किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च रक्तवाहिका का अस्ति? महाधमनी, महाधमनी वा इति । अस्माकं शरीरे मुख्यराजमार्गः इव अस्ति। हृदयात् उदरपर्यन्तं धावति । हृदयेन प्रक्षेपितं प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं सम्पूर्णं शरीरं प्रति वहति । अतः, यदि अस्मिन् महाधमनीयां किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सः एव रोगसमूहः यः महाधमनीम् प्रभावितं करोति, यत् वयं Aortopathy इति वदामः ।

महाधमनीविकृतिः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् महाधमनीविकृतिः भवतः महाधमनीयाः भित्तिं दुर्बलं वा क्षतिं वा कुर्वन्ति इति स्थितिसङ्ग्रहः अस्ति । अधुना कल्पयतु, भवतः हृदयं प्रत्येकं धड़कने रक्तं प्रत्यक्षतया अस्मिन् महाधमनीयां पम्पं करोति । अतः, तस्य दबावस्य सहनार्थं एताः धमनीभित्तिः अतीव दृढाः भवितुम् आवश्यकाः सन्ति । परन्तु, एताः भित्तिः दुर्बलाः भवन्ति चेत् किं भवति ? ते भग्नाः विच्छेदनं वा कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। भवतः महाधमनीविकृतिः यः प्रकारः अस्ति सः महाधमनीम् भिन्नरूपेण प्रभावितं करिष्यति ।

महाधमनीविकारस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

महाधमनीविकृतिः भिन्नः प्रकारः भवति । केषाञ्चन मुख्यानां विषये वदामः।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) 1 .

एतत् यदा भवतः उदरं गच्छन् महाधमनीयाः भित्तिः दुर्बलः भूत्वा बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति । वयम् एतत् धमनीविस्फारम् इति अपि वदामः | एषा स्थितिः प्रायः ६५ वर्षाधिकानां जनानां, धूम्रपानकर्तृणां, हृदयरोगस्य अन्यजोखिमकारकाणां वा प्रभाविता भवति । एतत् ``(AAA)`` भयङ्करं यतः सहसा विस्फोटं कृत्वा प्राणघातकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।

वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार (TAA) २.

एतत् वक्षःस्थलेन गच्छतः महाधमनीभागस्य दुर्बलता वा विस्तारः वा । `(TAA)` इति शर्तः `(AAA)` इव सामान्यः नास्ति । परन्तु कुटुम्बेषु चालनस्य सम्भावना अधिका भवति, अर्थात् पुस्तिकानां मध्ये प्रसारयितुं शक्यते । `(AAA)` इव `(TAA)` इत्यस्य मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् तस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति ।

महाधमनीविच्छेदनम् इति खतरनाका स्थितिः

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। अत्र किं भवति यत् महाधमनीस्य भित्तिस्य अन्तः स्तरः अश्रुपातः भवति । यत्र महाधमनीयाः भित्तिः दुर्बलः भवति तत्र एतत् भवति । कदाचित् पूर्वं उक्तं यत्र धमनीविस्फारः भवति तत्र भवितुं शक्नोति । परन्तु धमनीविस्फारं विना अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ए प्रकारः विच्छेदनं हृदयस्य समीपस्थे (अर्थात् महाधमनीकमानस्य पूर्वं) महाधमनीस्य भागे अश्रुपातः भवति । ख-प्रकारस्य विच्छेदनं महाधमनी-तोरणस्य अनन्तरं, वक्षःस्थले वा उदरस्य वा अश्रुपातः भवति । इयं ``(Aortic Dissection)`` प्राणघातकं स्थितिः अस्ति यस्य तत्क्षणं ज्ञापनं चिकित्सा च आवश्यकी भवति .

पारिवारिक महाधमनीविकृतिविषये ज्ञातव्यम्?

पारिवारिकमहाधमनीविकृतिः एकः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः परिवारेषु प्रचलति ।पारिवारिकमहाधमनीविकृतिः बृहत्धमनीनां रोगः अस्ति यः महाधमनीरोगस्य पारिवारिक-इतिहासेन सह सम्बद्धः भवति । एतेषां जनानां जीनरूपान्तरं भवति येन तेषां महाधमनीरोगस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रायः एषः आनुवंशिकः महाधमनीविकृतिः वक्षःस्थले बृहत् धमनयः विशेषतः महाधमनीमूलं वा आरोही महाधमनीम् प्रभावितं करोति ।

अस्मिन् अपि मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः- १.

सिण्ड्रोमिक महाधमनीविकृतिः किम् ?

एतत् वयं `(Syndromic hereditary thoracic aortic disease)` इति अपि वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः आनुवंशिकलक्षणं भवति यत् भवतः महाधमनीम् प्रभावितं करोति, भवतः शरीरे अन्ये परिवर्तनानि च जनयति । केचन लक्षणाः ये महाधमनीरोगं जनयन्ति ते सन्ति : १.

• `लोयस-डायट्ज सिंड्रोम`
• `मार्फान सिंड्रोम`
• `टर्नर सिंड्रोम`
• ``संवहनी एहलर्स-डान्लोस सिण्ड्रोम''

Non-syndromic Aortopathy इत्यस्य विषये अपि अवगताः भवामः

एतत् ``Non-syndromic heritable thoracic aortic disease'' इति कथ्यते ।अत्र, भवतः विशिष्टः आनुवंशिकलक्षणः नास्ति, परन्तु भवतः जीनरूपेण एकः प्रकारः अस्ति यः भवतः महाधमनीरोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति वैज्ञानिकाः ५० तः अधिकानि आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि अस्य महाधमनीविकारस्य सह सम्बद्धवन्तः । केचन जीनाः ये दृढतया सम्बद्धाः सन्ति ते सन्ति- १.

• `ACTA2` (एतत् सर्वाधिकं दृश्यते)
• `शृगाल३`
• `LOX` इति
• `MYH11` इति
• `MYLK` इति

स्मर्यतां यत् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् धमनीविस्फारः अथवा महाधमनीविच्छेदनं जातम् अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . यदि भवतः महाधमनीरोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः परिवारस्य अन्ये सदस्याः अपि जोखिमे सन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः आनुवंशिकपरीक्षणं करणीयम् ।

द्विपक्षीय महाधमनीविकृतिः किम् ?

एतत् `(Bicuspid valve-associated aortopathy)` इति अपि कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत्, महाधमनीसंकोचनेन सह, भवतः जन्मजातहृदयस्य स्थितिः अपि अस्ति यस्य नाम Bicuspid Aortic Valve (BAV) इति । इदं `(BAV)` सामान्यं जन्मजातहृदयस्य स्थितिः अस्ति, यत् प्रायः ५० शिशुषु एकं प्रभावितं करोति ।

अधुना, भवतः महाधमनी-कपाटः चतुर्णां "द्वारानाम्" एकः अस्ति यः भवतः हृदये रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति । हृदयस्य मुख्यपम्पिंगकक्षात् वामनिलयात् महाधमनीयां रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति । स्वस्थस्य महाधमनीकपाटस्य त्रीणि पत्राणि भवन्ति ये रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं उद्घाटयन्ति निमीलन्ति च । परन्तु द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य केवलं द्वौ पत्रौ भवतः । एतेन किञ्चित्कालं यावत् कोऽपि प्रमुखः समस्या न भवति, परन्तु कालान्तरे जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवतः द्विपक्षीयमहाधमनीविकृतिः अस्ति तर्हि भवतः महाधमनीकपाटस्य द्वौ पत्रौ भवतः, भवतः महाधमनी सामान्यापेक्षया विस्तृतः (विस्तारः) भवति । द्विपक्षीय महाधमनीयुक्तेषु जनासु प्रायः महाधमनीमूले अथवा आरोही महाधमनीयां विस्तारः भवति । एते हृदयस्य समीपस्थाः महाधमनीयाः भागाः सन्ति ।

द्विपक्षीय महाधमनी विकृति की जटिलताएँ

किञ्चित् विस्तारितः महाधमनी महती समस्या न भवेत् । परन्तु यदि अतिविशालं भवति तर्हि धमनीविस्फारः भवितुम् अर्हति । एतेन धमनीविस्फारः महाधमनीस्य भित्तिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति, येन तस्य भग्नता वा विच्छेदनं वा भवितुम् अर्हति । द्विगुणितमहाधमनीविकृतियुक्तानां जनानां महाधमनीविच्छेदनस्य सम्भावना अस्य स्थितिरहितानाम् अपेक्षया प्रायः नवगुणा अधिका भवति ।

एषा महाधमनीविकृतिः कियत् सामान्या अस्ति ?

रोगस्य प्रकारानुसारं भिद्यते । महाधमनीधमनीविस्फारः (AAA) महाधमनीविकृतिः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति, तथा च धमनीविस्फारस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अपि अस्ति । अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः द्विलक्षं जनानां एएए-रोगस्य निदानं भवति । विश्वे प्रतिवर्षं प्रायः ४७,००० जनाः सर्वप्रकारस्य महाधमनीविकृतिना म्रियन्ते ।

महाधमनीविकृतिः कानि लक्षणानि सन्ति ? एतेषां अवहेलना मा कुरुत!

महाधमनीविकृतिः प्रायः लक्षणं न भवति | तदेव सर्वाधिकं भयङ्करं भवति। अत एव यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य प्रवृत्ते केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । तस्य भग्नतायाः पूर्वं ये चेतावनीचिह्नानि दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति।
• पृष्ठे, नितम्बे, कटिभागे, पादे, उदरे वा निरन्तरं वेदना ।
• उदरक्षेत्रे हृदयस्पन्दनं अनुभवन्।
• श्वसनस्य कष्टम्।

धमनीविस्फारस्य विच्छेदनं महाधमनीविच्छेदनं च प्राणघातकाः आपत्कालाः सन्ति! यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति , तर्हि एम्बुलेन्सस्य कृते तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु:

• आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदनायाः आरम्भः ।
• सहसा तीक्ष्णा तीव्रवेदना वक्षःस्थले पृष्ठे वा । एतत् अन्तः विदीर्णमिव, छूरेण छूरेण इव, छूरेण वा छूरेण इव वा अनुभूयते ।
• चिपचिपा त्वचा अथवा अतिस्वेदः।
• सम्भ्रम।
• चक्करः मूर्च्छा वा ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• उदरेण वमनं च ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्तुं कष्टम्।
• दृष्टिहानिः ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा ।

महाधमनीविकृतिः कानि कारणानि सन्ति ?

महाधमनीविकारस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन जन्मसमये वर्तन्ते, केचन पश्चात् जीवने एव विकसिताः भवन्ति ।

• आनुवंशिकी : यथा पूर्वं उक्तं, आनुवंशिकलक्षणं जीनरूपान्तरं च महाधमनीरोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । पारिवारिकमहाधमनीविकृतिः प्रायः आटोसोमल् प्रबलरूपेण आनुवंशिकरूपेण भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि एकस्य मातापितुः जीनम् अस्ति तर्हि तेषां बालकस्य तस्य उत्तराधिकारस्य सम्भावना ५०% भवति ।
• जन्मजातहृदयरोगः : एते महाधमनीरोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति । न तु जन्मजातहृदयरोगेण महाधमनीविकृतिः भवति, किन्तु प्रायः द्वयोः एकत्र दृश्यते । उदाहरणम् : `द्विकस्पिड महाधमनी कपाट`, `महाधमनी के संकुचन`, `निलय सेप्टल दोष (VSD) सहित फुफ्फुसीय अट्रेसिया`, `फैलोट के चतुर्विधता`, `महाधमनियों के घ-हस्तांतरण`, `ट्रंकस धमनी`। केषाञ्चन जन्मजातहृदयरोगाणां शल्यक्रियायाः अनन्तरं महाधमनीविकृतिः अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणम् : `धमनी स्विच (ASO) संचालन`, `अलिंद बैफल (सरसों/सेनिंग) संचालन`, `मञ्चित नॉरवुड, ग्लेन तथा फॉन्टन शल्यक्रिया`।
• धमनीकाठिन्यः : धमनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाणां (प्लेक) सञ्चयः क्रमेण संकुचितः भवति । महाधमनीस्य धमनीकाठिन्यः पश्चात् जीवने महाधमनीविकारस्य प्रमुखं कारणं भवति ।

महाधमनीविकृतिः कस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

महाधमनीविकृतिविकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगः च : एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति . धमनीविस्फारस्य बहुभागः धूम्रपानं कुर्वतां वा पूर्वं धूम्रपानं कृत्वा वा जनासु भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension) : एषा स्थितिः कालान्तरे धमनीनां भित्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति ।
• वृद्धावस्था : ६५ वर्षस्य आयुषः अनन्तरं धमनीविस्फारस्य जोखिमः वर्धते ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि जैविकपरिवारस्य सदस्यस्य धमनीविस्फारः अथवा विच्छेदनं जातम् अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।
• उच्चकोलेस्टेरोल् अथवा उच्चत्रिग्लिसराइड्स् : रक्ते मेदः (लिपिड्स्) इत्यस्य स्तरः वर्धितः चेत् धमनयोः वसानिक्षेपस्य जोखिमः वर्धते ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : `विशालकोशिकाधमनीशोथः`, `ताकायासु धमनीशोथः` इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः बृहत्धमनीनां भित्तिषु शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति, तेषां दुर्बलतां जनयति
• संक्रमणम् : दुर्लभतया उपदंशादिसंक्रमणं, अथवा महाधमनीनां भित्तिस्य जीवाणुसंक्रमणं तत् दुर्बलं कर्तुं शक्नोति ।

महाधमनीविकृतिः कथं निदानं करोति ?

धमनीविस्फारस्य, विच्छेदनस्य च प्रायः लक्षणं वा चेतावनीचिह्नं वा न भवति, अतः यावत् गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति तावत् तेषां ज्ञापनं न भवति । परन्तु यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः महाधमनीम् रोगस्य लक्षणं वा परीक्षयिष्यति ।

महाधमनीविकारस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः पद्धतयः सन्ति- १.

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य सर्वान् पक्षान् परीक्षयिष्यति। सः वा भवतः हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां मूल्याङ्कनं अपि करिष्यति । अस्मिन् भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, जीवनशैल्याः कारकस्य (धूम्रपानम् इत्यादीनां), पारिवारिक-इतिहासस्य च विषये पृच्छितुं समावेशः भविष्यति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। एतेन ज्ञास्यति यत् भवतः कोरोनरी धमनीरोगेण सह सम्बद्धाः आनुवंशिकविकृतिः अस्ति वा इति।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः महाधमनीया: आकारस्य स्वास्थ्यस्य च जाँचं कर्तुं शक्नोति। एतेषु परीक्षणेषु भवतः महाधमनीया व्यासः माप्यते, सामान्यापेक्षया विस्तृतः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

महाधमनीरोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

• ``कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) scan'' इति ।
• ``चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)''
• वक्षःस्थलस्य प्रतिध्वनिहृदयचित्रम् (TTE) (हृदयस्य स्कैन्) २.
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) (अन्ननलिकाद्वारा कृतं हृदयस्य स्कैनम्)
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् (उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) २.

प्रत्येकं परीक्षणस्य स्वकीयाः लाभाः हानिः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कस्य परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थं च इति व्याख्यास्यति। भवतः वैद्यः अपि एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं भवतः महाधमनीकालस्य निरीक्षणार्थं उपयोक्तुं शक्नोति । भवद्भिः एतानि चित्राणि नियमितान्तरेण (उदाहरणार्थं वर्षे एकवारं) गृहीतव्यानि भवेयुः । एतानि परीक्षणानि कियत्वारं कर्तव्यानि इति भवतः जोखिमकारकाणां, महाधमनीस्य वर्तमानस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

महाधमनीरोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा भवतः विशिष्टस्थितेः जटिलतायाः जोखिमस्य च उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां भवतः स्थितिं आवश्यकतानुसारं च अनुरूपं करिष्यति। उपचारविकल्पेषु जीवनशैल्याः परिवर्तनं, औषधानि, चिकित्साविधयः, शल्यक्रिया च सन्ति ।

जीवनशैलीपरिवर्तनात् आरभ्यताम्!

जीवनशैल्याः परिवर्तनं केषाञ्चन प्रकारेषु महाधमनीरोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च धमनीविस्फारस्य विस्फोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि भवतः महाधमनीरोगः अस्ति तर्हि निम्नलिखितकार्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• मद्यपानं परिहरन्तु।
• धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च परिहरन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति)।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।

आवश्यके सति एतादृशानि औषधानि अपि सन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधं लिखितुं शक्नोति । रक्तचापस्य औषधानि भवतः धमनीभित्तिषु रक्तस्य दाबं न्यूनीकरोति । एतेन बृहत् धमनी धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य अथवा विच्छेदनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवन्तः येषु औषधप्रकारेषु सेवितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ``एन्जिओटेन्सिन परिवर्तक एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः''।
• ``एन्जिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs)''
• `बीटा-अवरोधक`
• `कैल्शियम चैनल अवरोधक`
• मूत्रवर्धकानि (अधिकं मूत्रं कुर्वन्ति औषधानि) २.

शल्यक्रियाः अन्ये च चिकित्साविधयः

केषाञ्चन जनानां महाधमनीरोगस्य चिकित्सायाम् अथवा शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• धमनीविस्फार शल्यक्रिया (पारम्परिक खुले शल्यक्रिया) २.
• महाधमनीमूलप्रतिस्थापन शल्यक्रिया
• अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR) - एषः एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् लघुचीरद्वारा नलिकां प्रविष्टं भवति ।
• वक्षःस्थलस्य अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (TEVAR) - वक्षःस्थलधमनीयाः अपि एषः एव उपचारः अस्ति ।

महाधमनीविकारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

हृदय-स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य महाधमनीविकृति-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• मादकद्रव्याणि परिहरन्तु : तम्बाकू, मादकद्रव्याणि, मद्यं च भवतः हृदयस्य कृते हितकरं न भवति। वस्तुतः ते भवतः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । धूम्रपानं, मादकद्रव्याणि च सम्पूर्णतया त्यजन्तु। मद्यस्य विषये `पेयम्` किम् इति सम्यक् ज्ञात्वा तस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु । वैद्याः अनुशंसन्ति यत् स्त्रियः प्रतिदिनं एकस्मात् अधिकं `पेयम्` न कुर्वन्तु, पुरुषाः च द्वौ `पेयम्` अधिकं न कुर्वन्तु इति।
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : अस्मिन् संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः, सोडियम (लवण), शर्करा च न्यूनाः आहाराः खादन्तु । परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् (श्वेतरोटिका इव) सीमितं कुर्वन्तु, अधिकं साकं धान्यं (साबुतगोधूमस्य रोटिका, ब्राउन् राइस इव) खादन्तु । अपि च, पोषणं भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं कथं प्रभावितं करोति इति विषये अवगताः भवन्तु।
• व्यायामः - एक-आकार-सर्व-अनुकूल-व्यायाम-पद्धतिः नास्ति । यत् भवतः आनन्दं लभते तत् कुरुत। अपि च भवतः कृते कोऽपि व्यायामः सुरक्षितः इति वैद्यस्य उपदेशं अनुसृत्य । सामान्यतया वैद्याः प्रतिसप्ताहं १५० निमेषान् मध्यमतीव्रव्यायामस्य अनुशंसन्ति । अस्मिन् द्रुतगतिः, सायकलयानं, तरणं वा भवितुं शक्नोति ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यथा ध्वनितुं शक्यते तथा सुलभं नास्ति। परन्तु दैनन्दिनजीवने तनावस्य निवारणे नूतनान् उपायान् ज्ञातुं प्रयत्नः महत्त्वपूर्णः। अपि च स्वपरिवारमित्रैः सह तेषां कृते कार्यं कुर्वन्ति इति पद्धतीनां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

महाधमनीरोगयुक्तस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः भविष्यस्य विषये पृच्छितुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । सः वा अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति यथा - १.

• भवतः विशिष्टा चिकित्सास्थितिः।
• भवतः रोगस्य प्रगतेः गतिः ।
• भवतः वयः लिङ्गं च।
• भवतः हृदयरोगस्य जोखिमकारकाः।
• भवतः पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तः।
• भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः।

अग्रे गत्वा किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि मम महाधमनीरोगः अस्ति तर्हि मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः आत्मपरिचर्यायाः मार्गदर्शिकाः दास्यति। तानि मार्गदर्शिकानि सम्यक् अनुसृत्य, यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु। भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति।

• श्रमसाध्यं व्यायामं वा सम्पर्कक्रीडां वा परिहरन्तु।
• मद्यपानं पूर्णतया सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा।
• आहारस्य परिवर्तनं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं वा त्यजन्तु।
• यथाविधि औषधं सेवन्तु।

गर्भावस्था तथा महाधमनी विकृति

यदि भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति तर्हि गर्भधारणं खतरनाकं भवितुम् अर्हति । गर्भधारणस्य योजनां कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। गर्भावस्थायां जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति (यथा नित्यं इमेजिंगपरीक्षा) । गर्भावस्थायां असुरक्षितानि औषधानि परिहरन्तु । भवतः वैद्यः भवतः औषधानि परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वार्षिकपरीक्षायै स्वचिकित्सकं पश्यन्तु, सर्वेषु अनुवर्तननियुक्तिषु गच्छन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं जाँचार्थं आगन्तुं अर्हन्ति।

यदि बाल्ये भवतः जन्मजातहृदयरोगः निरूपितः आसीत् तर्हि सम्भवतः भवतः बालहृदयरोगविशेषज्ञः आसीत् यः भवतः स्थितिं परिचरति स्म । परन्तु, भवतः १८ वर्षाणि पूर्णानि अभवन्, भवता नूतनः विशेषज्ञः न प्राप्तः स्यात् । बालरोगचिकित्सातः प्रौढपरिचर्यायां संक्रमणं कुर्वन्तः बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति इति शोधं दर्शयति । यदि भवान् बाल्ये जन्मजातहृदयरोगस्य चिकित्सां कृतवान् तर्हि प्रौढरूपेण हृदयरोगचिकित्सकेन सह कार्यं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् सत्यं यद्यपि भवतः किमपि समस्या न अनुभूयते। भवतः हृदयरोगचिकित्सकः भवतः वृद्धावस्थायां महाधमनीविकारस्य अन्येषां च जोखिमानां विषये सल्लाहं दास्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

महाधमनीविकृतिः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्याः ज्ञापनं चिकित्सा च न भवति चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् धमनीविस्फारः अथवा महाधमनीविच्छेदनं जातम् अस्ति तर्हि भवतः जोखिमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकस्थितिः, जन्मजातहृदयरोगः, धूम्रपानादिजीवनशैलीकारकाणां वा कारणेन अधिकं जोखिमः भवति । हृदयस्य स्वस्थजीवनशैल्याः जीवनं महाधमनीविकृतिस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सम्पूर्णशरीरं सुदृढं कर्तुं च शक्नोति ।हृदयस्य पालनं कुरु, यतः तत् भवतः जीवनस्य हृदयस्पन्दनम् अस्ति!

` महाधमनी, महाधमनी, हृदय रोग, धमनीविस्फार, महाधमनी विच्छेदन, आनुवंशिक रोग, छाती दर्द, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, हृदय स्वास्थ्य