किं भवन्तः असामाजिकव्यक्तित्वविकारस्य (ASPD) विषये अवगताः सन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता दृष्टं वा श्रुतं वा ये जनाः परवञ्चकाः, अन्येषां लाभं गृह्णन्ति, नियमस्य अवहेलनां कुर्वन्ति, तेषां कर्मणां पश्चात्तापं न कुर्वन्ति? कदाचित् एतेषां पृष्ठतः मानसिकदशा अस्ति। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः , असामाजिकव्यक्तिविकारः (ASPD) | यद्यपि एषः जटिलः विषयः अस्ति तथापि सरलतया विनयेन च तस्य विषये वदामः, यतः अस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

असामाजिकव्यक्तित्वविकारः (ASPD) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसपीडी मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या व्यक्तिस्य चिन्तनस्य, अन्यैः सह संवादस्य च मार्गं प्रभावितं करोति । एतादृशी अवस्थायुक्तः व्यक्तिः : १.

• अन्यान् वञ्चयन्ति वा मृषा वदन्ति वा।
• ते स्वहिताय अन्येषां उपयोगं कुर्वन्ति शोषणं वा कुर्वन्ति |
• ते अन्येषां जनानां न्यायस्य अधिकारस्य वा आदरं न कुर्वन्ति ।
• तेषां कृते पश्चातापः अपराधबोधः वा न भवति ।

एएसपीडी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः अनादरिणः, नियमभङ्गकाः, स्वकर्मणां परिणामान् विस्मृताः, उत्तरदायित्वं ग्रहीतुं न इच्छन्ति च इति दृश्यन्ते । एषा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति, यतः एते जनाः शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च स्वस्य अन्येषां च हानिं कर्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।

ASPD इति अनेकेषु व्यक्तित्वविकारेषु अन्यतमः एव . व्यक्तित्वविकाराः भवतः चिन्तनव्यवहारयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अनुमानं भवति यत् अमेरिकादेशे १% तः ४% पर्यन्तं प्रौढाः अस्याः रोगस्य (ASPD) पीडिताः सन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशीः परिस्थितयः दृश्यन्ते, परन्तु सटीकं आँकडानि प्राप्तुं कठिनम् अस्ति ।

`(ASPD)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?

`(ASPD)`-रोगेण पीडितः व्यक्तिः निम्नलिखितलक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नोति ।

• शारीरिकरूपेण पराक्रमणं, वैरिणः, हिंसकव्यवहारः . कल्पयतु, सहसा क्रुद्धः भूत्वा प्रायः किमपि विषये युद्धं आरभते ।
• ते किमपि न चिन्तयित्वा, त्वरितनिर्णयान् कृत्वा , भविष्यस्य चिन्ता नास्ति इव कार्यं कुर्वन्ति ।
• ते नियमं भङ्गयन्ति, ते सामाजिकमान्यतानां चिन्तां न कुर्वन्ति . ते अल्पवयसा एव नियमात् बहिः कार्यं कर्तुं प्रलोभिताः भवन्ति।
• ते क्रुद्धाः भूत्वा अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं शक्तिशालिनः श्रेष्ठाः च इति मन्यन्ते |
• ते स्वस्य धूर्ततां, वाक्पटुतां, चाटुकारिकतां च अन्येषां वञ्चनाय प्रयुञ्जते , स्वहिताय वा प्रीत्यायै वा मृषा वदन्ति।
• ते स्वकर्मणां उत्तरदायित्वं न गृह्णन्ति । ते सर्वदा अन्येषां दोषं ददति।
• ते स्वव्यवहारस्य विषये पश्चातापं, दुःखं, चिन्ता वा न दर्शयन्ति । ते किमपि न घटितम् इव वर्तन्ते।

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केचन जनाः कतिपयेषु लक्षणेषु अधिकं प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्वपूर्णः:यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः कर्तुं विचारः भवति तर्हि कृपया साहाय्यं याचत । वैद्यं पश्यन्तु। श्रीलङ्कादेशे सुमिथ्रायो (0112692909) इत्यादिसंस्थायाः सहायतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। आपत्काले १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

`(ASPD)` इति स्थितिः कस्मिन् वयसि विकसिता भवति ?

ASPD प्रायः 15 वर्षेभ्यः पूर्वं आरभ्यते प्रथमं Conduct Disorder इति निदानं भवति । आचरणविकारयुक्ताः बालकाः आक्रामकरूपेण वर्तन्ते, अन्येषां हानिकारकरूपेण च अवज्ञां कुर्वन्ति । ते मृषावादं कुर्वन्ति, चोरीं कुर्वन्ति, नियमभङ्गं कुर्वन्ति, अन्येषां बालकानां उत्पीडनं कुर्वन्ति च ।

कल्पयतु, यदा भवतः बालकः युवा आसीत्, अथवा भवतः ज्ञातः बालकः आसीत्, तदा किं भवता कदापि तं दृष्टं यत् सः अन्येषां बालकानां नित्यं उत्पीडनं, मृषावादं, चोरणं, अथवा कस्यापि नियमस्य अवहेलनां कृत्वा व्यवहारं कुर्वन् अस्ति? कदाचित् एतादृशाः व्यवहाराः ``आचरणविकारस्य`` लक्षणं भवन्ति।विशेषतः बाल्यकाले अग्निः भवति, पशूनां दुर्व्यवहारः च अस्याः ``ASPD``-स्थितेः खतरनाकपूर्ववर्तीद्वयम् अस्ति

कदाचित् मातापितरः वैद्याः च ``आचरणविकारः`` इति लक्षणं त्यक्तुम् अर्हन्ति यतोहि एते लक्षणानि अन्यैः स्थितीभिः सह भ्रमितुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• निराशा
• विपक्षी अवहेलना विकार (ODD) 1.1.

यदि ``आचरणविकारः`` पूर्वमेव चिह्नितः भवति, अल्पवयसि एव चिकित्सा आरभ्यते तर्हि एते व्यवहाराः प्रौढतां यावत् न स्थास्यन्ति । परन्तु यदि एते व्यवहाराः स्थास्यन्ति तर्हि १८ वर्षेभ्यः परं तेषां निदानं ``(ASPD)`` इति भवति ।

अध्ययनेन ज्ञायते यत् एएसपीडी-रोगस्य लक्षणं २० तः ४० वयसः मध्ये सर्वाधिकं दुष्टं भवति, ४० वर्षाणां अनन्तरं किञ्चित् न्यूनतां गच्छति च ।

`(ASPD)` इति अवस्थायाः कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् ASPD इत्यस्य कारणं किम्, परन्तु शोधं सूचयति यत् एतत् भवतः आनुवंशिकसंरचनातः आरभ्य भवतः पालनपोषणं अनुभवं च विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति

एकं प्रमुखं कारकं मस्तिष्कजीवविज्ञानम् अस्ति . भवतः मस्तिष्कस्य सेरोटोनिन् स्तरः असामान्यः इति भवितुम् अर्हति । सेरोटोनिन् इति रसायनं भवतः मनोदशां, सुखम् इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणं करोति । सेरोटोनिन् स्तरस्य एते परिवर्तनाः एएसपीडी-व्यवहारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

किं `(ASPD)` किमपि जीनात् आगच्छति ?

आम्, भवतः आनुवंशिकसंरचना।एतेन भवतः ASPD-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । संशोधनं प्रचलति, परन्तु अस्याः स्थितिः उत्तरदायी सटीकाः जीनाः अद्यापि न चिह्निताः । अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदि भवतः रक्तबन्धुजनस्य ASPD भवति तर्हि भवतः स्थितिः अधिकः भवति ।

`(ASPD)` कृते के जोखिमकारकाः सन्ति?

एएसपीडी कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। परन्तु निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः अधिकजोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• १५ वर्षाणां पूर्वं आचरणविकारस्य निदानं भवति ।
• त्वं पुरुषः (पुरुषेषु एषा स्थितिः अधिका भवति)।
• बाल्यकाले आघातः दुर्व्यवहारः वा .
• पदार्थस्य उपयोगविकारः (SUD) भवति अथवा परिवारस्य सदस्यस्य स्थितिः भवति।
• भवतः रक्तबन्धुषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितेः इतिहासः भवति .
• अन्येषां तुलने शिक्षायाः निम्नस्तरः ।
• कारागारे भवितुं .

एएसपीडी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एएसपीडी प्रभावितस्य व्यक्तिस्य तस्य परितः च जनानां कृते खतरनाकः, कदाचित् प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । तस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• दुरुपयोगः क्रूरता वा।
• अप्रमाद, उपेक्षा।
• आत्महत्या .
• पदार्थप्रयोगविकारः .
• मद्यस्य प्रयोगविकारः .
• ग्रहणं कारावासः च।
• अन्ये स्वास्थ्यजटिलता।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः (उदा., अवसादः , चिन्ता) .
• व्यक्तिगतं, सामाजिकं, कार्यं, शैक्षिकं वा दायित्वं निर्वहणे असमर्थता।

`(ASPD)` इत्यस्य परिचयः कथं भवति ?

मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः, यथा मनोचिकित्सकः मनोवैज्ञानिकः वा , ASPD निदानं करोति । ते मनोवैज्ञानिकं मूल्याङ्कनं कुर्वन्ति . अस्मिन् कस्यचित् व्यक्तिस्य विचाराणां व्यवहारानां च परीक्षणं भवति यत् तस्य एएसपीडी-लक्षणं भवति वा इति । चिकित्सकाः मानसिकरोगाणां निदानं सांख्यिकीयपुस्तिका च, ५ संस्करणं, पाठपुनरीक्षणं (DSM-5-TR) मार्गदर्शकरूपेण उपयुञ्जते ।

एएसपीडी-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: स्वयमेव निदानं न याचन्ते । ते प्रायः न्यायालयस्य आदेशस्य अनन्तरमेव मनोरोगमूल्यांकनं याचन्ते ।

`(ASPD)` इत्यस्य विशेषपरीक्षा अस्ति वा ?

न, आत्ममूल्यांकनपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, स्कैन् वा नास्ति यत् ASPD निदानं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः कस्यापि लक्षणस्य व्यवहारस्य वा चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । प्रथमं प्राथमिकचिकित्सां (PCP) द्रष्टुं शक्नुवन्ति । सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् आकलनं करिष्यति । ततः ते भवन्तं ASPD निदानार्थं मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

अन्ये परिस्थितयः ये `(ASPD)` (Differential Diagnosis) इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यन्ते ।

केषुचित् स्वास्थ्यस्थितौ ASPD इत्यस्य लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः आधिकारिकनिदानं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितविषये विचारं करिष्यति:

• सीमांत व्यक्तित्व विकार (BPD) : अस्थिर मनोदशा तथा हेरफेर व्यवहार।
• नार्सिसिस्टिक व्यक्तित्व विकार (NPD) : अत्यधिक उच्च आत्मसम्मान।
• Substance Use Disorder : मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम्।

एएसपीडी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः ASPD इत्यस्य निम्नलिखितचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।

• औषधानि : औषधानि आक्रामकता, मनोदशायाः परिवर्तनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति ।
• मनोचिकित्सा : संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) एकः प्रकारः परामर्शः अस्ति यः भवतः विचारान् व्यवहारान् च परिवर्तयितुं केन्द्रितः भवति। एषा चिकित्सा भवतः व्यवहारः अन्येषां उपरि कथं प्रभावं करोति इति अवगन्तुं साहाय्यं करोति । व्यक्तिगतचिकित्सायाः, समूहचिकित्सायाः, पारिवारिकचिकित्सायाः वा लाभः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः औषधस्य मनोचिकित्सायाः च संयोजनं अपि अनुशंसितुं शक्नोति । अपि च यदि अन्ये अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति, यथा मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः, तर्हि तेषां चिकित्सा अपि भविष्यति ।

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् ASPD इत्यस्य चिकित्सा किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतः स्थितियुक्तः व्यक्तिः तेषां व्यवहाराः विचाराः च हानिकारकाः इति स्वीकुर्वितुं न शक्नोति । यदा कश्चन साहाय्यार्थं आगच्छति तदा क्रुद्धः प्रतिरोधः च सामान्यः। परन्तु महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं यत् यदि भवान् तत् स्वीकुर्वितुं सज्जः अस्ति तर्हि भवतां चिकित्सा अस्ति। इदं सुलभं नास्ति, परन्तु उपचारेण भवन्तः स्वस्य, परितः स्थापितानां च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

`(ASPD)` कृते कानि औषधानि दीयन्ते ?

एएसपीडी कृते विशिष्टं औषधं अनुमोदितं नास्ति । परन्तु औषधानि आक्रामकतां, अवसादं, मनोदशां वा नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• अवसादनिवारकदवाः : एते मस्तिष्के सेरोटोनिन् स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणम् : सेर्ट्रालाइन्, फ्लूओक्सेटिन् .
• मनोरोगनिवारकदवाः : हिंसकव्यवहारं आक्रामकतां वा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणम् : रिस्पेरिडोन्, क्वेटिआपिन् .
• मनोदशा स्थिरीकरणकर्ता : १.मनोदशायां व्यवहारे वा तीव्रपरिवर्तनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । उदाहरणम् : `(लिथियम)`, `(कार्बामाजेपिन)` .

`(ASPD)` इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

एएसपीडी आजीवनं भवति . लक्षणं प्रायः २० वर्षस्य परितः सर्वाधिकं दुर्गते भवति, कदाचित् ४० वर्षेषु किञ्चित् सुधारः भवति ।वयसा सह लक्षणं किमर्थं परिवर्तते इति अवगन्तुं शोधं प्रचलति

यदा भवन्तः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा भवतः दृष्टिकोणं सुधरितुं शक्नोति। परन्तु जटिलतायाः परिहाराय जीवनपर्यन्तं चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यम् । एएसपीडी-चिकित्सा सुलभा नास्ति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् । व्यक्तिगतपरिवर्तनार्थं बहुबलं परिश्रमं च आवश्यकम्। यदि भवन्तः चिकित्सां त्यजन्ति तर्हि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् , येन भवतः परितः भवतः च हानिः भवति ।

एएसपीडी पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?

न, एएसपीडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु आजीवनं चिकित्सायाम् अस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । समीचीनः उपचारः भवतः व्यवहारं परिवर्तयितुं, भवतः परितः भवन्तः यत् हानिं कुर्वन्ति तत् न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । स्वस्थसम्बन्धं निर्वाहयितुम्, सहायकसमुदायस्य भवितुं च एएसपीडी दीर्घकालीनप्रबन्धने प्रमुखौ कारकौ स्तः।

एएसपीडी निवारयितुं शक्यते वा ?

एएसपीडी-निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि अल्पवयसि एव एतस्याः स्थितिः चिह्निता भवति, तस्य चिकित्सा च भवति तर्हि प्रौढतायां एएसपीडी-रोगस्य जोखिमः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् :

• तीव्र मनोदशायाः परिवर्तनम् .
• आत्महानिविषये विचाराः वा कर्माणि वा .
• आत्महत्याविचाराः .
• हिंसकः व्यवहारः .

श्रीलङ्कादेशे आपत्कालीनमानसिकस्वास्थ्यसमर्थनार्थं भवान् राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखां 1926 इति सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।अपि च सुमित्रायो (0112692909 / 0112682535) गोपनीयसमर्थनं प्रदाति। आपत्काले एम्बुलेन्ससेवा १९९० अथवा पुलिस आपत्कालीनसङ्ख्या ११९ इति सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• किं मया सुस्थं भवति चेदपि चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यम् ?
• भवन्तः कीदृशं मनोचिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• मनोचिकित्सायां कियत्कालं यावत् उपस्थितिः आवश्यकी अस्ति ?

अन्ते स्मर्यतां...

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एएसपीडी एकः व्यक्तित्वविकारः अस्ति यत् तेषां अन्येषां जनानां परितः भवितुं अप्रियं करोति, एकान्ते भवितुं च रोचन्ते । परन्तु एएसपीडी वस्तुतः गम्भीरः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति ।. एतादृशी जनाः स्वव्यवहारस्य परिणामं किं वा अन्येषां प्रभावं कथं करोति इति न चिन्तयित्वा कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः अवैधव्यवहारस्य कारणात् न्यायालयेन निदानं चिकित्सा च आदेशः भवति । एतत् जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सा दण्डः नास्ति इति अवगन्तुम्। भवतः परितः ये सन्ति तेषां परिचर्यायाः, समर्थनस्य च सह एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्।

` असामाजिक व्यक्तित्व विकार, ASPD, मानसिक स्वास्थ्य, व्यवहार समस्याएं, व्यक्तित्व विकार, व्यवहार विकार, उपचार