प्लेटलेटविरोधी औषधानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं वैद्येन औषधं निर्धारितम्? एस्पिरिन् इव परिचितं किमपि भवितुम् अर्हति । अथवा क्लोपिडोग्रेल् इव किमपि भवितुम् अर्हति । वयं सामान्यतया एतानि औषधानि एंटीप्लेटलेट् औषधानि इति वदामः। अद्य वयं अतीव सरलतया विनयेन च वदामः यत् एते वस्तुतः किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, एतेषां प्रयोगे के के सावधानताः ग्रहीतव्याः इति च ।

प्लेटलेट्-विरोधी औषधानि कानि सन्ति ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं रक्तस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं रक्ते मुख्यतया रक्तकोशिका (ये प्राणवायुः वहन्ति), श्वेतकोशिका (ये रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति), अन्यः प्रकारः च लघुकोशिका, या वयं प्लेटलेट् इति वदामः

कल्पयतु यत् त्वं छूरेण हस्तं छिनत्सि। रक्तं किञ्चित्कालं यावत् प्रवहति, ततः केवलं निवर्तते, किम्? तत् एतेषां प्लेटलेटानां कारणात्। यदा कश्चन स्थानः क्षतिग्रस्तः भवति तदा एते प्लेटलेट् क्षतिग्रस्तक्षेत्रं प्रति त्वरितरूपेण गत्वा एकत्र लसन्ति, जालं च निर्माय स्थूलं निर्मान्ति । एषः स्थूलः 'प्लग्' इत्यस्य कार्यं करोति यत् रक्तस्रावं निवारयति । अस्माकं शरीरे एतत् अद्भुतं प्राकृतिकं रक्षातन्त्रम् अस्ति ।

परन्तु, अत्र समस्या अस्ति। यदि अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः एतादृशः रक्तपिण्डः निर्मलः भवति तर्हि किं भवति ? तत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। यदि हृदयं रक्तं प्रदातुं नाडीयां एतादृशः रक्तपिण्डः भवति तर्हि हृदयघातः भवितुम् अर्हति . यदि मस्तिष्कं गच्छन्त्याः नाडीयां भवति तर्हि तस्य आघातः भवितुम् अर्हति .

प्लेटलेट्-विरोधी औषधानि नाडीषु प्लेटलेट्-इत्यस्य एकत्र लसितुं न शक्नुवन्ति, येन रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न भवति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि प्लेटलेट्-इत्यस्य 'चिपचिपाहटं' न्यूनीकरोति ।

Antiplatelets and Anticoagulants इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अनेके जनाः एतयोः औषधयोः भ्रमं कुर्वन्ति । यद्यपि तौ "रक्तकृशकम्" इति उच्यते तथापि तेषां कार्यप्रणाली किञ्चित् भिन्ना अस्ति । यद्यपि उभयस्य अन्त्यफलं रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणं भवति तथापि क्रियास्थानं भिन्नं भवति । एतत् स्पष्टतया अवगच्छामः।

एतानि औषधानि कस्य आवश्यकता अस्ति ?

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रायः एतस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां नाडीषु रक्तपिण्डस्य अधिकः जोखिमः भवति । अत्र भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति इति केचन मुख्यकारणानि सन्ति ।

• यदि पूर्वं हृदयघातः वा आघातः वा अभवत् तर्हि पुनरावृत्तिः निवारयन्तु ।
• यदि भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य धमनयः संकुचिताः अभवन् ।
• अङ्गिना , अर्थात् यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना अस्ति।
• Peripheral Vascular Disease , यस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गं प्रति गच्छन्ति नाडयः अवरुद्धाः भवन्ति ।
• यदि भवतः हृदयस्य लयस्य अनियमिता अस्ति यथा अलिन्दस्य तंतुः .
• यदि भवता बाईपास-शल्यक्रिया (Coronary Artery Bypass) कृता अस्ति .
• यदि भवता एन्जिओप्लास्टी कृतम् अस्ति , अर्थात् यदि भवतः नाडीषु स्टेण्ट् स्थापितः अस्ति।
• यदि भवता हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति।

प्लेट्लेटविरोधी औषधानां प्रयोगे अवगन्तुं युक्तानि वस्तूनि

औषधं कथं सेवनीयम्

अधिकांशं प्लेटलेट्-विरोधी औषधानि गोल्यरूपेण सेवन्ते । विशेषेषु एव शिराभिः औषधानि प्रयुज्यन्ते । यदि गोल्यः सेवन्ते सति उदरस्य विक्षिप्तता वा हृदयदाहः वा भवति तर्हि भोजनेन सह औषधं सेवनं श्रेयस्करम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः कस्यापि मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदा. केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु एकदा द्वे मात्रायां केनचित् कारणेन न सेवन्तु। अपि च, एतेषु कस्यापि औषधस्य (एस्पिरिन् सहितं) सहसा वैद्यस्य सल्लाहं विना सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा सहसा रक्तपिण्डः भवति, तस्य परिणामः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

जोखिमाः दुष्प्रभावाः च

एतेषां औषधानां मुख्यं जोखिमम् अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति । यतो हि एतानि औषधानि नाडीनां अन्तः अवांछितानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयन्ति, तथा च तेन रक्तपिण्डस्य निर्माणं विलम्बयन्ति यत् वास्तवतः चोटं भवति चेत् रक्तस्रावं निवारयितुं आवश्यकं भवति

यदि भवान् एतादृशं गम्भीरं लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।

अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन औषधानि अस्य प्लेट्लेटविरोधी औषधेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु-

• अन्यरोगाणां औषधानि ।
• वेदनाशामकानि इत्यादीनि औषधानि यत् भवन्तः औषधालयात् विना विहितं क्रेतुं शक्नुवन्ति।
• विटामिनं, खनिजं वा अन्यं पूरकं वा।
• विशेषतः भवन्तः यत्किमपि आयुर्वेदिकं सिंहलं वा औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

एतस्य औषधस्य सेवनं कः न युज्यते ?

केचन जनाः अस्य औषधस्य कृते उपयुक्ताः न भवेयुः । भवतः वैद्यः एतत् निर्णयं करिष्यति।

• ये जनाः आगामिदिनेषु शल्यक्रियां कर्तुं वा दन्तं निष्कासयितुं वा निर्धारिताः सन्ति।
• गर्भवती, गर्भधारणाय प्रयतमाना, स्तनपानं कुर्वती वा मातरः।
• येषां जनानां पूर्वं मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः अभवत् ।
• रक्तस्य जठरविकारयुक्ताः जनाः यथा हिमोफिलिया इत्यादयः ।
• तीव्रवृक्करोगयुक्ताः यकृत्रोगयुक्ताः जनाः ।
• येषां जनाः उदरस्य व्रणाः सन्ति वा अभवन् ।

इदं औषधं अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं भवति यत् हृदयघातः, आघातः इत्यादिभ्यः गम्भीरेभ्यः परिस्थितिभ्यः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं सम्भाव्यजोखिमानां विषये अवगतं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।