आयन-अन्तर-रक्तपरीक्षा, यत् अनेकेषां रोगानाम् सूचनां दातुं शक्नोति

किं भवन्तः कदाचित् केवलं श्रान्ताः, उदरेण, किञ्चित् श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवन्ति? अद्य वयं सरलस्य रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः एतेषां लक्षणानाम् कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति। एषा परीक्षा अस्माकं शरीरे बहवः गम्भीराः रोगाः इति सुरागं दातुं शक्नोति ।

अयम् अनियन् गपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Anion Gap परीक्षणं भवतः रक्ते अम्लस्य परिमाणं, अथवा अम्लतायाः परिमाणं मापयति । अस्माकं रक्तस्य अम्लता सामान्यापेक्षया अधिका वा न्यूना वा, स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं, समीचीनचिकित्सां च दातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

कल्पयतु, अस्माकं रक्ते सकारात्मकाः (+) ऋणात्मकाः (-) च विद्युत्प्रभाराः सन्ति । एतान् वयं विद्युत्विलेयकान् इति वदामः . एते अस्माकं शरीरे सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट् इत्यादीनि धातुः सन्ति । एतेषां सकारात्मक-ऋणात्मक-आभारयोः मध्ये सम्यक् सन्तुलनं स्थापयितुं शरीरस्य कार्यं कर्तुं अत्यावश्यकम् । आयन-अन्तरालः एतेषां सकारात्मक-ऋणात्मक-आभारित-विद्युत्-विलेयकानाम् अन्तरं भवति । यदा एतत् अन्तरं परिवर्तते तदा रक्तस्य अम्लतायाः (pH) परिवर्तनस्य सूचनं ददाति ।

किमर्थं भवन्तः एतां परीक्षां दातुं प्रार्थ्यन्ते ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः Anion Gap परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। एते लक्षणानि रक्तस्य अम्लतायाः वृद्ध्या (Acidosis) अथवा अम्लतायाः/क्षारस्य न्यूनतायाः (Alkalosis) कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः परीक्षां कथं कुर्वन्ति ?

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यस्य कार्यालये प्रयोगशालायां वा कर्तुं शक्यते । केवलं भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णाति |

परीक्षणात् पूर्वं किमपि खादितुम् वा पिबितुं वा परिहारः करणीयः वा इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति । अपि च, यदि भवान् किमपि औषधं (विशेषतः प्रतिजीवनानि) सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः केचन औषधानि परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?

भवतः Anion Gap परिणामः Normal, High, Low वा भवितुम् अर्हति ।

सामान्य आयन अंतराल

सामान्यतया, Anion Gap मूल्यं 4-12 mEq/L मध्ये भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनं (pH-तुल्यता) स्वस्थ-स्तरस्य अस्ति । चिन्ता न किञ्चिदित्यर्थः ।

उच्च आयन अंतराल

यदि भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः Anion Gap अधिकः अस्ति तर्हि भवतः रक्ते सामान्यापेक्षया अधिकं अम्लम् अस्ति इति अर्थः । एतां स्थितिं वयं एसिडोसिस् इति वदामः | अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• निर्जलीकरणम् : वमनस्य, अतिसारस्य (उदरस्य व्यथा), अत्यधिकव्यायामस्य च कारणेन शरीरे जलस्य, विद्युत् विलेयस्य च हानिः भवति ।
• वृक्करोगः - अस्माकं वृक्कः मूत्रद्वारा रक्तात् अतिरिक्तं अम्लं निष्कासयितुं उत्तरदायी भवति । यदा वृक्कस्य विफलता भवति तदा रक्ते अम्लस्य निर्माणं भवति ।
• मधुमेहः - मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः विशेषतः अनियंत्रित-मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु भवति । अस्मिन् सति शरीरे ऊर्जायाः कृते मेदः दहति इति कारणेन रक्ते हानिकारकाः अम्लाः (कीटोनाः) सञ्चिताः भवन्ति ।
• सैलिसिलेट् विषः : एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां अधिकं सेवनेन रक्तस्य अम्लता वर्धयितुं शक्यते ।
• मद्यपानम् : अतिशयेन मद्यपानेन रक्ते अम्लस्य मात्रा अपि वर्धयितुं शक्यते ।
• अन्ये औषधानि : केचन औषधानि रक्तस्य अम्लतां अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

निम्न आयन अन्तराल

एतत् प्रायः दुर्लभम् अस्ति । यदा रक्ते अम्लस्य मात्रा सामान्यापेक्षया न्यूना भवति तदा वयं तम् अल्कलोसिस् इति वदामः ।

कदाचित्, प्रयोगशालायां लघुदोषः न्यूनमूल्यं जनयितुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं पुनः परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति । यदि Anion Gap मूल्यं वस्तुतः न्यूनं भवति तर्हि रक्ते Albumin इति प्रोटीनस्य प्रकारस्य न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । एल्बुमिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे विटामिन-हार्मोन-इत्यादीनां महत्त्वपूर्णवस्तूनि वहितुं साहाय्यं करोति । एषः न्यूनता निम्नलिखितस्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• वृक्कस्य समस्याः
• हृदयरोगः
• यकृत् रोगः
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः

भवतः परीक्षणप्रतिवेदनं, लक्षणं, अन्येषां परीक्षणानां च विचारं कृत्वा वैद्यः अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्स्यति यत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः प्रतिवेदनस्य उत्तमं व्याख्यानं भवतः वैद्यात् प्राप्तुं शक्यते ।