुम् इच्छति यत् एतानि भवन्तं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः/सा भवतः स्थितिं व्याख्यातुं शक्नोति, भवतः यत्किमपि साहाय्यं च दातुं शक्नोति।

एआइटीएल निवारयितुं शक्यते वा ?

एआईटीएल-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां रोगस्य विकासाय ज्ञाताः जोखिमकारकाः नास्ति । एआइटीएल अथवा अन्यप्रकारस्य लिम्फोमा-रोगस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । अधिकांशकर्क्कटरोगाणां इव एतत् अपि कदाचित् भवति । भवता किमपि दुष्कृतं कृतम् इति न भवति।

किं अहं मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

यद्यपि भवन्तः एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रं निर्वाहयितुम् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :

• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु : शाकं, फलानि, फलानि, साकं धान्यं, प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा कृशमांसम्, मत्स्यं च खादन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अथवा धावनम् इत्यादि किमपि कुर्वन्तु ।
• सुनिद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः ध्वनिनिद्रां प्राप्नुवन्तु ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगं च परिहरन्तु : सिगरेट्-बिडी इव धूमरहितं तम्बाकू (यथा चर्वणतम्बाकू, चर्वणगुञ्जा च) अपि हानिकारकं भवति । वापिङ्गम् अपि न उत्तमम्।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः आकस्मिकदाहः, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः, उच्चज्वरः, अथवा अनभिप्रेतं वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवान् पूर्वमेव एआईटीएल-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि यदि भवान् नूतनानि लक्षणं प्राप्नोति अथवा यदि भवतां लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य कर्करोगचिकित्सकं सूचयतु। अस्य कर्करोगस्य स्वरूपं दृष्ट्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एआइटीएल सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति। भवतः निदानं भवतः कथं प्रभावं करिष्यति इति भवतः वैद्यः एव व्याख्यातुं शक्नोति । केचन जनाः रोगस्य विवरणं ज्ञातुम् न इच्छन्ति, तत् च कुशलम् । भवतः चिकित्साविषये निर्णयं कर्तुं अधिकारः अस्ति। केवलं भवन्तः एव जानन्ति यत् भवतः मानसिक-भावनात्मक-आध्यात्मिक-हिताय किं श्रेयस्करम् अस्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एआइटीएल-रोगस्य निदानानन्तरं बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवान् स्वस्य कर्करोगचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कर्करोगः कियत् उन्नतः अस्ति ?
• मम अन्येषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• कियत् शीघ्रं मया चिकित्सा आरब्धा ?
• चिकित्सां प्राप्य कार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि वा?
• चिकित्सायाः समये मम कीदृशस्य समर्थनस्य, साहाय्यस्य च आवश्यकता भविष्यति?
• अहं समर्थनसमूहेषु अन्येषु संसाधनेषु वा सम्मिलितुं शक्नोमि वा?
• अहं कथं मानसिकस्वास्थ्यं निर्वाहयामि ?

कर्करोगनिदानेन दुःखं, चिन्ता, क्रोधः, क्रोधः च इत्यादयः विविधाः कठिनाः भावाः आनेतुं शक्यन्ते । यतः एआइटीएल दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः भवान् एकाकी इति अनुभवितुं शक्नोति तथा च इव भवति यत् भवन्तं कोऽपि न अवगच्छति।परन्तु भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। ते भवतः आवश्यकसम्पदां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति, तथा च भवतः समानानि विषयाणि व्यतीतानि जनानां सह समर्थनसमूहान् वक्तुं शक्नुवन्ति । भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। प्रियजनानाम्, वैद्यानां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

एआइटीएल गम्भीरः दुर्लभः च कर्करोगः अस्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं, लक्षणेषु ध्यानं दातुं, शीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् ।

• लक्षणं ज्ञातव्यम् : अव्याख्यातज्वरः, रात्रौ स्वेदः, गुल्फयोः सूजनं, त्वचासमस्या, श्वसनस्य कष्टं, सन्धिषु सूजनं, वजनक्षयः च इत्येतयोः विषये सावधानाः भवन्तु
• चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• उपचाराः सन्ति : रसायनचिकित्सा, स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम्, लक्षितचिकित्सा च इत्यादयः विकल्पाः सन्ति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
• भवान् एकः नास्ति : एषा यात्रा कठिना भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः साहाय्यार्थं परिवारः, मित्राणि, चिकित्सादलः च अस्ति । तेषां समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
• सकारात्मकं तिष्ठतु : सांख्यिकी सर्वं न भवति। सर्वे भिन्नाः सन्ति। आशावान् तिष्ठतु।

आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्य रोगस्य विषये किञ्चित् अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। स्मर्यतां यत् कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः कृते चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

` AITL, Angioimmunoblastic T-cell Lymphoma, T-cell lymphoma, कैंसर, रक्त कैंसर, लिम्फोमा लक्षण, कैंसर उपचार