पृष्ठवेदना ? एतत् Ankylosing Spondylitis इति भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पृष्ठवेदनाम् अथवा प्रातःकाले काठिन्यं अनुभवन्ति? एतानि वयं प्रायः श्रान्ततायाः अथवा अशुद्धतया उपविष्टस्य सामान्यवेदनाः, वेदनाः च इति चिन्तयामः । परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठवेदनायाः पृष्ठतः अधिकं गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति । एतादृशी एकः स्थितिः यस्य निदानं प्रायः न्यूनं भवति परन्तु भवतः जीवने प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति सः अस्ति Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS । एतस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् केषाञ्चन जनानां उपरि अन्येभ्यः अधिकं प्रभावं करोति, निदानं च विलम्बितुं शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस (AS) इति किम् ?

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठिया अस्ति । मुख्यतया अस्माकं मेरुदण्डे सन्धिषु, मेरुदण्डं नितम्बस्य अस्थिभिः सह संयोजयन्ति च सन्धिषु च प्रभावितं करोति । अनेन पृष्ठवेदना , कठोरता च भवति | कालान्तरे अयं शोथः मेरुदण्डे नूतनानि अस्थिवृद्धिः, कशेरुकाः एकत्र संलयनं कृत्वा मेरुदण्डस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा दुष्करं कर्तुं शक्नोति

अस्य रोगस्य स्थायिचिकित्सा अद्यापि नास्ति । तथापि, सम्यक् उपचारेण जीवनशैलीपरिवर्तनेन च , भवन्तः वेदनां न्यूनीकर्तुं, रोगस्य प्रगतिम् नियन्त्रयितुं, जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां च निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु समस्या अस्ति यत्, यदि अयं रोगः विलम्बेन निदानं भवति, विशेषतः महिलासु केषुचित् जातीयेषु च, तर्हि अतीव विलम्बः भविष्यति, ततः चिकित्सा आरभ्यतुं बहु विलम्बः भविष्यति। जीवने तस्य प्रभावः अतीव अधिकः भवति।

यतः पृष्ठवेदना एतावता सामान्या अस्ति, अतः AS इत्यस्य समीचीननिदानं कस्यचित् कृते कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामाजिक, आर्थिक, लिङ्ग, जाति इत्यादिभिः कारकैः एषा प्रक्रिया अधिका जटिला भवति । कथं इति अवलोकयामः।

AS-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एस् इति रोगः मुख्यतया पुरुषान् प्रभावितं करोति इति चिरकालात् विश्वासः अस्ति । But new research shows that it is just as common in women , परन्तु प्रायः अनिदानं वा अन्यरोगः इति भ्रान्त्या वा भवति। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् यद्यपि पुरुषस्य AS-रोगस्य निदानार्थं प्रायः ६.५ वर्षाणि यावत् समयः भवति तथापि स्त्रियाः कृते ८.८ वर्षाणि, अथवा प्रायः ९ वर्षाणि यावत् समयः भवति । कल्पयतु सः कालः कियत् दीर्घः, तस्मिन् काले रोगः कियत् तीव्रः भवितुम् अर्हति ।

जातिस्य दृष्ट्या विदेशेषु कृतस्य शोधस्य अनुसारं कृष्णवर्णीयानाम् अपेक्षया श्वेतवर्णीयानाम् मध्ये ए.एस. केषाञ्चन पुरातनदत्तांशस्य अनुसारं अमेरिकादेशे श्वेतवर्णीयानाम् अपेक्षया कृष्णवर्णीयानाम् अयं रोगः प्रायः त्रिगुणः न्यूनः अस्ति ।

अस्य एकं प्रमुखं कारणं आनुवंशिकी अस्ति । AS-रोगेण पीडितानां १० जनानां मध्ये नव जनानां `(HLA-B27)` इति विशिष्टं जीनरूपान्तरं भवति । परन्तु श्वेतवर्णीयानाम् अयं जीनः अधिकः भवति चेदपि कृष्णवर्णीयानाम् मध्ये बहु न्यूनः भवति । एतदपि अस्य भेदस्य कारणम् इति वैज्ञानिकाः मन्यन्ते ।

एतानि स्वास्थ्यविषमता एएस-रोगिणः कथं प्रभावितं कुर्वन्ति ?

यद्यपि कृष्णवर्णीयजनानाम् मध्ये AS न्यूनं भवति तथापि संशोधनेन ज्ञायते यत् यदा एतत् भवति तदा अधिकं तीव्रं भवति । विलम्बेन निदानेन स्त्रियः अपि अधिकं प्रभाविताः भवन्ति । एतां सूचनां अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

किमर्थं तादृशाः विषमताः उत्पन्नाः ?

एतादृशानां विसंगतानां एकं कारणं नास्ति, अनेकेषां कारकानाम् संयोजनम् एव अस्मिन् योगदानं ददाति ।

एकः प्रमुखः विषयः निदानस्य चिकित्सायाश्च विलम्बः अस्ति | यथा - यदा महिला पृष्ठवेदनायाः कारणात् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा सा चिन्तयति यत् 'एतत् सम्भवतः क्लान्ततायाः कारणेन' अथवा 'फाइब्रोमायल्जिया' इति चिन्तयति, ए.एस. परन्तु यदि कस्यचित् पुरुषस्य लक्षणं समानं भवति तर्हि वैद्यः शीघ्रमेव AS इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति। अनेन स्त्रियाः स्थितिनिदानं कर्तुं विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् आनुवंशिककारकाः, तथैव सामाजिकाः, सांस्कृतिकाः, आर्थिकाः च कारकाः कृष्णवर्णीयजनानाम् अस्य रोगस्य तीव्रतायां योगदानं ददति । एकस्मिन् लघु अध्ययने ज्ञातं यत् जातिभेदः शरीरे विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु प्रकोपप्रतिक्रियां प्रेरयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके सामाजिककारकाः सन्ति ये दुर्बलस्वास्थ्यपरिणामान् प्रभावितयन्ति-

• चिकित्साबीमायाः अभावः
• उत्तम आवाससुविधानां अभावः
• पौष्टिकं भोजनं प्राप्तुं कष्टम्

एतस्य सर्वस्य अर्थः अस्ति यत् AS सर्वेषां समानं प्रभावं न करोति। अतः यदि भवान् महिला अस्ति, अथवा यदि भवान् एषः रोगः अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि स्वस्य लक्षणं प्रति निकटतया ध्यानं दत्त्वा वैद्येन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति