अस्माकं शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनीयां उभारसदृशं उदग्रं महाधमनी धमनीविस्फारस्य विषये केवलं ज्ञास्यामः!

अहो, कदाचित् वयं किमपि लक्षणं अपि न दर्शयामः, परन्तु शरीरस्य अन्तः महती समस्याः उत्पद्यन्ते, किम्? सा एव स्थितिः मौनेन विकसिता भवति, परन्तु यदि भवन्तः तस्य विषये अवगताः सन्ति तर्हि तस्याः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । महाधमनी धमनीविस्फारः श्रुतुं किञ्चित् भयङ्करः भवति, परन्तु तस्य विषये सरलतया वदामः। तदा भवन्तः तस्य अधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं पश्यामः यत् एषः 'अओर्टा' किम् अस्ति ?

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे बृहत्तमा रक्तवाहिका 'Aorta' अस्ति । इदं मुख्यनलिकां इव अस्ति यत् अस्माकं जलटङ्कात् अस्माकं गृहे सर्वत्र जलं वहति। अयं महाधमनी अस्माकं हृदयात् स्वच्छं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरं प्रति वहति । ऊर्ध्वं वक्रवेष्टनवत् आकारः अस्ति । हृदयात् यः भागः उपरि गच्छति सः 'आरोही महाधमनी' इति उच्यते , यः भागः उदरं प्रति गच्छति सः भागः 'अवरोहण महाधमनी' इति उच्यते ।

अतः, एतत् 'महाधमनी धमनीविस्फारम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ‘महाधमनी धमनीविस्फारः’ तदा भवति यदा अस्माकं महाधमनी इति मुख्यस्य रक्तवाहिनीयाः भित्तिषु दुर्बलता भवति, तस्य माध्यमेन रक्तस्य पम्पस्य दबावेन सः क्षेत्रः गुब्बारे इव उदग्रः भवति इदं यथा पुरातनं जलनलिकां स्फुटति। सः गुब्बार इव उदग्रः अस्ति यत् वयं धमनीविस्फारम् इति वदामः। एतत् कस्मिन् अपि रक्तवाहिनीयां भवितुम् अर्हति, परन्तु यदा एतत् महाधमनीयां भवति तदा वयं तत् महाधमनीधमनीविस्फारम् इति वदामः ।

किं एतादृशाः धमनीविस्फाराः सन्ति ?

आम्, महाधमनी-धमनीविस्फारस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतौ प्रकारौ यत्र यत्र भवति तदनुसारं विभक्तौ स्तः ।

1. उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः (AAA) : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । अस्माकं महाधमनीया: अधोभागे विकसितं भवति, यत् उदरं गच्छति । वेष्टने अधः प्रसृतः भागः इति चिन्तयतु ।

2. वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारः (TAA) : एतत् महाधमनीस्य उपरिभागे अर्थात् वक्षःस्थलक्षेत्रे ऊर्ध्वं वक्रस्य 'U' आकारस्य भागे भवति । कदाचित् मार्फान् सिण्ड्रोम इत्यादिसंयोजक ऊतकरोगयुक्तेषु जनासु एषः TAA आरोही महाधमनीयां, महाधमनीस्य भागे यः हृदयस्य समीपे एव उपरि गच्छति, तस्मिन् भवितुं शक्नोति

उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः (AAA) सामान्यतया वक्षस्थलमहाधमनी धमनीविस्फारस्य (TAA) अपेक्षया अधिकः भवति । यतो हि अस्माकं वक्षःस्थले महाधमनीभित्तिः अस्माकं उदरस्य महाधमनीभित्तितः किञ्चित् स्थूलतरं बलवत्तरं च भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य (AAA) विकासस्य सम्भावना ४ तः ६ गुणाधिका भवति । ५५ तः ६४ वयसः मध्ये प्रायः १% पुरुषेषु अस्य प्रभावः भवति तथापि वयसा सह अस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । कथ्यते यत् प्रत्येकं १० वर्षेषु प्रायः ४% इत्येव जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

भवतः परिवारस्य आनुवंशिकी, भवतः जीवनशैली च सर्वे अस्य महाधमनीधमनीविस्फारस्य विकासे भूमिकां निर्वहन्ति । एषा स्थितिः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• धूम्रपानकर्तृषु .
• ६५ वर्षाधिकानां मध्ये ।
• पुरुषेषु .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं महाधमनी धमनीविस्फारः जातः अस्ति ।
• उच्चरक्तचापः अर्थात् उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां कृते .

चिन्तयतु, यदि एतेषु कश्चन विषयः भवतः विषये प्रवर्तते तर्हि एतस्य विषये किञ्चित् चिन्ता न साधु स्यात् वा?

एतस्य किं कारणम् ?

प्रायः महाधमनीधमनीविस्फारस्य सटीककारणं निर्धारयितुं कठिनं भवति । परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं भवति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• धमनीकाठिन्यः : रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः सञ्चयः भवति, तेषां संकुचनं भवति । जलनलिके अन्तः जङ्गमः इव भवति।
• धमनीनां शोथः ।
• आनुवंशिकस्थितयः : विशेषतया संयोजी ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः, यथा मार्फान् सिण्ड्रोम तथा एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम .
• महाधमनीस्य चोटः : यथा केनचित् दुर्घटनातः।
• केचन संक्रमणाः : यथा, उपदंशादिना यौनरोगेण भवितुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां महाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति। यतः यावत् न भग्नं भवति तावत् लक्षणं न भवेत् ।

परन्तु यदि धमनीविस्फारः स्फुटति तर्हि सा गम्भीरा स्थितिः भवति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतां वा भवता सह यस्य कस्यचित् लक्षणं भवति यत् धमनीविस्फारः स्फुटितः इति सूचयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

भग्नधमनीविस्फारस्य लक्षणं सहसा भवितुं शक्नोति : १.

• चक्करः लघुशिरो वा ।
• तीव्र हृदयस्पन्दन।
• सहसा तीव्रवक्षःस्थलवेदना, उदरवेदना, पृष्ठवेदना वा ।

यदि महाधमनी धमनीविस्फारः भग्नः भवितुं पूर्वं लभ्यते तर्हि तस्य पुनर्प्राप्तेः सर्वोत्तमः सम्भावना भवति । यथा यथा धमनीविस्फारः वर्धते तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा।
• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति।
• यत्र धमनीविस्फारः स्थितः तत्र वेदनाभावः (एतत् कण्ठे, पृष्ठे, वक्षसि, उदरे वा भवितुम् अर्हति) ।
• निगलने वेदना वा कष्टं वा अनुभवति।
• करस्य कण्ठस्य मुखस्य वा शोफः ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि महाधमनी धमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि आन्तरिकरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । धमनीविस्फारः कुत्र अस्ति तदनुसारं एषः भङ्गः अतीव गम्भीरः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: भग्नधमनीविस्फारात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

विस्तारितः महाधमनी धमनीविस्फारः रक्तवाहिन्याः भित्तिषु अपि अश्रुपातं जनयितुं शक्नोति (महाधमनीविच्छेदनम्) । एतेन अश्रुपातेन धमनीभित्तिभिः रक्तं स्रवति । अनेन धमनी संकुचिता भवति, हृदयात् शरीरस्य अन्यभागेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति वा सर्वथा अवरुद्धः भवति । धमन्याः अन्तः दबावः अपि वर्धयितुं शक्नोति, येन धमनीविस्फारः भग्नः भवति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

यतो हि बहवः धमनीविस्फाराः लक्षणं विना विकसिताः भवन्ति, अतः वैद्याः केवलं नियमितचिकित्सापरीक्षायाः अन्यस्य किमपि कृते कृते स्कैनिङ्गस्य समये एव तान् आविष्करोति

यदि भवतः महाधमनी धमनीविस्फारस्य विकासस्य उच्चजोखिमः अस्ति, अथवा यदि भवतः धमनीविस्फारस्य लक्षणं भवति, तर्हि भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति , ये परीक्षणाः सन्ति ये भवतः शरीरस्य अन्तः पश्यन्ति एतेषां उदाहरणानि सन्ति- १.

• सीटी स्कैन।
• सीटी अथवा एमआरआई एंजियोग्राफी।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन।

अविच्छिन्नधमनीविस्फारस्य चिकित्सा कथं करोति ?

यदि भवतः अविच्छिन्नमहाधमनीविस्फारः अस्ति अर्थात् अद्यापि न स्फुटितः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति । यदि भवतः धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः नियमितपरीक्षणस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

धमनीविस्फारस्य बृहत्तरं भूत्वा रक्तवाहिनीं भग्नं वा विस्फोटनं वा न भवेत् इति चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । For small, unruptured aneurysms , भवतः वैद्यः रक्तप्रवाहं सुधारयितुम्, रक्तचापं न्यूनीकर्तुं, कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं वा औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । एते सर्वे धमनीविस्फारस्य वृद्धिं मन्दं कर्तुं रक्तवाहिनीभित्तिषु दबावं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

महाधमनीधमनीविस्फारस्य शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?

बृहत् धमनीविस्फारः येषु भङ्गस्य अथवा विस्फोटस्य जोखिमः भवति तेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति | भवतः वैद्यः एतेषु शल्यक्रियाविधिषु एकस्याः उपयोगं कर्तुं शक्नोति:

1. खुले धमनीविस्फारस्य मरम्मतम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः धमनीविस्फारं छित्त्वा दुर्बलं भागं निष्कास्य तस्य स्थाने रक्तवाहिनीं मरम्मतार्थं नलिकेः विशेषखण्डं (ग्राफ्ट्) स्थापयति यदि धमनीविस्फारः स्फुटति तर्हि एतत् मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

2. अन्तःसंवहनी धमनीविस्फार मरम्मत (EVAR): 1.1.एषा न्यूनतमा आक्रामकः शल्यक्रिया अस्ति । महतीं चीरं विना क्रियते इत्यर्थः । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः कृशनलिकां (कैथेटर) उपयुज्य ग्राफ्टं धमनीविस्फारं प्रति मार्गदर्शनं करोति तथा च रक्तवाहिनीं सुदृढं करोति वा मरम्मतं करोति वा एतत् प्रक्रियां वक्षस्थलस्य अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (TEVAR) अथवा फेनेस्ट्रेटेड् अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (FEVAR) इति अपि कथ्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

धमनीविस्फारस्य शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । धमनीविस्फारस्य परिवर्तनं, वृद्धिः, जटिलता वा भवतः चिकित्सकः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं उत्तमं परिणामः भवति ।

परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• ग्राफ्टस्य परितः रक्तस्य लीकेजः। एतत् एन्डोलीक् इति अपि उच्यते |
• नली स्वस्थानात् चालिता आसीत् ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• संक्रमण।

किं वयं अस्य महाधमनी-धमनीविस्फारस्य निर्माणं निवारयितुं शक्नुमः ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगेन वा धमनीविस्फारस्य जोखिमः वर्धते । स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति . तात्पर्यम्- १.

• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादनम्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• धूम्रपानस्य पूर्णतया निवृत्तिः तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः च।

पश्यन्तु, एतानि न केवलं धमनीविस्फारस्य कृते हितकराः सन्ति, अपितु अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्याय अपि हितकराः सन्ति, किम्?

महाधमनीधमनीविस्फारयुक्तस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं किम् ?

सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं चिकित्सा च कृत्वा भवतः चिकित्सकः महाधमनीधमनीविस्फारस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः चिकित्सादलस्य कृते महाधमनी धमनीविस्फारस्य भग्नतायाः पूर्वं अन्वेषणं चिकित्सा च करणीयम्, यदि सम्भवं भवति।

यदि महाधमनी धमनीविस्फारः भग्नः भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् । शीघ्रं चिकित्सां विना महाधमनीधमनीविस्फारस्य भग्नः घातकः भवितुम् अर्हति । मुक्तशल्यक्रिया, अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया च द्वौ अपि भग्नमहाधमनीविस्फारस्य सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• चेतनाहानिः (सिन्कोप, मूर्च्छा वा मूर्च्छा वा)।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• तीव्र हृदयस्पन्दन।
• आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलं, उदरं, पृष्ठवेदना वा ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• किं मम महाधमनी धमनीविस्फारस्य जोखिमः अस्ति ?
• कथं ज्ञास्यामि यत् मम महाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति वा ?
• महाधमनी धमनीविस्फारस्य खण्डनं वा विस्फोटनं वा न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि?
• महाधमनी धमनीविस्फारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

हृदयस्य स्वास्थ्यं सुधारयितुम् पदानि स्वीकृत्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य विकासं वा दुर्गतिम् वा निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवन्तः यत् जीवनशैलीपरिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवान् महाधमनीधमनीविस्फारस्य जोखिमे अस्ति तर्हि नियमितरूपेण परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु । धमनीविस्फारस्य शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च भङ्गस्य अन्यजटिलतानां वा जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां, जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति!

` महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तवाहिनी विस्तार, हृदय रोग, एएए, टीएए, आओटा