किं भवद्भिः कश्चन तेषां व्याधिं न अवगच्छति ? (अनोसोग्नोसिया) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

कल्पयतु यत् भवतः मित्रस्य कश्चन रोगः अस्ति, परन्तु सः तत् स्वीकुर्वितुं वा तस्य विषये वक्तुं वा न इच्छति इव । किं तया व्याधिना सह आगच्छन्ति कष्टानि सः न अवगच्छति इव? भवतु नाम तस्य एनोसोग्नोसिया इति स्थितिः अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः। एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते, परन्तु सरलं स्थापयामः ।

अनोसोग्नोसिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कस्यचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः समस्या वा ज्ञातुं असमर्थता अनोसोग्नोसिया इति । वैद्याः एतत् "घातस्य अस्वीकारः" अथवा "अन्तर्दृष्टेः अभावः" इति अपि निर्दिशन्ति । एषा वस्तुतः मस्तिष्कस्य स्थितिः अस्ति । एतत् "अग्नोसिया" इति परिस्थितीनां समूहे पतति, ये तदा भवन्ति यदा मस्तिष्कं अस्माकं इन्द्रियाणि यत् सूचनां ददति तत् सम्यक् ज्ञातुं वा अवगन्तुं वा असमर्थं भवति

विचार्यतां यत् केचन मानसिकरोगाः, यथा सिजोफ्रेनिया , तेषां रोगः अस्ति वा औषधस्य आवश्यकता वा इति न अवगताः भवेयुः । तथा च अनाघातः शारीरिकरोगैः सह अपि भवितुम् अर्हति, यथा आघातः ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एनोसोग्नोसिया इति एषा स्थितिः प्रायः अन्यस्वास्थ्यसमस्यायुक्तेषु जनासु विशेषतः केषुचित् मानसिकरोगेषु दृश्यते । येषु एषा स्थितिः दृश्यते तेषु केचन सामान्याः अवस्थाः सन्ति- १.

• अल्जाइमर रोगः
• विक्षिप्तता
• द्विध्रुवी विकार
• सिजोफ्रेनिया-भावनात्मक `(सिजोफ्रेनिया)`

एतावत् सामान्यं यत् विशेषज्ञाः वदन्ति यत् एनोसोग्नोसिया सिजोफ्रेनिया-रोगेण पीडितानां ५०% तः ९८% पर्यन्तं, द्विध्रुवी-विकार-रोगेण पीडितानां प्रायः ४०%, अल्जाइमर-रोगेण ८०% तः अधिकान् च जनान् प्रभावितं करोति १०% तः १८% पर्यन्तं जनानां कृते अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति येषां शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे आघातः जातः, चेतना च नष्टा अस्ति ।

एनोसोग्नोसिया शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं शरीरस्य विषये, अस्माकं "आत्मप्रतिबिम्बस्य" विषये सूचनां निरन्तरं अद्यतनं करोति। कल्पयतु यत् भवान् चोटितः भवति, भवतः शरीरं तां सूचनां भवतः आत्मप्रतिबिम्बे योजयति, ततः सा सूचना चोटः स्वस्थः भवति चेदपि अद्यतनः भवति । परन्तु एनोसोग्नोसिया-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि मस्तिष्कस्य ये भागाः एतत् आत्मप्रतिबिम्बं अद्यतनं कुर्वन्ति ते क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः व्यक्तिस्य मनः स्वस्य आत्मप्रतिबिम्बं अद्यतनं कर्तुं न शक्नोति इति कारणतः ते स्वस्य स्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति अवगन्तुं वा ज्ञातुं वा न शक्नुवन्ति । एतत् "अस्वीकारस्य" भिन्नम् अस्ति यत् वयं कदाचित् दुःखिताः वा आहताः वा भवेम। अस्वीकारे तथाकथिते ``कुब्लर-रॉस् मॉडल्'' इव व्यक्तिः यथार्थं सोढुं न शक्नोति इति कारणेन जानी-बुझकर परिहरति । परन्तु ``अनोसोग्नोसिया''-रोगेण पीडितः व्यक्तिः स्वस्य समस्या अस्ति इति अपि ज्ञातुं न शक्नोति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अनासोग्नोसिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः ते रोगी इति न अवगच्छति । दर्पणे तेषां मुखस्य कलङ्कं न द्रष्टुं शक्नुवन् इव ।

अतः ते रोगः अस्ति इति न ज्ञास्यन्ति, अतः ते तस्य चिकित्सां प्राप्तुं अपि न चिन्तयन्ति । केषुचित् तीव्रेषु ते चिकित्सां प्रतिरोधयन्ति वा परिहरन्ति वा ।

एनोसोग्नोसिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अनासोग्नोसिया-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः स्वकर्मणां वचनानां च माध्यमेन दर्शयन्ति यत् ते स्वस्य स्वास्थ्यसमस्यां ज्ञातुं असमर्थाः सन्ति । कदाचित्, एते जनाः लक्षणं वा लक्षणं वा तर्कयितुं (अथवा गोपनं कर्तुं प्रयतन्ते) आरभन्ते । केचन लक्षणानि अवगम्यन्ते, अन्ये तु न भवन्ति ।

अनोसोग्नोसिया इति निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा कर्तुं असमर्थता ।

• तेषां रोगः स्वास्थ्यसमस्या वा अस्ति इति ज्ञात्वा।
• तेषां लक्षणानाम् अभिज्ञानं कृत्वा।
• तेषां लक्षणं प्रासंगिकचिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धं कृत्वा।
• रोगः गम्भीरः अस्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति अवगत्य सहमतिः च ।

कदाचित् एतादृशी स्थितिः सचेतनतया वा अचेतनतया वा स्वरोगस्य विषये सत्यं परिहरति । केचन जनाः ``संवादं कुर्वन्ति'', यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां स्मृतौ मिथ्यास्मृतिभिः अन्तरालं पूरयन्ति ।

अनासोग्नोसिया कतिपयैः विशिष्टलक्षणैः सह अपि भवितुम् अर्हति । कतिपयानि उदाहरणानि पश्यामः।

शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे इन्द्रिय-गति-समस्याः

एनोसोग्नोसिया इति पदस्य प्रथमवारं १९१४ तमे वर्षे फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट् जोसेफ् बाबिन्स्की इत्यनेन कल्पितम् । यः स्वशरीरस्य वामभागं न प्रयोक्तुं न च शक्नोति तस्य वर्णनार्थं सः पदं प्रयुक्तवान् । यद्यपि सः व्यक्तिः तेषां वामभागस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नोति स्म तथापि ते तत् न जानन्ति स्म ।

एतादृशः एकपक्षीयः अनासोग्नोसिया अधिकतया शरीरस्य वामभागं प्रभावितं करोति, परन्तु दक्षिणपक्षं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तस्य सह गच्छन्तौ मुख्यौ लक्षणौ स्तः- १.

• अर्धपक्षाघातः - शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे शक्तिक्षयः इति एतत् । अनासोग्नोसिया-रोगयुक्तः व्यक्तिः यः स्वशरीरस्य एकं पार्श्वं चालयितुं असमर्थः भवति सः मन्यते यत् ते शक्नुवन्ति ।
• अर्धसंवेदीहानिः- एषा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दृष्टिश्रवणस्पर्शादिसंवेदनाहानिः ।

एण्टोन सिंड्रोम - दृश्य अनोसोग्नोसिया

एण्टोन् सिण्ड्रोम् अतीव दुर्लभः प्रकारः अनोसोग्नोसिया अस्ति । दृष्टिः द्विधा प्रभावितं करोति- १.

• अन्धत्वनिराकरणम् : अन्धस्य अन्धत्वस्य ज्ञातुं असमर्थता एषा । एतेन प्रायः नेत्रयोः प्रभावः भवति, परन्तु केचन अपवादाः सन्ति । उदाहरणं ``बन्दूक-बैरल-दृष्टिः'' अस्ति, यत्र व्यक्तिः केवलं स्वस्य दृष्टिक्षेत्रस्य केन्द्रं द्रष्टुं शक्नोति ।
• दृष्टिनिराकरणम् : एतत् तदा भवति यदा कश्चन व्यक्तिः अन्धः इति वदति, मन्यते च, परन्तु अद्यापि तेषां चिह्नानि सन्ति ये ते द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अन्धतायाः अस्वीकारात् अयं प्रकारः बहु दुर्लभः अस्ति ।

अनोसोग्नोसिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अनोसोग्नोसिया इत्यस्य अनेकानि भिन्नानि कारणानि सन्ति । ते सर्वे मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः पतन्ति- १.

1. मस्तिष्कक्षतिः

अस्माकं शरीरस्य अन्यस्य भागस्य इव मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कस्य क्षतिः ``क्षतः'' इति कथ्यते । एते ``क्षताः'' ये अनासोग्नोसिया जनयन्ति ते निम्नलिखितयोः कस्यापि कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ।

• मस्तिष्क धमनीविस्फार
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः (कर्क्कटयुक्ताः अकर्क्कटयुक्ताः च अर्बुदाः सहितम्) २.
• शिरस्य चोटः, यथा आघातः अथवा मस्तिष्कस्य आघातः (TBIs) ।
• मस्तिष्के प्राणवायुस्य अभावेन क्षतिः (Cerebral hypoxia) २.
• संक्रमणानि (उदाहरणार्थं मस्तिष्कशोथं जनयन्ति संक्रमणानि) २.
• आक्षेपाः मिर्गी च
• स्लीप एपनिया
• आघाताः
• विषाक्तपदार्थाः, यथा कार्बनमोनोआक्साइड् विषः

2. क्षयरोगाः

मस्तिष्कस्य संचारजालं बाधन्ते ये विविधाः रोगाः सन्ति । एतादृशः व्यवधानः भवतः आत्मप्रतिबिम्बं अद्यतनीकर्तुं भवतः क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यस्य परिणामेण अनोसोग्नोसिया भवति । केचन रोगाः ये एतादृशविघटनं जनयन्ति वा तत्सम्बद्धाः वा सन्ति- १.

• अल्जाइमर रोगः
• द्विध्रुवी विकार
• विक्षिप्तता
• हन्टिङ्गटनरोगः
• सिजोफ्रेनिया-भावनात्मक `(सिजोफ्रेनिया)`

किम् एतत् संक्रामकम् ?

न, एनोसोग्नोसिया संक्रामकरोगः नास्ति ।

एनोसोग्नोसिया इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

वस्तुतः वैद्यस्य कृते एनोसोग्नोसिया-रोगस्य निदानं अतीव कठिनं भवति यावत् ते पूर्वमेव न जानन्ति यत् भवतः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति, तथा च भवन्तः समस्यां न परिचिनुवन्ति इति लक्षणं न पश्यन्ति। प्रायः वैद्यः प्रथमं एतादृशी स्थितिं निदानं करिष्यति यत् भवतः जीवनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करोति । ततः, ते एनोसोग्नोसिया इत्यस्य शङ्का करिष्यन्ति यदा ते लक्षणं पश्यन्ति यत् भवन्तः समस्यां न अवगच्छन्ति।

अनासोग्नोसिया-रोगयुक्तानां जनानां लक्षणानाम् आरोपणं वा गोपनं वा अपि सामान्यम् अस्ति । यतो हि ते मनसि अन्तरालं पूरयितुं प्रयतन्ते यत् ते अवगन्तुं न शक्नुवन्ति । अतः एतस्याः स्थितिः निदानार्थं एतेषां वस्तूनाम् संयोजनस्य आवश्यकता भवति-

• एकः शारीरिकः तंत्रिकातन्त्रस्य च परीक्षा।
• कस्यचित् स्वास्थ्य-इतिहासस्य जीवनस्य च स्थितिः इति पृच्छन्।
• निदानपरीक्षाः प्रतिबिम्बीकरणं च।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

एनोसोग्नोसिया इत्यस्य जाँचार्थं ये केचन परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति (किन्तु एतेषु एव सीमिताः न सन्ति):

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) स्कैन
• विद्युत मस्तिष्कचित्रण (EEG) २.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) 1.1.

एनोसोग्नोसिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एनोसोग्नोसिया अतीव कठिना रोगः अस्ति, तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । यदि मस्तिष्कस्य चोटस्य कारणेन भवति तर्हि कालान्तरे अन्तर्निहितस्य चोटस्य चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः सुधरति । परन्तु केचन जनाः निरन्तरं, सम्भवतः स्थायी, प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एनोसोग्नोसिया मस्तिष्कस्य क्षयरोगः अस्ति यस्य चिकित्सा एकवारं जातः चेत् तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । परन्तु केचन चिकित्साविधयः चिकित्साकार्यक्रमाः च अस्याः रोगस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनोसोग्नोसिया-रोगे प्रत्यक्षतया कोऽपि औषधः उपचारः वा सहायकः न भवति । चिकित्सा केवलं भवन्तं कथं स्थितिं सह जीवितुं शिक्षयति, तस्याः चिकित्सा न भवति।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अनोसोग्नोसिया-रोगेण ये जटिलताः उत्पद्यन्ते ते सम्पूर्णतया अन्यस्य रोगस्य उपरि निर्भराः सन्ति यस्य व्यक्तिस्य अस्ति किन्तु सः न जानाति । यतो हि अनासोग्नोसिया-रोगयुक्ताः जनाः स्वस्य समस्या अस्ति इति न अवगच्छन्ति, तेषां चिकित्सां स्वीकृत्य चिकित्सां प्राप्तुं न्यूनता भवति ।

यतो हि एताः जटिलताः बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः प्रभावं कुर्वती विशिष्टा स्थितिः सम्बद्धानि सम्भाव्यजटिलतानि व्याख्यातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति

कथं भवन्तः एनोसोग्नोसिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

अनोसोग्नोसिया अप्रत्याशितम् अस्ति, तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । अन्यैः चिकित्सास्थितिभिः सह अपि भवति, यथा आघातः अथवा सिजोफ्रेनिया . यद्यपि एतेषु केचन अवस्थाः निवारयितुं शक्यन्ते तथापि तासां अवस्थानां कारणात् अनोसोग्नोसिया इति न सत्यम् ।

परन्तु, मस्तिष्कस्य पालनं रक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति केचन उत्तमाः कार्याणि सन्ति-

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु, भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रेण हृदयस्वास्थ्येन च सम्बद्धाः बहवः परिस्थितयः विशेषतः आघातः मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति । आघातसदृशानां परिस्थितीनां निवारणं अनोसोग्नोसिया-रोगं जनयति इति स्थितिः विकसितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रमुखः उपायः अस्ति ।
• संक्रमणानां न्यूनानुमानं मा कुरुत। नेत्रेषु कर्णेषु च संक्रमणं मस्तिष्कं प्रति प्रसारितं चेत् सहजतया गम्भीरं घातकं च भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं एते संक्रमणाः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, अनोसोग्नोसिया-सम्बद्धाः रोगाः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु। शिरस्य चोटः मस्तिष्कस्य क्षतिं जनयितुं शक्नोति, एनोसोग्नोसिया इत्यस्य समस्यां च जनयितुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् कार्ये भवतः विरक्तसमये च सुरक्षासामग्री विशेषतः शिरस्त्राणम् अत्यावश्यकम् ।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं प्रबन्धयन्तु। मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां प्रबन्धनं अत्यावश्यकं यत् एनोसोग्नोसिया, विशेषतः सिजोफ्रेनिया इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति वा तत्सम्बद्धं वा भवति । एतेषां परिस्थितीनां प्रबन्धनेन गम्भीरजटिलताः अथवा अनियंत्रितस्थितेः दुर्गतिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि मम एनोसोग्नोसिया भवति तर्हि किं भवति ?

अस्याः स्थितिः समस्या अस्ति यत् एतेन अन्येषां रोगानाम् अभिज्ञानं न भवति । यतः भवन्तः तान् ज्ञातुं न शक्नुवन्ति, तेषां प्रभावात् आत्मरक्षणं अतीव कठिनम् अस्ति । यथा - शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे लकवाग्रस्तानां जनानां पतनेन चोटस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति यतः ते मन्यन्ते यत् ते अद्यापि उत्तिष्ठितुं शक्नुवन्ति

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

यदि मस्तिष्कस्य क्षतस्य कारणेन भवति तर्हि अनासोग्नोसिया इत्यस्य स्वयमेव सुधारस्य सम्भावना अधिका भवति । कदाचित् सम्पूर्णतया गन्तुं शक्नोति, परन्तु स्थायी अपि भवितुम् अर्हति । एनोसोग्नोसिया तदा स्थायित्वस्य अधिका सम्भावना भवति यदा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अथवा क्षयकारी मस्तिष्कविकारः सह भवति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

अनोसोग्नोसिया स्वयमेव प्राणघातकः भयङ्करः वा न भवति । परन्तु अन्यसमस्याभ्यः जटिलतायाः जोखिमं वर्धयति एव । एतादृशी स्थितियुक्ताः जनाः अपि अपरिचिन्त्यस्य रोगस्य चिकित्सां प्रतिरोधयितुं वा परिहरितुं वा अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (विशेषतः ये कस्यचित् एतादृशी अवस्थां समर्थयन्ति)

यदि भवतः एनोसोग्नोसिया अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य मार्गदर्शनस्य च अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं न अवगच्छति, अतः तेषां विशेषज्ञतायां विश्वासः अत्यावश्यकः । अस्मिन् यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टुं, यथा निर्धारितं औषधं सेवनं, लक्षणेषु परिवर्तनं विशेषतः अन्यथा व्याख्यातुं न शक्यते इति परिवर्तनं प्रति ध्यानं च अन्तर्भवति

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत्, यतः एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् स्थितिः न भवति, तस्मात् परिवारस्य मित्राणां च समर्थनं, अवगमनं च अमूल्यम् अस्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः अनुवर्तनस्य, सततं परिचर्यानियुक्तेः च समयसूचनाम् अनुशंसयिष्यति। यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। एवं सः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं परिवर्तनं अनुशंसितुं च शक्नोति । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं यत्किमपि लक्षणं परिवर्तनं वा वक्ष्यति यत् तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अन्ते महत्त्वपूर्णः सन्देशः

एनोसोग्नोसिया अतीव भ्रान्तिकं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । अन्येषां कृते हठिः इव सत्यं स्वीकुर्वितुं अनिच्छा वा इव भासते । परन्तु यथार्थतः एषा स्थितिः व्यक्तिस्य शरीरे किं भवति इति अवगन्तुं क्षमताम् प्रभावितं करोति ।

एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते स्वचिकित्सकेन सह विश्वासपूर्णः सम्बन्धः निर्मातव्यः, स्वविशेषज्ञतायाः उपरि अवलम्बनं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा एनोसोग्नोसिया अस्ति तर्हि यथाशक्ति धैर्यं, अवगमनं च महत्त्वपूर्णम् । एकः दृढः समर्थनव्यवस्था, प्रियजनानाम् समर्थनं च एतया स्थितिना सह महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। एतेन अन्येषु सम्बद्धेषु रोगेषु सर्वेषां स्वास्थ्ये, कल्याणे च अस्य स्थितिः प्रभावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

` अनोसोग्नोसिया, मस्तिष्क रोग, मानसिक स्वास्थ्य, लक्षणों के प्रति अनजानता, आत्म-जागरूकता के अभाव, तंत्रिका रोग, चिकित्सा