नूपुरवेदना ? अस्य अद्भुतस्य सन्धिस्य (Ankle Joint) विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

न केवलं यदा वयं धावामः, कूर्दामः, चलामः च, अपितु यदा वयं केवलं तिष्ठामः तदा अपि एकः अस्ति यः अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारं धारयितुं अस्मान् सन्तुलितं स्थापयितुं च सर्वाधिकं कार्यं करोति सः अस्माकं नूपुरसन्धिः अस्ति। परन्तु एतादृशः महत्त्वपूर्णः सन्धिः अभवत् अपि वयं तस्य विषये तत्त्वतः जानीमः वा? कदाचित् अस्माकं पादे किञ्चित् विवर्तनं कृत्वा वयं वदामः यत् "अहो, मम नूपुरे मोचः अभवत्" इति किम्? अतः, एषः नूपुरसन्धिः सम्यक् किम् अस्ति ? कथं भवति ? आगच्छतु, अद्य एव तस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नूपुरसन्धिः किम् ?

नूपुरसन्धिः भवतः अधोपादं भवतः पादं च संयोजयति सः सन्धिः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिन-अस्थिद्वयं भवतः पादस्य मुख्य-अस्थिषु एकं च यत्र मिलति । वैद्याः कदाचित् तत् ``टिबायोटालर सन्धि'' अथवा ``टैलोक्रुरल सन्धि'' इति वदन्ति । तानि नामानि शृण्वन्ति चेत् मा आतङ्किताः भवन्तु, यतः ते सर्वे नूपुरसन्धिविषये एव सन्ति।

अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं सन्धिः इव नूपुरसन्धिः अपि अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य भागः अस्ति । परन्तु केवलं अस्थिः एव न। मांसपेशीभिः, स्नायुबन्धैः, उपास्थिभिः, तंत्रिकाभिः, रक्तवाहिनीभिः च परितः अस्ति । एते सर्वे मिलित्वा अस्य सन्धिस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । यदि भवतः नूपुरवेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। कारणं ज्ञातुं चिकित्सां च प्राप्तुं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य सन्धिस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

कल्पयतु यत् भवान् गच्छति। प्रत्येकं भवतः पादः भूमौ प्रहारं करोति तदा भवतः पादस्य भूमौ विषमता, समतलता च समायोजितुं भवति । अन्यथा त्वं पतितुं शक्नोषि । तस्मिन् साहाय्यं कर्तुं नूपुरसन्धिस्य एकं मुख्यं कार्यम् अस्ति । अर्थात् यदा कदापि भवन्तः गच्छन्ति तदा भवन्तं सन्तुलितं स्थिरं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

नूपुरसन्धिः मुख्यदिशाद्वये गन्तुं शक्नोति ।

• तलस्य मोचनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पादं अधः, भूमौ प्रति निर्देशयितुं शक्यते । यथा त्वं कारमध्ये त्वरकं पदानि स्थापयसि।
• पृष्ठीयविक्षेपः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पादं उपरि उत्थापनं भवति, यस्य अर्थः भवतः शरीरं पार्श्वे उत्थापनं भवति ।

एतौ द्वौ गतिः एव अस्मान् पादचालनम्, धावनं, सोपानम् आरोहणं, अवरोहणं च सर्वं सुलभतया कर्तुं शक्नोति ।

नूपुरसन्धिस्य वर्गीकरणं कथं भवति ?

नूपुरसन्धिः `(Synovial joint)` इति विशेषः प्रकारः सन्धिः अस्ति । `(Synovial joint)` अस्माकं शरीरे सन्धिप्रकारः यस्य गतिः सर्वाधिकं स्वतन्त्रता भवति । एतेषु सन्धिषु अस्थिषु अन्ताः `(Hyaline cartilage)` इति अत्यन्तं स्निग्धप्रकारेन उपास्थिभिः आवृताः भवन्ति । अपि च अस्थिद्वयस्य मध्ये `(Synovial membrane)` इति पुटमिव किमपि अस्ति । अस्य अन्तः द्रवः अस्थिद्वयं परस्परं न प्रहारं कृत्वा अतीव सुचारुतया गन्तुं शक्नोति । यन्त्रे स्नेहं स्थापयितुं इव अस्ति।

तथा च, कार्यात्मकरूपेण, एषः ``Hinge joint'' अस्ति, यस्य अर्थः Hinge joint इति । यथा द्वारस्य कपाटः। यथा द्वारं एकपार्श्वे उद्घाट्य अपरस्य समीपं गन्तुं शक्नोति तथा नूपुरः ऊर्ध्वं अधः च गन्तुं शक्नोति ।

नूपुरसन्धिः केषां भागानां भवति ?

अस्य आश्चर्यजनकस्य सन्धिस्य निर्माणं कुर्वन्तः मुख्याः भागाः अवलोकयामः।

अस्थि

नूपुरसन्धिः मुख्यत्रयाणां अस्थिभिः निर्मितः भवति ।

उपास्थि

उपास्थिः एकः दृढः, लचीलः ऊतकः अस्ति यः अस्माकं सन्धिषु रक्षणं करोति । इदं कारमध्ये आघातशोषकं इव अस्ति। गुल्फसन्धिस्थानां अस्थिनां अन्ताः `(Hyaline cartilage) इति स्निग्धप्रकारेन उपास्थिभिः आवृताः भवन्ति । एतेन अस्थिः परस्परं न मर्दयित्वा सुचारुतया गन्तुं शक्नोति ।

स्नायुबन्धाः

स्नायुबन्धाः दृढपाशवत् भवन्ति । एकं अस्थिं अन्येन सह संयोजयन्ति, सन्धिं स्थिरं च कुर्वन्ति । नूपुरे मुख्यतया त्रयः प्रकाराः स्नायुबन्धाः सन्ति- १.

• मध्यस्नायुबन्धाः : एते टिबियां पादस्य अनेकानाम् अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ।
• पार्श्वस्नायुबन्धाः : १.एते फाइबुला-अस्थिम् पादस्य अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । एतेषां स्नायुबन्धानां अधिकं क्षतिः भवति यदा नूपुरस्य मोचः भवति ।
• सिण्डेस्मोटिक लिगामेण्ट् : एते टिबिया, फाइबुला अस्थि च एकत्र संयोजयन्ति ।

मांसपेशी

पादपादयोः स्नायुभिः भवतः गुल्फः चालितः भवति । एते स्नायुः भवतः नूपुरस्य उपरि, अधः, पार्श्वतः पार्श्वे च चालयितुं बलं प्रयच्छन्ति । एते स्नायुः धावने कूर्दने च सन्धिस्य रक्षणाय अपि सहायकाः भवन्ति ।

तंत्रिकाः रक्तवाहिकाः च

तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य भागेषु सन्देशान् वहन्तः केबलाः सन्ति, शरीरस्य भागेभ्यः पुनः मस्तिष्कं प्रति संवेदनाः (तापवेदना इत्यादयः) अपि वहन्ति नूपुरस्य गतिनियन्त्रणाय, तत्र यत् अनुभूयते तस्य विषये मस्तिष्कं प्रति सन्देशं प्रेषयितुं च तंत्रिकाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति । रक्तवाहिकाः अपि सन्धिं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छन्ति ।

नूपुरस्य समस्याः काः सन्ति ?

यतो हि वयं गुल्फयोः बहुवारं उपयोगं कुर्मः, अतः अस्य सम्बद्धानां चोटानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अधोलिखिते सारणीयां एताः सामान्यसमस्याः काः सन्ति इति पश्यामः ।

भवतः नूपुरस्य समस्या भवितुम् अर्हति इति संकेताः

यदि भवतः नूपुरे समस्या अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति।

• वेदना : विशेषतः सन्धिस्य उपरि भारं स्थापयितुं वा वेदना ।
• शोफः - सन्धिस्य परितः शोफः ।
• कठोरता : सन्धिं सहजतया मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थतायाः भावः ।
• अस्थिरता : स्थित्वा गमनसमये वा नूपुरस्य "कूदनं" इव भावः ।
• वर्णपरिवर्तनम् : नीलं, बैंगनीं, रक्तं वा भवति, क्षतवत्।
• उष्णतां अनुभवति : सन्धिस्य परितः क्षेत्रं स्पृष्टे अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अपेक्षया अधिकं उष्णं अनुभवति ।

यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत् किमपि लघु इति मत्वा तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु।

यदि भवतः नूपुरवेदना भवति तर्हि गृहे किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवन्तः सहसा नूपुरे वेदनाम् अथवा सूजनं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं गृहे एव प्राथमिकचिकित्साविधिः कर्तुं शक्यते । वयम् एतत् RICE मेथड् इति वदामः |

परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि RICE पद्धतेः अनुसरणं कृत्वा द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं वेदना, सूजनं च न शाम्यति, यदि वेदना अधिका भवति, अथवा यदि वेदना एतावता तीव्रा अस्ति यत् भवन्तः स्वपदं अपि अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। भग्न अस्थि इव किमपि गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।