भवतः हृदयस्य कपाटः अवरुद्धः अस्ति वा ? (Aortic Stenosis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं कदाचित् वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः चक्करः वा भवति ? अथवा सहसा मूर्च्छितः वा चक्करः वा भवति ? एते भवतः हृदयस्य एकस्य महत्त्वपूर्णस्य कपाटस्य महाधमनीकपाटस्य संकीर्णतायाः कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति । एतां स्थितिं वैद्याः Aortic Stenosis इति वदन्ति । यदा एतत् भवति तदा हृदयस्य कृते शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं प्रवाहयितुं कठिनं भवति । शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । एतत् न किमपि यत् भवन्तः प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति, यतः एतेन हृदयस्य क्षतिः, गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः, कदाचित् प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः एतत् `(Aortic Stenosis)` किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं लघुगृहमिव अस्ति, तस्य चत्वारि कक्ष्याः सन्ति। एतेषां कक्षाणां मध्ये यत्र हृदयात् रक्तं प्रवहति तत्र द्वारवत् भागाः सन्ति । एतानि हृदयकपाटानि वदामः। एतेषु चतुर्षु कपाटेषु एकः कपाटः महाधमनीकपाटः इति कथ्यते । एतत् अन्तिमद्वारं यस्मात् हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं गच्छति । द्वारपाल इव अयं द्वारः केवलं एकस्यां दिशि रक्तं प्रवाहयति, पुनः हृदये प्रवाहं च निवारयति । अस्मिन् महाधमनीकपाटस्य त्रीणि लघुपट्टिकाः (पत्राणि) सन्ति । यदि एते पट्टिकाः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, अवरुद्धाः वा संकीर्णाः वा भवन्ति तर्हि महाधमनीसंकोचनं नाम भवति ।

मध्ये अटन् जलनलिकां इव चिन्तयतु, यस्य निष्कासनं कष्टं भवति । अस्य प्रवेशद्वारस्य समस्यां श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। But there are now many advanced methods to treat this condition , अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

एषा स्थितिः (Aortic Stenosis) कियत् सामान्या अस्ति ?

`(Aortic Stenosis)` इति एषा स्थितिः वस्तुतः ६५ वर्षाधिकानां जनानां मध्ये अत्यन्तं सामान्या अस्ति परन्तु दुःखदं यत् बहवः जनाः तावत्पर्यन्तं न जानन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति यावत् लक्षणं तीव्रं न भवति। कदाचित् अन्यस्य अवस्थायाः कृते कृतेषु परीक्षणेषु तस्य आविष्कारः भवति । केचन रोगाः मध्यमवयसि, ४०-५० वर्षाणां परितः एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् `(Aortic Valve Stenosis)` लघुबालेषु ``जन्मजातस्थिति`` इति रूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

महाधमनी-संकोचन-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं तत्क्षणमेव न भविष्यति । केचन जनाः वर्षाणि यावत् किमपि न लक्षयन्ति । परन्तु यदा स्थितिः अधिका भवति तदा एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते - १.

• अत्यन्तं श्रान्तः भवति : भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• धड़कन : भवन्तः हृदयस्य धड़कनं श्रुण्वन्ति, अथवा भवन्तः अत्यन्तं द्रुतं धड़कनं अनुभवन्ति, अथवा भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव अनुभूयते। एतत् वयं ``Palpitations'' इति वदामः ।
• पादगुल्फयोः शोफः : पादयोः अधः भागाः गुल्फयोः परितः च प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वक्षःस्थलवेदना: एतदेव `(अङ्गिना)` इति कथ्यते। वक्षःस्थले निपीडनं, कठिनीकरणं, गुरुत्वं वा इव अनुभूयते । कदाचित् एषा वेदना कण्ठं, हनुमत्, वामबाहुं, उदरस्य पार्श्वे अपि विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
• श्वसनस्य कष्टः : विशेषतः किञ्चित् श्रान्तस्य अथवा विश्रामसमये अपि भवतः श्वसनस्य कष्टः भवितुम् अर्हति ।
• चक्करः, मूर्च्छा : चक्करः भवति, नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, मूर्च्छा अपि भवन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः महाधमनी-संकोचनं न भवति । परन्तु यदि भवतः तानि निरन्तरं भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . भवतः प्राथमिकसेवाप्रदाता भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

कियत् शीघ्रं एषः रोगः गम्भीरः भवितुम् अर्हति ?

एतत् सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति। केषाञ्चन जनानां कृते एतत् `(Aortic Valve Stenosis)` शनैः शनैः, वर्षेभ्यः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति । अन्येषां कृते कतिपयेषु मासेषु अपि अतीव शीघ्रं दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं करोति तर्हि भवान् स्वस्य हृदयस्य क्षतिं मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति । यदि भवतः गम्भीरः `(Aortic Stenosis)` अस्ति तर्हि आकस्मिकहृदयमृत्युः भवति । अत एव भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सायां विलम्बं न कुर्वन्तु ।

किमर्थम् एतत् `(Aortic Stenosis)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रौढानां महाधमनी-संकोचनं भवितुं मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति- १.

1. वयसः सम्बन्धी क्षयः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । कालान्तरे जलनलिकेषु चूणस्य स्केल इव भवतः हृदयस्य महाधमनीकपाटे कैल्शियमस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अनेन कपाटः स्थूलः भूत्वा अवरुद्धः भवति, येन तस्य सम्यक् उद्घाटनं, निमीलनं च न भवति । प्रायः ६५ वर्षाणां वयसः अनन्तरं एतत् भवति ।

2. संक्रमणात् क्षतिः : यदि केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य हृदयस्य कपाटं प्रति गन्तुं शक्नोति। ततः अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् कपाटान् क्षतिं कर्तुं शक्नोति। यथा - यदि कण्ठसंक्रमणं (Strep throat) अथवा Scarlet fever इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि Rheumatic fever इति रोगः विकसितः भवति, हृदयस्य कपाटानां क्षतिं च कर्तुं शक्नोति एतत् क्षतिं स्पष्टं भवितुं वर्षाणि, कदाचित् दशकानि च यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतेन प्रायः ५० वर्षाधिकाः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।

3. अन्ये वंशानुगताः अथवा दीर्घकालीनरोगाः : दुर्लभाः रोगाः यथा `(अस्थिस्य पेजेट् रोगः)` (अस्थिसम्बद्धः रोगः), गुर्दाविफलता (`गुर्दाविफलता`) तथा `(पारिवारिकः अतिकोलेस्टेरोलेमिया)` (उच्चकोलेस्टेरोलस्य स्थितिः या वंशानुगतरूपेण भवति) इत्यादयः अपि `(Aortic Valve Stenosis) कारणं भवितुम् अर्हन्ति अपि च, `(लुपस)`, `(रुमेटोइड आर्थराइटिस)` इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तेषु जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।

अस्य अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

आम्, अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये `(Aortic Valve Stenosis):` इति रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति

• पुरुषत्वेन ।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः ।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते (Hyperlipidemia) ।
• उच्चरक्तचापः भवति ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, बीडी-इत्यादीनां) उपयोगः ।

अस्य `(Aortic Stenosis)` इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?

यदा भवतः `(Aortic Stenosis)` भवति तदा हृदयेन तस्य संकीर्णस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन रक्तं धक्कायितुं बहु परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अटन्तं द्वारं धक्कायितुं प्रयत्नः इव अस्ति। यदा हृदयं एवं प्रकारेण अतिशयेन परिश्रमं करोति तदा कालान्तरेण तत् दुर्बलं भवितुम् अर्हति । अत एव : १.

• हृदयघात
• हृदयस्य विफलता ( हृदयस्य शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थता) ।
• आकस्मिक हृदय मृत्यु
• फुफ्फुस उच्च रक्तचाप
• अतिरक्तस्रावः
• हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य एकः संक्रमणः (`Infective endocarditis`)

गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Aortic Stenosis इति रोगः अस्ति तर्हि हृदयरोगविशेषज्ञः भवतः परीक्षणं करिष्यति। प्रायः भवतः लक्षणानाम् आधारेण (यदि सन्ति) तथा च निम्नलिखितपरीक्षासु एकस्य वा अधिकस्य वा आधारेण एतस्य स्थितिः निदानं भवति ।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः पादौ, गुल्फौ च सूजनं वा इति परीक्षयिष्यति, ततः भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन शृणोति। यदि भवतः महाधमनीसंकोचनं भवति तर्हि हृदयस्य गुञ्जनं सामान्यं लक्षणम् अस्ति ।
• ईसीजी परीक्षणम् (`विद्युत्हृदयचित्रम् - ईसीजी अथवा ईकेजी`): एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, एंजियोग्राफी, अथवा कार्डियक् सीटी स्कैन् : एतेषु सर्वेषु शरीरस्य अन्तः विशेषतः हृदयं, फुफ्फुसं च द्रष्टुं एक्स-रे वा अन्येषां तकनीकानां उपयोगः भवति ।
• इकोकार्डियोग्रामः : महाधमनीसंकोचनस्य निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा प्रयुक्ता । हृदयस्य कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, अवरुद्धाः सन्ति वा, रक्तं कथं प्रवहति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगेन भवति ।
• व्यायाम तनावपरीक्षणम् : भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति तथा च भवतः ईसीजी परिवर्तनं इत्यादीनि वस्तूनि मापयति यदा भवतः ट्रेडमिल् इत्यत्र धावति अथवा द्विचक्रिकायाः ​​सवारी भवति।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः बाहौ वा पादौ वा नाडीयां लघु कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य हृदये सूत्रयति यत् भवतः कपाटेषु दबावः माप्यते, ते कियत् कठिनाः सन्ति इति पश्यति
• हृदयस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): हृदयस्य अत्यन्तं विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः स्थितिं वर्गीकृत्य भवतः महाधमनी-कपाटः कियत् संकीर्णः अस्ति इति च करिष्यति । प्रायः क, ख, ग, घ च चत्वारि चरणानि भवन्ति, यत्र घः सर्वाधिकं तीव्रः भवति ।

`(Aortic Stenosis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः `(Aortic Stenosis)` अस्ति परन्तु लक्षणं नास्ति, अर्थात् स्थितिः तावत् तीव्रा नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितपरीक्षायै आगत्य `(Echocardiogram)` परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति। परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति। अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• औषधानि : यदि स्थितिः अतितीव्रः नास्ति तर्हि वैद्याः लक्षणनियन्त्रणार्थं औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति । एतेषु रक्तकृशकं, मूत्रवर्धकं, हृदयतालविकारस्य, उच्चरक्तचापस्य, हृदयस्य विफलतायाः च औषधानि सन्ति । परन्तु स्मर्यतां, औषधानि केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति; ते कपाटस्य दुर्गतिम् अवरुद्धुं न शक्नुवन्ति।
• कपाटमरम्मतम् : एतत् शल्यक्रियाद्वारा अथवा गुब्बारे कपाटप्लास्टी इति प्रक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते ।
• शल्यचिकित्सा मरम्मत (`महाधमनी-कपाटस्य शल्यक्रिया`): शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थले चीरं कृत्वा प्रत्यक्षतया हृदय-कपाटं प्रति गत्वा अवरोधं निवारयति, तस्य मरम्मतं च करोति
• गुब्बारे कपाटप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां हृदये प्रविष्टा लघुनली (कैथेटर) युक्तं गुब्बारे संकीर्णकपाटस्य अन्तः फूत्कृत्य कपाटं विस्तृतं भवति एतेन अस्थायीरूपेण लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते । प्रायः तेषां जनानां कृते क्रियते येषां कपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं अस्थायीरूपेण उपशमरूपेण ।
• कपाटप्रतिस्थापनम् : यदि कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं अतिशयेन क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि तस्य प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भविष्यति । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.
• महाधमनीकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया : क्षतिग्रस्तं कपाटं निष्कास्य नूतनकपाटेन प्रतिस्थाप्यते । इदं नूतनं कपाटं मानवदाता (प्रायः मृतदाता), जैवकृत्रिमकपाटः (प्रायः गोः वा शूकरः वा), धातुनिर्मितं यांत्रिककपाटं वा भवितुम् अर्हति
• रॉस् प्रक्रिया : एषा विशेषा शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् भवतः स्वस्य फुफ्फुसकपाटं गृहीत्वा यस्मिन् स्थाने महाधमनीकपाटः आसीत् तत्र प्रत्यारोप्यते । ततः पूर्वं यत्र फुफ्फुसकपाटः आसीत् तत्र दातुः कपाटः निवेश्यते ।
• ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR अथवा TAVI): एषा नवीनतमा उन्नता च प्रक्रिया अस्ति। इदं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अर्थात् वक्षःस्थलं न उद्घाट्य कपाटं प्रतिस्थापयितुं शक्यते । पादे वा बाहौ वा विशालनाडीद्वारा लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, तया च गुठितं कपाटं हृदयं प्रति गच्छति, तत्र अवरुद्धस्य महाधमनीकपाटस्य अन्तः निहितं भवति प्रायः एतत् वृद्धानां कृते क्रियते ये प्रमुखशल्यक्रियाः सहितुं न शक्नुवन्ति ।

एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् प्रयुक्तचिकित्सापद्धत्यानुसारं भिद्यते ।

• यदि भवन्तः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि : १.पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । प्रायः भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं गत्वा अपि कतिपयानि सप्ताहाणि, मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति, ततः पूर्वं भवतः पूर्णतया स्वस्थता, पुनः सामान्यकार्यं आरभ्यतुं शक्यते ।
• यदि भवतां Balloon valvuloplasty अथवा TAVR इत्यादीनां प्रक्रियाः कृताः सन्ति: एतेषु प्रक्रियासु पुनर्प्राप्त्यर्थं अत्यल्पः समयः आवश्यकः भवति । कदाचित् प्रक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्यते । कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः स्वसामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य `(Aortic Stenosis)` इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

महाधमनी-संकोचनं केभ्यः कारणेभ्यः निवारयितुं शक्यते । विशेषतः जीवाणुसंक्रमणस्य शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यथा - यदि भवतः स्ट्रेप् थ्रोट् इन्फेक्शन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवनानि सेवनीयाः । केवलं वेदना शान्तवती इति कारणेन तान् सेवनं त्यक्तुं न साधु विचारः। एवं कृत्वा वातज्वरस्य विकासः, हृदयकपाटानां क्षतिः च न भवति ।

परन्तु प्रायः ``Aortic Valve Stenosis'' इत्यस्य निवारणं कठिनं भवति, यत् जरा, आनुवंशिकरोगाणां, केषाञ्चन दीर्घकालीनरोगाणां वा कारणेन भवितुम् अर्हति परन्तु हृदयस्य स्वस्थजीवनशैल्याः (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः च) अनुसरणं कृत्वा स्थितिः क्षीणतां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम `(Aortic Stenosis)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः महाधमनीसंकोचनस्य स्थितिः अर्थात् भवतः कथं भविष्यति इति भविष्यं बहुधा भवतः कियत् शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सां प्राप्नोति इति विषये निर्भरं भविष्यति ।

• यदि अचिकित्सितं भवति : महाधमनी-संकोचनं विशेषतः यदि तीव्रं भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अधिकांशजना: चिकित्सां विना कतिपयवर्षेभ्यः अधिकं न जीवन्ति ।
• विलम्बितचिकित्सा : यदि चिकित्सा विलम्बिता भवति तर्हि परिणामाः मिश्रिताः भवन्ति । हृदयस्य स्थायी क्षतिः अभवत् वा इति अवलम्बते । यथा यथा अधिकं क्षतिः भवति तथा तथा स्थितिः दुर्गता भविष्यति। भवन्तः किञ्चित्पर्यन्तं स्वस्थतां प्राप्नुयुः, परन्तु पूर्णपुनर्प्राप्तिः अपेक्षिता कठिना ।
• यदि शीघ्रं वा शीघ्रं वा चिकित्सा क्रियते : यदि शीघ्रं सम्यक् च उपचारः क्रियते तर्हि `(Aortic Stenosis)` इत्यस्य दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। भवन्तः जीवनपर्यन्तं चिकित्सकस्य निरीक्षणे नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, परन्तु अन्यथा भवन्तः प्रायः सर्वाणि सामान्यक्रियाणि पुनः आरभ्य सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

• यदि भवतः महाधमनीसंकोचनं सौम्यम् अस्ति तथा च भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः केवलं नियमितरूपेण इकोकार्डियोग्रामं कृत्वा चिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।
• यदि भवतः मध्यमः महाधमनीकपाटस्य संकोचनं भवति तर्हि भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं करणीयम्, नियमितरूपेण इकोकार्डियोग्रामः करणीयः, भवतः क्रियाकलापाः सीमिताः (भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं), कतिपयानि औषधानि च सेवितुं शक्नुवन्ति
• यदि भवतः महाधमनीकपाटस्य तीव्रः संकोचनः अस्ति तर्हि कपाटस्य मरम्मतस्य वा प्रतिस्थापनस्य वा अनन्तरम् अपि भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं निरन्तरं कर्तव्यं भविष्यति । केचन औषधानि जीवनपर्यन्तं सेवनीयानि भवेयुः ।
• सर्वेषु स्तरेषु भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् लवणं मेदः च न्यूनं आहारं खादन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु च । परन्तु भवता स्वचिकित्सकं पृच्छितव्यं यत् भवतः कृते व्यायामस्य किं स्तरं योग्यम् अस्ति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवान् चिकित्सां न कर्तुं निश्चितवान् वा अद्यापि चिकित्सां न प्राप्तवान् वा, यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• `(Aortic Stenosis)` इत्यस्य नूतनं लक्षणं दृश्यते वा, अथवा विद्यमानाः लक्षणाः सहसा दुर्गता भवन्ति वा।
• यदि भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां कर्तुं आरभते।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

नूतनं औषधं आरभ्य यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

• यदि भवन्तः कस्यचित् औषधस्य अप्रत्याशितम्, तीव्रं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति (भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् केषां दुष्प्रभावानाम् कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते)।
• यदि भवान् केनचित् कारणेन मूर्च्छितः अथवा निद्रां नष्टं करोति तर्हि तत् कुशलम्।
• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते पतन्ति च तर्हि भवन्तः आन्तरिकरक्तस्रावस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति - विशेषतः पतनस्य अन्यस्य वा चोटस्य अनन्तरं ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा कैथेटर-प्रक्रियायाः अनन्तरं वा यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

• यदि भवतः चीरः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शेन उष्णः वा भवति तर्हि एते संक्रमणस्य लक्षणं भवन्ति यस्य सद्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
• यदि भवतः महाधमनीसंकोचनस्य तीव्रलक्षणं भवति, यथा श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं, मूर्च्छा वा ।
• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि गृहीत्वा पतन्ति तर्हि उपरि उक्तस्यैव कारणात्।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• वैद्य, मम लक्षणं अधिकं भविष्यति इति मन्यसे वा ?
• किं मया कपाटं प्रतिस्थापयितव्यम् ?
• मम कृते कीदृशं कपाटं प्रतिस्थापनं श्रेयस्करम् ?
• मम शल्यक्रियायाः कदा उत्तमः समयः अस्ति ?
• अस्य नवीनतमाः उपचाराः के सन्ति ?

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः `(Aortic Stenosis)` इति अवस्थायाः विषये अधिकं अवगतम् अस्ति । आम्, भवतः हृदयस्य भागः अर्थात् अतीव महत्त्वपूर्णः द्वारः, सम्यक् कार्यं न करोति इति वस्तुतः भयङ्करं भवति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं च लभन्तु।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति, अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा हृदयस्य परीक्षणं अवश्यं कुर्वन्तु ।

यद्यपि `(Aortic Stenosis)` इति जटिला स्थितिः अस्ति तथापि अद्यकाले चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । शल्यक्रियायाः सह `(TAVR)` इत्यादिभिः नूतनैः कैथेटर-आधारितैः उपचारैः सह वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, तस्य चिकित्सायाः क्षमता कदापि उत्तमः न अभवत् । अतः भयं मा कुरुत। यदि भवन्तः रोगं पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि पुनः स्वस्थं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । हृदयस्य पालनं कुरु, ठीकम्?

` महाधमनी संकुचन, हृदय वाल्व, हृदय रोग, छाती वेदना, श्वसन कठिनाई, हृदय शल्य चिकित्सा, TAVR